??? 我國煤礦工人工種變化較大，長期從事單一工種的很少。因此，煤礦塵肺中煤矽肺比重較大，據(jù)衛(wèi)生和科研部門統(tǒng)計。約占塵肺總人數(shù)的70%-80%；矽肺約占20%-30%；煤肺約占5%-10%。醫(yī)學工作者通過對塵肺死者的解剖，認為2μm以下的粉塵是致病的主要原因。許多學者從肺內(nèi)空氣動力學進行了研究，從理論上闡述各種粒徑的粉塵在人體呼吸系統(tǒng)內(nèi)滯留的模式。大于10μm的塵粒大部分被阻流于鼻腔和咽喉部位，隨鼻涕和痰液排出體外；2-10μm的塵粒大部分阻留在上呼吸道，借助于呼吸道粘膜所分泌的粘液和粘膜上的纖毛運動，送至喉部排出體外；小于2μm的粉塵隨呼吸氣流進入肺內(nèi)，由肺泡的清除作用加以處理排出體外，通過上述三種清除方式，將進入體內(nèi)的97%-98%左右的塵粒排出體外，殘留在肺內(nèi)的粉塵只是吸入粉塵量的2%-3%。人體雖然有良好的防御和清除功能，但若長期吸入高濃度粉塵，仍可引起塵肺病。尤其殘留在肺泡內(nèi)的硅塵粒能形成硅酸膠毒，可以殺死肺泡而留在組織內(nèi)形成纖維病變。開始呈現(xiàn)網(wǎng)狀，爾后，肺泡逐漸減少而變成粗網(wǎng)，接著便在粗網(wǎng)網(wǎng)眼間出現(xiàn)結節(jié)，許多結節(jié)逐漸融合成團塊，形成塵肺癌變。
??? 塵肺病按病情發(fā)展程度分為三期：
??? 第一期：重體力勞動時感到呼吸困難、胸痛、輕度干咳。
??? 第二期：中等體力勞動或平常工作時感覺呼吸困難，胸痛、干咳或帶痰咳嗽。
??? 第三期：做一般的工作甚至休息時也感到呼吸困難，胸痛，連續(xù)帶痰咳嗽，行動困難等癥狀。
??? 影響塵肺病發(fā)生發(fā)展的主要因素包含：
??? ①?礦塵成分。礦塵中游離二氧化硅的含量越高越易致病。
??? ②?礦塵的粒度。塵粒越微細越易致病，小于5μm的塵粒越多，對人體的危害性越大。
??? ③?礦塵的濃度?？諝庵泻械牡V塵濃度越大，工人吸入的礦塵量就越多，越易得病。
??? ④?接觸礦塵的作業(yè)時間。從事井下作業(yè)的工齡越長，吸入的粉塵量越多，就越易患塵肺病。根據(jù)我國煤礦的統(tǒng)計，矽肺病的發(fā)病工齡一般在10年左右，短的也有3-5年發(fā)病者；一般在20-30年接觸齡之間。
??? ⑤?礦工的健康狀況，生活習慣以及個人衛(wèi)生條件。體質(zhì)較弱，個人衛(wèi)生較差又有吸煙等不良生活習慣的礦工更易患塵肺病。
??? 塵肺病的發(fā)病率原因還有很多，除上述幾類直接原因外，還有以下幾個方面的主要原因：
??? （1）“安全第一，預防為主”的方針在相當多的地方和礦山企業(yè)未得到落實，重視度不高，不能正確處理好安全與生產(chǎn)，安全與效益的關系。
??? （2）一些礦山企業(yè)的從業(yè)人員素質(zhì)差，特別是采掘一線的職工，因用工制度改革，90%是輪換工、協(xié)議工，流動性較大，難以控制，他們紀律性差，又活動在第一線，發(fā)生違章造成傷害的大部分是這些人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦從業(yè)人員多為放下鋤頭，戴上礦燈就下井挖煤，隨意性強，缺少必要的安全生產(chǎn)技術知識。
??? （3）安全裝備水平低，欠帳多，缺少應有的抗災能力，礦山安全設備的資金緊張，雖然產(chǎn)量上去了，安全設備卻沒跟上。
??? （4）國家、集體、個人一起上，亂采濫挖，不僅資源遭到嚴重破壞，職業(yè)病傷害也急劇上升，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦，多數(shù)礦井不具備綜合防塵的安全設施及管理條件。
??? 4? 煤礦塵肺病的管理和預防
??? 4.1防塵措施
??? 預防塵肺病和煤塵爆炸的關鍵就是降低工作場所的粉塵濃度，使其符合《規(guī)程》規(guī)定的標準，為此采取綜合防塵措施主要本著“革、水、密、風、護、管、教、查”八字治理方案進行防范工作。其中技術革新是根本，風、水、護、管是重點。
??? 所謂“革”就是采取技術革新的方式從產(chǎn)生粉塵迎頭上根本性解決粉塵的生成過程，近年來職業(yè)病防治工作在煤礦行業(yè)中逐漸重視，從采掘工藝流程、采掘作業(yè)環(huán)境、個人防護設備設施都加大資金投入，并逐步改造和更新了生產(chǎn)設備設施，隨著機械化的進一步提高，工人直接接觸粉塵的機率慢慢減少，粉塵防治工作取得了較大的突破和提高。
??? 所謂“風”和“水”，就是以“水”為主、以“風”為輔，采取灑水降塵和通風排塵與凈化風流多種措施降塵除塵的粉塵防治方式。具體有以下幾種：
??? 4.1.1濕式鑿巖
??? 系指在巖巷掘進過程中，將壓力水通過鑿巖機送入孔底，濕潤并沖洗炮眼中的粉塵，使其在炮眼中變成漿液排出炮眼。這樣能使絕大部分粉塵被控制在炮眼中。采用濕式打眼后，粉塵濃度可由打干眼時的500-1400mg/m3降至4-10mg/m3，降塵率可達90%-98%。因此，濕式鑿巖是鑿巖工作普遍采用的有效防塵措施，只有在嚴重缺水地點和遇水膨脹的巖石不能采用濕式鉆眼時，可用干式打眼并采用干式捕塵器捕塵。
??? 4.1.2 通風排塵和凈化風流
??? 用通風的方式將礦塵稀釋并排出，是降低井下礦塵濃度的重要措施之一。因此，要加強掘進通風管理工作，減少漏風，提高風筒出口風量，合理控制風速。當風速過低時，粗粒礦塵將與空氣分離下沉，不被排出。據(jù)試驗觀測，當巷道中風速達到0.15m/s時，5μm以下的礦塵能夠懸浮并與空氣均勻混合而隨風流排出?！兑?guī)程》規(guī)定：掘進中的巖巷最低風速不得低于0.15m/s，這完全可以滿足最低排塵風速的要求。提高排塵風速，粒徑稍大的塵粒也能懸浮并排出，同時增強了稀釋作用，礦塵濃度也隨之降低。風速在增高時，將揚起落塵，使風流中含塵濃度增大，因此《規(guī)程》規(guī)定：采掘工作面的最高允許風速為4m/s。在產(chǎn)塵量高，礦塵比重大，溫度比較高的作業(yè)地點，可適度增大排塵風速。
??? 通風排塵是合理的風速將掘進工作面所產(chǎn)生的礦塵排出，但應縮小其污染范圍。為此，在含塵濃度較高的風流所通過的巷道中設置水幕凈化風流。噴霧器的布置應以水幕布滿巷道斷面為原則，并盡可能靠近塵源，縮小含塵空氣的彌漫范圍。另一種方式是在產(chǎn)塵巷道中增設水幕，且之間距離以每隔20米為宜，裝置保持一頭（掘進頭）安設三組效果最佳。據(jù)現(xiàn)場試驗結果顯示，降塵率達98.6%。
??? 4.1.3 放炮噴霧
??? 爆破是產(chǎn)生礦塵的主要環(huán)節(jié)之一，而且它能使落塵再度飛揚，污染空氣。在放炮時采用噴霧灑水降塵，能收到較好的效果。
??? 噴霧灑水是將壓力水通過噴霧器在旋轉或沖擊作用下，使水流霧化成細散的水滴噴射到空氣中。它的作用有：①在霧體作用范圍內(nèi)高速流動的水滴與浮塵碰撞接觸后，塵粒被濕潤，在重力作用下下沉；②高速流動的霧體產(chǎn)生負壓將其周圍的含塵空氣吸引到霧體內(nèi)濕潤下沉；③將已沉落的塵粒濕潤粘結，使之不易飛揚；④增加煤的水分，降低煤塵爆炸性；⑤阻止爆炸火焰的傳播。
??? 4.1.4 裝巖灑水、沖洗巷幫、轉載點降塵
??? 裝巖灑水是在出渣前和出渣過程中人工灑水的一種方式，沖洗巖幫是防止巷道壁上的積塵遇風后和巷道沖擊波作用下再次飛揚形成多次危害的一種措施。這兩種措施的實施因為都需人工操作，根據(jù)筆者多次現(xiàn)場跟蹤落實結果表明，生產(chǎn)緊張時大多沒有正常堅持，這是粉塵治理的一個缺口，建議各級領導和部門加強對這一項工作的監(jiān)督管理力度。
??? 各轉載點卸煤口也是造成粉塵泛濫的另一個源頭?！睹旱V安全規(guī)程》第一百五十條已明確規(guī)定：“礦井必須建立完善的防塵供水系統(tǒng)。沒有防塵供水系統(tǒng)管路的采掘工作面不得生產(chǎn)。主要運輸巷，采區(qū)回風巷以及各運輸機轉載機頭、卸煤口必須敷設灑水裝置”。
??? 4.1.5個體防護
??? 在實施上述防塵措施以后，仍有小部分的細微粉塵彌漫于空氣中，因此加強個體防塵也是綜合防塵的一個重要方面。
??? 個體防塵的主要用具是防塵口罩，現(xiàn)目前廣泛應用的有簡易口罩和專用防塵口罩。根據(jù)各工作作業(yè)環(huán)境的差異選擇不同的防塵口罩，并堅持正確使用，特別是采掘司機和錨噴工種的工人不能忽視個體防護的作用。
??? 4.2個體衛(wèi)生與藥物預防
??? 粉塵作業(yè)人員的個人衛(wèi)生和藥物預防，對防治煤工塵肺亦有重要的意義。
??? 4.2.1個體衛(wèi)生
??? 粉塵作業(yè)人員應做到班后進行淋浴，清除皮膚上的積塵和污物，接受人工太陽燈照射。勤換工作服，使其保持干燥輕柔。積極參加各項體育活動，鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高抵抗力。注意飲食衛(wèi)生和合理營養(yǎng)，保證足夠的休息和睡眠時間，預防呼吸道疾患和各種傳染病。
??? 4.2.2藥物預防
??????? 藥物預防是一種預防煤工塵肺的輔助措施。向粉塵作業(yè)人員投用某些藥物，達到預防和延緩塵肺發(fā)病的目的。近年來，在克矽平、磷酸葵派等藥物預防塵肺的研究過程中，發(fā)現(xiàn)這些藥物用于預防煤工塵肺中的矽肺比治療的效果更明顯。這對煤礦粉塵作業(yè)人員預防服藥提供了有力的依據(jù)。
??? 結束語：煤礦粉塵危害的治理工作是一個漫長而復雜的過程。我們只要尊重科學，堅持以人為本、與時俱進、開拓創(chuàng)新、求真務實的精神，嚴格按《規(guī)程》、按行業(yè)標準，結合治理粉塵的“八字”方針、方法、標準和要求，加強技術革新、保證設施投入、強化管教結合，煤礦粉塵危害的治理工作就會呈現(xiàn)一個良好的局面。
??? 參考文獻：
??? 【1】《通風安全學》·主編：張國樞﹒中國礦業(yè)大學出版社1999.6
??? 【2】《礦井通風與除塵》·主編：渾寶炬、郭立穩(wěn)﹒冶金工業(yè)出版社2007
??? 【3】《煤礦安全規(guī)程》·國家安全監(jiān)督管理總局、國家煤礦安全監(jiān)察局
??? 【4】《礦工塵肺防治指南》·主編：蔣朝渝﹒四川科學技術出版社1993
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