摘要：在重工業(yè)的工作場所，噪聲危害是難以消除的一種職業(yè)性危害因素。尤其在機械加工行業(yè)，噪聲危害更是給職業(yè)人群的健康帶來極大的負面影響。美國NIOSH （美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所）的數(shù)據(jù)顯示，美國大約有2200萬的工人暴露在噪聲作業(yè)環(huán)境中，這些工人在過去的30年間大約有20%存在聽力損失[1]。在我國，2014年一年間噪聲引起的職業(yè)性噪聲聾新增病例達825例[2]。相比于美國聽力損失人數(shù)比例的下降，我國的噪聲聾職業(yè)病診斷人數(shù)依然在不斷升高。根據(jù)國家國職業(yè)病防治法的規(guī)定[3]，衛(wèi)生用人單位的主要負責人對本單位的職業(yè)病防治工作全面負責。這就要求企業(yè)應當對員工的職業(yè)衛(wèi)生狀況進行監(jiān)護，對暴露在嚴重噪聲危害的員工，應采取足夠重視，認真分析工作場所噪聲危害的分布狀況，積極采取多方位措施保護員工的生產(chǎn)安全和職業(yè)健康。本研究結(jié)合現(xiàn)階段某企業(yè)的噪聲管控現(xiàn)狀進行分析，并提出有針對性的噪聲管控建議與措施，且匯報了措施實施的初步成果。

關(guān)鍵詞：機械加工業(yè)；噪聲

1.現(xiàn)階段企業(yè)噪聲管控主要矛盾

1.1 噪聲源頭管控水平不高，機械化、自動化水平較低

目前企業(yè)已逐步實現(xiàn)機械化、自動化，但部分區(qū)域仍存在以人為主的打磨、焊接作業(yè)，無法真正實現(xiàn)自動化隔離人、機械化代替人的源頭控制手段，噪聲危害將長期存在企業(yè)作業(yè)現(xiàn)場，噪聲源頭管控任重而道遠。

1.2噪聲作業(yè)無法真正實現(xiàn)隔離，擴大了接害人員范圍

受工藝布局、作業(yè)方法等因素影響，人員相對密集，在無法實現(xiàn)技術(shù)源頭管控的前提下，未采取有效的隔離手段，導致非噪聲接害人員同樣受到噪聲損傷危害，擴大了噪聲接害人群，。

1.3作業(yè)人員防護意識不高，以被動防護為主

從職業(yè)衛(wèi)生管理工作來說，企業(yè)已經(jīng)為職工配發(fā)了聽力防護用品，通過現(xiàn)場管控發(fā)現(xiàn)，仍存在佩戴不規(guī)范、為佩戴而佩戴，以被動防護為主。反觀企業(yè)職工，聽力防護知識有待提高，聽力防護認識不足，導致已配備防護用品防護效能下降。

1.1.3 影響噪聲管控的主要因素

目前企業(yè)已根據(jù)國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局發(fā)布的《用人單位勞動防護用品管理規(guī)范》，建立的聽力個人防護用品的配備標準，全面負責聽力個人防護的采購、發(fā)放、并積極對員工進行聽力個人防護用品培訓以及使用監(jiān)督。但在對工廠員工進行聽力防護管理的同時，作者也意識到目前本廠聽力防護仍存在不足和問題。第一，噪聲源頭管控未真正實現(xiàn)，現(xiàn)階段的工藝裝備、工藝手段、作業(yè)方法不能完全將噪聲消除或有效隔離，導致作業(yè)人員接觸噪聲職業(yè)危害；第二，作業(yè)現(xiàn)場人員未認識到聽力損傷后果嚴重性，防護意愿不強，主動性弱；第三，噪聲作業(yè)人員接觸噪聲時間長，聽力受損后恢復時間不足，面臨聽力損傷的風險；第四，雖然企業(yè)為員工統(tǒng)一配發(fā)了防護用品，除去存在員工不佩戴的情況，仍有大部分員工應付佩戴，或者不能正確使用護聽器，導致聽力防護時間不足，防護能力不夠的問題；第五，老員工的防護意識有待進一步提高。在企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生安全管理人員對員工進行教育時，發(fā)現(xiàn)老員工的聽力防護意愿較差，老員工部分已經(jīng)出現(xiàn)了聽力損害，因此對職業(yè)場所的噪聲不敏感，防護意識薄弱；第六，其他原因，通過現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，員工日常生活習慣也給聽力損傷帶來很大影響，主要包括耳機長期使用、娛樂設施的長期接觸及其他作業(yè)的噪聲損傷等原因。

2 噪聲防護方面的管控建議與措施

綜合分析本廠的聽力損失發(fā)生情況以及噪聲危害管控的現(xiàn)狀，在嚴格執(zhí)行安監(jiān)局發(fā)布的《用人單位勞動防護用品管理規(guī)范》以及《用人單位勞動防護用品管理規(guī)定》的前提下，作者結(jié)合現(xiàn)場管理實際，對工廠的噪聲防護問題提出管控建議以及改進措施。

2.1開展聽力宣傳教育

開展聽力防護培訓，利用“愛耳日”等形式，開展聽力知識宣傳主題教育工作，從聽力損傷的根源、聽力受損過程、受損印發(fā)后果等方面開展聽力知識宣教工作，借助聽力受損案例分析，企業(yè)職工了解噪聲知識。從而提高職工防護能力、提升員工防護意識，實現(xiàn)職工主動防護。

2.2組織進行聽力防護驗證

2.2.1 聽力防護驗證措施

積極組織噪聲危害接觸人員的聽力防護驗證工作，借助3M公司的E-A-R fit驗證系統(tǒng)，陸續(xù)開展對作業(yè)人員噪聲防護效果進行驗證，確保每一位員工都正確使用了具有足夠的噪聲防護效果的護耳器。并且在測試中對員工進行耳塞佩戴的培訓和噪聲危害的教育，利用驗證系統(tǒng)讓員工更直觀的感受到正確佩戴防護用品前后的效果差異。

通過分析佩戴前后差異、員工職業(yè)健康體檢情況，針對聽力損害高危的員工，有重點地開展“一對一”的防護交流，了解員工聽力防護意愿及現(xiàn)場聽力防護用品使用情況，幫助員工提升愛耳護耳意識，降低來自工作、生活等多方面的聽力損害風險。

2.2.2 聽力防護驗證措施實施的初步成果

隨著聽力驗證工作的開展，目前已有18人次的員工進行了EAR fit聽力防護驗證，測試結(jié)果如表二所示。

通過聽力防護驗證系統(tǒng)結(jié)果分析，經(jīng)過教育培訓后，員工的噪聲防護效果基本良好，個人聲衰減值（降噪值）的中位數(shù)可達24dB，防護后可暴露的最大聲壓級中位數(shù)為103.5dB（A），基本可以滿足本廠噪聲環(huán)境的防護水平。

但也發(fā)現(xiàn)有少部分員工（約10%左右）并不能很好的通過聽力防護驗證系統(tǒng)。這其中原因可能是員工沒有正確掌握耳塞的佩戴方法，或者使用的耳塞并不能很好適合這些員工的耳道形狀。企業(yè)不應忽視少部分聽力防護效果不達標的員工，而應對員工的情況進行詳細的了解，為每一位員工尋找到適合且能正確佩戴的護聽器。例如，當員工不能掌握耳塞的佩戴方法，或者員工的耳道形狀特殊，不能適合耳塞的形狀，因而達不到理想的噪聲防護效果的時候，應為這些員工購置耳罩，確保員工的聽力防護水平。

2.3設置噪聲管控指標

分析歷年職業(yè)現(xiàn)場噪聲的分布和暴露情況，結(jié)合員工聽力損傷情況，識別重點受損車間、區(qū)域和崗位。通過對比員工的接害工齡、年齡、接害時間以及個體暴露檢測結(jié)果等數(shù)據(jù)，做出綜合分析，下達管控指標，制定管控措施。

2.4開展噪聲的分級、分類管理

根據(jù)聽力損傷指標，對聽力損傷人員開展分級、分類管理。對接觸噪聲的作業(yè)人員，開展職業(yè)健康體檢結(jié)果監(jiān)控，設置40dB的管控起點，根據(jù)受損情況進行分級管理，實現(xiàn)聽力受損定期監(jiān)控，實現(xiàn)聽力損傷管理的關(guān)口前移管理，早發(fā)現(xiàn)、早處理；結(jié)合噪聲職業(yè)危害現(xiàn)場監(jiān)測結(jié)果，進行分類管理，根據(jù)噪聲現(xiàn)場檢測數(shù)據(jù)進行噪聲分級管控對噪聲暴露值不同級別的員工采取不同的管控策略；綜合分析歷年體檢結(jié)果，按照聽力損害風險的高低，對員工進行分類管控管控，。提出企業(yè)聽力損傷重點管控人群及崗位，加強現(xiàn)場管控。

2.5按需分類發(fā)放聽力防護用品

根據(jù)《用人單位勞動防護用品管理規(guī)范》等規(guī)范要求，分析為員工配置三種聽力防護用品（哪三種？），在利用EAR fit聽力防護驗證系統(tǒng)確保噪聲防護效果的前提下，由員工自主選擇聽力防護用品，提高員工佩戴的適合度以及舒適性，提高佩戴意愿，從而提高每一位員工的噪聲防護效果。

3 結(jié)論

在機械加工行業(yè)，噪聲危害依然是職業(yè)安全防護的需要關(guān)注的重點問題。企業(yè)應當按照國家的勞動防護用品管理規(guī)范要求，為接噪員工提供符合國家強制性標準的聽力防護用品，并且加強生產(chǎn)中安全管控和職業(yè)安全教育，積極利用多方位的管控策略，達到接噪員工對聽力防護用品的全程、全部、正確佩戴。同時，配以現(xiàn)場監(jiān)測與定期體檢，實現(xiàn)對噪聲引起的聽力損傷早發(fā)現(xiàn)、早調(diào)離，真正實現(xiàn)職業(yè)病指標為“零”。