二、職業(yè)衛(wèi)生調查設計

　　(一)調查研究的特點

　　研究過程中沒有人為的施加干預措施，而是客觀地觀察記錄某些現(xiàn)象的現(xiàn)狀及其相關特征；在調查中，欲研究的現(xiàn)象及其相關特征(包括研究因素和非研究因素)是客觀存在的，不能采用隨機分配的方法來平衡或消除非研究因素對研究結果的影響，這是調查研究區(qū)別于實驗研究的重要特征；混雜因素的控制常借助于標準化法、分層分析、多因素統(tǒng)計分析等方法；調查研究多采用問卷調查，容易產生誤差和偏倚，應特別注意設計技巧和質量控制。

　　(二)調查設計的主要用途

　　調查設計又稱為橫斷面研究或橫斷面調查或現(xiàn)況研究，用于了解某一特定時間橫斷面上特定作業(yè)場所中職業(yè)危害因素或人群職業(yè)病的分布情況。

　　(三)調查設計的基本原則與內容

　　1．明確調查目的并將其具體化到指標

　　明確調查目的是調查研究各個環(huán)節(jié)中最核心的問題。確定調查目的時應注意是要了解總體參數(shù)還是研究相關聯(lián)系。指標要精選，盡量用客觀、靈敏、精確的定量指標。

　　2．確定調查對象和觀察單位

　　根據(jù)調查目的確定調查對象，即要確定調查總體及其同質范圍，觀察單位可為人、物、群體、地區(qū)等。

　　3．確定并選擇調查方法

　　根據(jù)調查目的和要求確定并選擇調查方法，有以下幾種：

　　(1)普查(overall stirvey)。對總體中所有的觀察單位進行調查，一般用于了解總體在某一特定“時點”上的情況，如年中人口數(shù)、時點患病率。在醫(yī)學領域的適用范圍是：

　　①發(fā)病率較高的疾??；②具有靈敏度和特異度較高的檢查或診斷方法；③普查方法便于操作、易于接受；④具有實施條件。

　　(2)抽樣調查(sampling SUlwey)。是醫(yī)學研究中最常用的方法，是通過隨機抽樣方法從總體中隨機抽取一定數(shù)量具代表性的觀察單位組成的樣本進行調查，然后根據(jù)樣本信息來推斷總體特征。

　　(3)典型調查。亦稱案例調查。即對事物進行全面了解的基礎上，有目的選擇典型的人和單位進行調查。如調查幾個衛(wèi)生先進或后進單位，用于總結經驗教訓。

　　4．確定樣本含量

　　參考有關的統(tǒng)計學書籍。

　　5．確定資料的搜集方式

　　(1)直接觀察法：直接觀察、檢查、測量。

　　(2)采訪法：調查者直接或間接與被調查者交談，又分訪談、信訪和開調查會三種。

　　6．確定觀察指標

　　結合調查的實際問題，將調查目的轉化為具體的調查指標。

　　(四)常用的抽樣方法

　　1．單純隨機抽樣

　　將調查總體全部觀察單位編號，再用抽簽法或隨機數(shù)字表隨機抽取部分觀察單位組成樣本。

　　優(yōu)點：操作簡單，均數(shù)、率及相應的標準誤計算簡單。

　　缺點：總體較大時，難以一一編號。

　　2．系統(tǒng)抽樣

　　又稱機械抽樣、等距抽樣，即先將總體的觀察單位按某一順序號分成n個部分，再從第一部分隨機抽取第k號觀察單位，依次用相等間距，從每一部分各抽取一個觀察單位組成樣本。

　　優(yōu)點：易于理解、簡便易行。

　　缺點：總體有周期或增減趨勢時，易產生偏性。

　　3．整群抽樣

　　總體分群，再隨機抽取幾個群組成樣本，群內全部調查。

　　優(yōu)點：便于組織、節(jié)省經費。

　　缺點：抽樣誤差大于單純隨機抽樣。

　　4．分層抽樣

　　先按對觀察指標影響較大的某種特征，將總體分為若干個類別，再從每一層內隨機抽取一定數(shù)量的觀察單位，合起來組成樣本。有按比例分配和最優(yōu)分配兩種方案。

　　優(yōu)點：樣本代表性好，抽樣誤差減少。

　　以上4種基本抽樣方法都屬單階段抽樣，實際應用中常根據(jù)實際情況將整個抽樣過程分為若干階段來進行，稱為多階段抽樣。

　　各種抽樣方法的抽樣誤差一般是：整群抽樣≥單純隨機抽樣≥系統(tǒng)抽樣≥分層抽樣。