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常見危險化學品急性中毒處理原則

  
評論: 更新日期:2011年05月05日

 1、一氧化碳中毒治療原則:

  輕度中毒者,可給予氧氣吸入及對癥治療;中度及重度中毒者應積極給予常壓口罩吸氧治療,有條件時應給予高壓氧治療。重度中毒者視病情應給予消除腦水腫、促進腦血液循環(huán),維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等對癥及支持治療。加強護理、積極防治并發(fā)癥及預防遲發(fā)腦病。對遲發(fā)腦病者,可給予高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴張劑或抗帕金森氏病藥物與其他對癥與支持治療。

  2、硫化氫中毒治療原則:

  迅速脫離現(xiàn)場,吸氧、保持安靜、臥床休息,嚴密觀察,注意病情變化。搶救、治療原則以對癥及支持療法為主,積極防治腦水腫、肺水腫,早期、足量、短程使用腎上腺糖皮質(zhì)激素。對中、重度中毒,有條件者應盡快安排高壓氧治療。對呼吸、心跳驟停者,立即進行心、肺復蘇,待呼吸、心跳恢復后,有條件者盡快高壓氧治療,并積極對癥、支持治療。

  3、氯氣中毒治療原則:

  現(xiàn)場處理:立即脫離接觸毒物,保持患者安靜及保暖。出現(xiàn)刺激反應者,嚴密觀察至少l2h,并予以對癥處理。吸入量較多者應臥床休息,以免活動后病情加重,并應用噴霧劑、吸氧;必要時靜脈注射糖皮質(zhì)激素,有利于控制病情進展。合理氧療:可選擇適當方法給氧,吸入氧濃度不應超過60%,使動脈血氧分壓維持在8~1OkPa。如發(fā)生嚴重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征,給予鼻面罩持續(xù)正壓通氣(CPAP)或氣管切開呼氣末正壓通氣(PEEP)療法,呼氣末壓力宜在0.5kPa(5cmH2O)左右。應用糖皮質(zhì)激素:應早期、足量、短程使用,并預防發(fā)生副作用。維持呼吸道通暢:可給予霧化吸入療法、支氣管解痙劑,去泡沫劑可用二甲基硅油(消泡凈);如有指征應及時施行氣管切開術。預防發(fā)生繼發(fā)性感染。維持血壓穩(wěn)定,合理掌握輸液及應用利尿劑,糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂,良好的護理及營養(yǎng)支持等。

  4、光氣中毒治療原則:

  治療原則:凡吸入光氣者應迅速脫離現(xiàn)場到空氣新鮮處,立即脫去污染的衣物,體表沾有液態(tài)光氣的部位用水徹底沖洗凈。保持安靜,絕對臥床休息,注意保暖。早期給氧,給予藥物霧化吸入,用支氣管解痙劑、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜等對癥處理。至少要密切觀察48h,注意病情變化。防治肺水腫:早期、足量、短程應用糖皮質(zhì)激素,控制液體輸入。可以應用消泡劑如二甲基硅油氣霧劑吸入,注意保持呼吸道通暢。合理給氧:吸入氧濃度(FiO2)不宜超過60%。急性呼吸窘迫綜合征治療:按照相關處理原則進行。其它急救治療及防治并發(fā)癥同內(nèi)科治療原則。

  5、氨中毒治療原則:

  治療原則:迅速安全將患者移至空氣新鮮處,維持呼吸、循環(huán)功能;徹底沖洗污染的眼和皮膚。保持呼吸道通暢:可給予支氣管解痙劑、去泡沫劑(如10%二甲基硅油)、霧化吸入療法;必要時給予氣管切開,清除氣道堵塞物,以防止窒息。早期防治肺水腫:可早期、足量、短程應用糖皮質(zhì)激素,莨菪堿類藥物等,尤應注意嚴格限制補液量,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。合理氧療。積極預防控制感染,及時、合理應用抗生素,防治繼發(fā)癥。眼、皮膚灼傷治療。

  6、氮氧化物中毒治療原則:

  現(xiàn)場處理:迅速、安全脫離中毒現(xiàn)場,靜臥、保暖,避免活動,立即吸氧;并給予對癥治療。對刺激反應者,應視察24-72小時,觀察期內(nèi)應嚴格限制活動,臥床休息,保持安靜,并給予對癥治療。保持呼吸道通暢:給予霧化收入、支氣管解痙劑、去泡沫劑(如二甲基硅油),必要時給予氣管切開。早期、足量、短程應用糖皮質(zhì)激素。合理氧療。預防控制感染,防治并發(fā)癥,維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

  7、一甲胺中毒治療原則:

  現(xiàn)場處理:立即脫離現(xiàn)場移至上風向地帶,脫去被污染的衣服,并立即用大量流動清水徹底沖洗污染的衣服或皮膚,眼沖洗時間至少10min。刺激反應者需臥床休息,一般嚴密觀察48h,并給予必要的檢查及處理。保持呼吸道通暢:可給予藥物霧化吸入、支氣管解痙劑、去泡沫劑(如10%二甲基硅油)。必要時應早期做氣管切開。注意體位引流,鼓勵患者咯出壞死粘膜組織。合理氧療:根據(jù)病情選擇合適的給氧方法,吸入氧濃度(FIO2)不宜超過60%。伴有急性二氧化碳潴留時,在積極改善通氣的同時,給予調(diào)節(jié)吸氧濃度,使血氧飽和度(SaO2)大于90%;若需吸入高濃度氧,可給予呼氣末正壓通氣(PEEP),PEEP壓力小于049kpa(5cmH2O)。盡早、足量、短程應用糖皮質(zhì)激素,中、重度中毒可聯(lián)合應用莨宕堿類藥物。病程早期嚴格限制補液量,控制輸液速度,維持尿量大于3OmL/h必要時加用利尿劑,以改善換氣功能。糾正酸、堿中毒和電解質(zhì)紊亂。積極防治并發(fā)癥。眼、皮膚灼傷治療。

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