?。ǘ?電擊傷

　　現(xiàn)場判斷：

　　了解電源、電壓、接觸部位、時間和有無高處墜落等，要觀察傷員意識狀態(tài)、心跳和呼吸情況，確定有無入口及出口傷位置，并注意腹部體征和氣胸骨折等。

　　電流傷：電流通過心臟，可引起嚴(yán)重的心律失常、心室纖顫而造成心臟驟停，電流對延長過中樞的損害，可造成呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭、停止。

　　電燒傷：多由高壓（1000伏以上）電器設(shè)備造成，燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位不同，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達肌肉、骨骼。

　　現(xiàn)場救護：

　　1、切斷電源，關(guān)閉電閘，在潮濕地方，救護人員要穿絕緣膠鞋、戴膠皮手套，或站在干燥木板上，以保護自身安全。

　　2、對無呼吸、心跳者應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇，有心室纖顫者要施行電復(fù)律，并持續(xù)進行心電監(jiān)護，直至恢復(fù)到正常狀態(tài)。

　　3、燒傷傷員創(chuàng)面要用敷料包扎，或用干凈衣物、毛巾、床單等作為臨時性的包扎材料。

　　六、傷員的分類和護送

　　搞好火災(zāi)現(xiàn)場對傷員的分類和護送，使傷員得到最佳的治療，可明顯降低死亡率。單個重度傷員在現(xiàn)場救護處置完畢后可盡快護送至醫(yī)院救治。對于批量傷員，必須在現(xiàn)場將傷員進行評估及快速分類、分檢，進行合理分流，從而體現(xiàn)優(yōu)化配置原則，使盡可能多的傷員得到及時、有效的救治。

　　現(xiàn)場評估的分類原則如下：

　　1、對呼吸心跳停止或即將停止者，暫緩送，現(xiàn)場立即施行心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，使呼吸心跳恢復(fù)，由建立靜脈通道的專人護送。一時未能使呼吸心跳恢復(fù)者，應(yīng)在救護車上放置于平臥位進行持續(xù)基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，并及時與后方醫(yī)院聯(lián)系。應(yīng)盡可能縮短護送的距離和時間。

　　2、對中重度燒傷病人，應(yīng)在現(xiàn)場進行液體復(fù)蘇或在距現(xiàn)場最近的醫(yī)療機構(gòu)進行液體復(fù)蘇后護送。

　　3、對呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，隨時有生命危險者，包括復(fù)蘇成功者或正在進行心肺復(fù)蘇者、嚴(yán)重顱腦和胸腹受傷患者、特重度燒傷和嚴(yán)重吸入性損傷伴窒息者、需立即進行搶救性手術(shù)和改善通氣者，應(yīng)標(biāo)以紅牌，確定為“緊急后送”的危重傷員，由醫(yī)護人員盡快護送，至最近的有救治條件的醫(yī)療機構(gòu)進行救治。

　　4、對生命體征平穩(wěn)、中重度燒傷和一般性骨折、胸腹部損傷、受切割傷病員應(yīng)標(biāo)以黃牌，稱為“優(yōu)先后送”的重傷員。對成批傷員應(yīng)盡量分送多家醫(yī)院，避免過多傷員集中到一家醫(yī)院。

　　5、一般的輕傷可標(biāo)以綠牌，實行“暫緩后送”。

　　6、護送前要向接收醫(yī)院通報病人的數(shù)量、傷情，預(yù)計抵達時間，以便醫(yī)院進行接應(yīng)和快速救治。

　　護送的一般原則如下：

　　1、現(xiàn)場進行檢傷、分類、包扎止血、固定等救護后再行搬運及護送。

　　2、用裝備齊全的救護車護送危重傷員，以提高救治成功率。

　　3、護送途中對危重傷員要有醫(yī)護人員護送，密切觀察傷員的生命體征變化，保持呼吸道通暢，防止窒息。應(yīng)記錄尿量等情況，注意保溫和防塵。應(yīng)保護好創(chuàng)面，防止創(chuàng)面再次感染。

　　4、判斷有吸入性損傷或在途中有發(fā)生氣道梗阻可能的危重傷員，應(yīng)在護送前進行氣管切開術(shù)，以防止護送途中發(fā)生窒息而死亡。

　　5、盡量減少傷員的搬動，防止發(fā)生意外。

　　6、對于創(chuàng)傷患者、疼痛明顯的傷員，在無明顯禁忌證的情況下，可使用小劑量度冷丁、曲馬多鎮(zhèn)痛，防止發(fā)生創(chuàng)傷性休克。

　　7、在搬運和護送中，要將傷員固定牢固，防止過度顛簸導(dǎo)致加重休克的程度。

　　8、到達醫(yī)療機構(gòu)后，應(yīng)及時介紹傷情和處理經(jīng)過。