??????? 現場急救對搶救受傷非常關鍵，如果現場急救正確及時，不僅可以減輕傷者的痛苦，降低事故的嚴重程度，而且可以為爭取搶救時間，挽救更多人的生命。
??????? （一）傷害急救基本要點
??????? 1、發(fā)生機械傷害事故后，現場人員不要害怕和慌亂，要保持冷靜，迅速對受傷人員進行檢查。
??????? 急救檢查應先看神志、呼吸，接著摸脈搏、聽心跳，再查瞳孔，有條件者測血壓。檢查局部有無創(chuàng)傷、出血、骨折、畸形等變化，根據傷者的情況，有針對性地采取人工呼吸、心臟擠壓、止血、包扎、固定等臨時應急措施。
??????? 2、讓人迅速撥打急救電話，向單位求援。
??????? 3、拔打急救電話注意事項
??????? ①在電話中應講清傷員的確切地點，如聯(lián)系方法、行駛路線等。
??????? ②簡要說明傷員的受傷情況、癥狀等，并詢問清楚在救護車到來之前，應該做些什么。
??????? ③派人到路口準備迎候救護人員。
??????? 3、遵循“先救命、后救肢”的原則，優(yōu)先處理顱腦傷、胸傷、肝、脾破裂等危及生命的內臟傷，然后處理肢體出血、骨折等傷。
??????? 4、檢查傷者呼吸道是否被舌頭、分泌物或其他異物堵塞。
??????? 5、如果呼吸已經停止，立即實施人工呼吸。
??????? 6、如果脈搏不存在，心臟停止跳動，立即進行心肺復蘇。
??????? 7、如果傷者出血，進行必要的止血及包扎。
??????? 8、大多數傷員可以毫無顧忌地抬送醫(yī)院，但對于頸部背部嚴重受損者要慎重，以防止其進一步受傷。
??????? 9、讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時無頸部骨折時，應將其頭部側向一邊以防止噎塞。
??????? 10、動作輕緩地檢查患者，必要時剪開其衣服，避免突然挪動增加患者痛苦。
??????? 11、救護人員既要安慰患者，自己也應盡量保持鎮(zhèn)靜，以消除患者的恐懼。
??????? 12、不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進人呼吸道而導致窒息，也不要用拍擊或搖動的方式試圖喚醒昏迷者。
??????? （二）現場急救技術
??????? 1、人工呼吸
??????? 口對口(鼻)吹氣法是現場急救中采用最多的一種人工呼吸方法，其具體操作方法是：
??????? (1)對傷員進行初步處理：將需要進行人工呼吸的傷員放在通風良好，空氣新鮮、氣溫適宜的地方，解開傷員的衣領、褲帶、內衣，清除口鼻分泌物、嘔吐物及其他雜物：保證呼吸道暢通。
??????? (2)使傷員仰臥，施救人員位于其頭部一側，捏住傷員的鼻孔，深吸氣后，將自己的嘴緊貼傷員的嘴吹人氣體。之后，離開傷員的嘴，放開鼻孔，以一手壓傷員胸部，助其呼出體內氣體。如此，有節(jié)律地反復進行，每分鐘進行15次。吹氣時不要用力過度，以免造成傷員肺泡破裂。
??????? (3)吹氣時，應配合對傷員進行胸外心臟按摩。一般地，吹一次氣后，作四次心臟按摩。
??????? 2、心肺復蘇
??????? 胸外心臟按摩是心臟復蘇的主要方法，它是通過壓迫胸骨，對心臟給予間接按摩，使心臟排出血液，參與血液循環(huán)，以恢復心臟的自主跳動。其具體操作方法是；
??????? (1)讓需要進行心臟按摩的傷員仰臥在平整的地面或木板上；
??????? (2)施救人員位于傷員一側，雙手重疊放在傷員胸部兩乳正中間處，用力向下擠壓胸骨，使胸骨下陷3～4cm，然后迅速放松，放松時手不離開胸部。如此反復有節(jié)律地進行。其按摩速度為每分鐘約60～80次。
??????? 胸外心臟按摩時的注意事項：
??????? ①胸部嚴重損傷、肋骨骨折、氣胸或心包填塞的傷員，不應采用此法。
??????? ②胸外心臟按摩應與人工呼吸配合進行。
??????? ③按摩時，用力要均勻，力量大小看傷員的身體及胸部情況而定；按壓時，手臂不要彎曲，用力不要過猛，以免使傷員肋骨骨折。
??????? ④隨時觀察傷員情況，作出相應的處理。
??????? 3、止血
??????? 當傷員身體有外傷出血現象時，應及時采取止血措施。常用的止血方法有以下幾種：
???????? (1)傷口加壓法
??????? 這種方法主要適用于出血量不太大的一般傷口，通過對傷口的加壓和包扎，減少出血，讓血液凝固。其具體做法是如果傷口處如果沒有異物，用干凈的紗布、布塊、手絹、繃帶等物或直接用手緊壓傷口止血；如果出血較多時，可以用紗布、毛巾等柔軟物墊在傷口上，再用繃帶包扎以增加壓力，達到止血的目的。
??????? 　? (2)手壓止血法
??????? 臨時用手指或手掌壓迫傷口靠近心端的動脈，將動脈壓向深部的骨頭上，阻斷血液的流通，從而達到臨時止血的目的。這種方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用，其關鍵是要掌握身體各部位血管止血的壓迫點。
??????? 手壓法僅限于無法止住傷口出血，或準備敷料包扎傷口的時候。施壓時間切勿超過15分鐘。如施壓過久，肢體組織可能因缺氧而損壞，以致不能康復，繼而還可能需要截肢。
???????? (3)止血帶法
??????? 這種方法適合于四肢傷口大量出血時使用。主要有布止血帶絞緊止血、布止血帶加墊止血、橡皮止血帶止血三種。使用止血帶法止血時，綁扎松緊要適宜，以出血停止、遠端不能摸到脈搏為好。使用止血帶的時間越短越好，最長不宜超過3小時。并在此時間內每隔半小時(冷天)或1小時慢慢解開、放松一次。每次放松1～2分鐘，放松時可用指壓法暫時止血。不到萬不得已時不要輕易使用止血帶，因為上好的止血帶能把遠端肢體的全部血流阻斷，造成組織缺血，時間過長會引起肢體壞死。
??????? 4、搬運轉送
??????? 轉送是危重傷病員經過現場急救后由救護人員安全送往醫(yī)院的過程，是現場急救過程中的重要環(huán)節(jié)。因此，必須尋找合適的擔架，準備必要的途中急救力量和器材，盡可能調度速度快、震動小的運輸工具。同時，應注意掌握各種傷病員搬運方式的不同：
??????? (1)上肢骨折的傷員托住固定傷肢后，可讓其自行行走。
??????? (2)下肢骨折用擔架抬送。
??????? (3)脊柱骨折傷員，用硬板或其他寬布帶將傷員綁在擔架上。
??????? (4)昏迷病人，頭部可稍墊高并轉向一側，以免嘔吐物吸人氣管。
??????? 7.2意外觸電事故應急處置
??????? 發(fā)生事故后，班組或崗位應根據現場情況做出初始判斷，立即啟動崗位應急處置方案，對傷員進行初期處置。
??????? 本班組或崗位進行初期處置的同時，應立即由電工崗位應急處置小組將事故產生、故障處理、分析等詳細情況上報公司應急管理辦公室，并配合公司應急管理辦公室進行救援應急工作。
??????? 事故現場應急處置方法：
??????? 觸電事故往往是在一瞬間發(fā)生的，情況危急，不得有半點遲疑，時間就是生命。人體觸電后，有的雖然心跳、呼吸停止了，但可能屬于瀕死或臨床死亡。如果搶救正確及時，一般還是可能救活的。觸電者的生命能否獲救，其關鍵在于能否迅速脫離電源和進行正確的緊急救護。
??????? 1、 脫離電源???
??????? 當人發(fā)生觸電后，首先要使觸電者脫離電源，這是對觸電者進行急救的關鍵。但在觸電者未脫離電源前急救人員不準用手直接拉觸電者，以防急救人員觸電。為了使觸電者脫離電源，急救人員應根據現場條件果斷地采取適當的方法和措施。脫離電源的方法和措施一般有以下幾種。
??????? （1） 低壓觸電脫離電源
?????????? ①在低壓觸電附近有電源開關或插頭，應立即將開關拉開或插頭拔脫，以切斷電源。
?????????? ②如電源開關離觸電地點較遠，可用絕緣工具將電線切斷，但必須切斷電源側電線，并應防止被切斷的電線誤觸他人。
?????????? ③當帶電低壓導線落在觸電者身上，可能絕緣物體將導線移開，使觸電脫離電源。但不允許用任何金屬棒或潮濕的物體去移動導線，以防急救者觸電。
?????????? ④若觸電者的衣服是干燥的，急救者可用隨身干燥衣服、干圍巾等將自己的手嚴格包裹，然后用包裹的手拉觸電者干燥衣服，或用急救者的干燥衣物結在一起，拖拉觸電者，使觸電者脫離電源。
?????????? ⑤若觸電者離地距離較大，應防止切斷電源后觸電者從高處摔下造成外傷。
??????? （2） 高壓觸電脫離電源
?????????? 當發(fā)生高壓觸電，應迅速切斷電源開關。如無法切斷電源開關，應使用適合該電壓等級的絕緣工具，使觸電者脫離電源。急救者在搶救時，應對該電壓等級保護一定的安全距離，以保證急救者的人身安全。
??????? （3） 架空線路觸電脫離電源
?????????? 當有人在架空線路上觸電時，應迅速拉開關，或用電話告知當地供電部門停電。如不能立即切斷電源，可采用拋擲短路的方法使電源側開關跳閘。在拋擲短路線時，應防止電弧灼傷或斷線危及人身安全。桿上觸電者脫離電源后，用繩索將觸電者送至地面。
??????????? 2、 現場急救處理
??????????? 當觸電者脫離電源后，急救者應根據觸電者的不同生理反應進行現場急救處理。
??????? （1）觸電者神志清醒，但感乏力、心慌、呼吸促迫、面色蒼白。此時應將觸電者躺平就地安靜休息，不要讓觸電者走動，以減輕心臟負擔，并應嚴密觀察呼吸和脈博的變化。若發(fā)現觸電者脈博過快或過慢應立即請醫(yī)務人員檢查治療。
??????? （2）觸電者神志不清，有心跳，但呼吸停止或極微弱的呼吸時，應及時用爺頭抬頦法使氣道開放，并進行口對口人工呼吸。如不及時進行人工呼吸，將由于缺氧過久從而引起心跳停止。
??????? （3）觸電者神志喪失、心跳停止、但有微弱的呼吸時，應立即進行心肺復蘇急救。不能認為尚有極微弱的呼吸就只有做胸外按壓，因為這種微弱的呼吸是起不到氣體交換作用。
??????? （4）觸電者心跳、呼吸均停止時，應立即進行心肺復蘇急救，在搬移或送往醫(yī)院途中仍應按心肺復蘇規(guī)定進行急救。
??????? （5）觸電者心跳、呼吸均停，并伴有其它傷害時，應迅速進行心肺復蘇急救，然后再處理外傷。對伴有頸椎骨折的觸電者，在開放氣道時，不應使頭部后仰，以免高位截癱，因此應用托頜法。
??????? （6） 當人遭受雷擊時，由于雷電流將使心臟除極，腦部產生一過性代謝靜止和中樞性無呼吸。因此受雷擊者心跳、呼吸均停止時，應進行心肺復蘇急救，否則將發(fā)生缺氧性心跳停止而死亡。不能因為雷擊者的瞳孔已放大，而不堅持用心復蘇進行急救
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