突發(fā)性公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

該定義不僅僅指重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件也屬于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的范疇。重大傳染病的概念也不專指甲類傳染病，乙類與丙類傳染病暴發(fā)或多例死亡、罕見(jiàn)的或已消滅的傳染病、臨床及病原學(xué)特點(diǎn)與原有疾病特征明顯異常的疾病、新出現(xiàn)傳染病的疑似病例等均包含其中。

二、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的分類

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的分類方法有多種，從發(fā)生原因上來(lái)分，通?？煞譃椋?/P>

(一)生物病原體所致疾病：主要指?jìng)魅静?包括幾畜共患傳染病)、寄生蟲病、地方病區(qū)域性流行、暴發(fā)流行或出現(xiàn)死亡；預(yù)防接種或預(yù)防服藥后出現(xiàn)群體性異常反應(yīng)；群體性醫(yī)院感染等。傳染病肆虐人類歷史數(shù)千年，曾造成世界性巨大災(zāi)難，盡管科技進(jìn)步發(fā)明了抗生素及疫苗等藥物和生物制劑，使傳染病有所控制，但是目前傳染病的發(fā)病率仍占全世界每年總發(fā)病率的第一位，其原因：1、一些被控制的傳染病如結(jié)核、瘧疾等又死灰復(fù)燃，卷土重來(lái)；2、一系列新傳染病相繼發(fā)現(xiàn)如艾滋病、埃波拉病等人類構(gòu)成嚴(yán)重威脅；3、特別是第一、第二次世界大戰(zhàn)期間和戰(zhàn)后某些帝國(guó)主義國(guó)家，人為研制烈性傳染病并用于軍事戰(zhàn)爭(zhēng)，即生物戰(zhàn)(或細(xì)菌戰(zhàn))，給人類帶來(lái)危害和恐慌。

(二)食物中毒事件：食物中毒是指人攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)后或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食物攝人后所出現(xiàn)的非傳染性的急性或亞急性疾病，屬于食源性疾病的范疇。

(三)有毒有害因素污染造成的群體中毒、出現(xiàn)中毒死亡或危害：這類公共衛(wèi)生事件由于是污染所致，如水體污染、大氣污染、放射污染等，波及范圍極廣。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每分鐘有28人死于環(huán)境污染，每年有1472萬(wàn)人因此喪命。并且由于是有毒有害物質(zhì)所致的污染.常常會(huì)對(duì)下一代造成極大的危害。

(四)自然災(zāi)害：自然災(zāi)害如地震、火山爆發(fā)、泥石流、臺(tái)風(fēng)、洪澇等的突然襲擊，會(huì)在傾刻間造成大批生命財(cái)產(chǎn)的損失、生產(chǎn)停頓、物質(zhì)短缺，災(zāi)民無(wú)家可歸，眼見(jiàn)幾代人為之奮斗創(chuàng)造的和諧生存條件毀于一旦，幾十年辛勤勞動(dòng)成果付之東流，由此而加劇產(chǎn)生種種社會(huì)問(wèn)題，并且還會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的、包括社會(huì)心理因素在內(nèi)的諸多公共衛(wèi)生問(wèn)題，從而引發(fā)多種疾病，特別是傳染性疾病的發(fā)生和流行。

(五)意外事故引起的死亡：煤礦瓦斯爆炸、飛機(jī)墜毀、空襲等重大生產(chǎn)安全事故讓我們感到震驚，一些生活意外事故也在嚴(yán)重威脅著人們的安全。這類事件由于沒(méi)有事前的準(zhǔn)備和預(yù)兆。往往會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和人員傷亡。

(六)不明原因引起的群體發(fā)病或死亡：這類事件由于系不明原因所致，通常危害較前幾類要嚴(yán)重的多。一來(lái)該類事件的原因不明，公眾缺乏相應(yīng)的防護(hù)和治療知識(shí)。同時(shí)，日常也沒(méi)有針對(duì)該事件的特定的監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，使得該類事件常常造成嚴(yán)重的后果。此外，由于原因不明，在控制上也有很大的難度。

三、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的防護(hù)措施

(一)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)及疫源地控制

1、中毒、污染現(xiàn)場(chǎng)控制

(1)出現(xiàn)重大食物中毒或毒物外泄引發(fā)中毒，應(yīng)立即送醫(yī)院救治病人。

(2)封存所有可疑物品，保存可疑物樣品(如食物、飲水、空氣、病人嘔吐排泄物)以備進(jìn)行化驗(yàn)分析以確定中毒物質(zhì)。對(duì)明確受污染的食品、飲料、飲水等應(yīng)就地銷毀。對(duì)毒物外泄，應(yīng)及時(shí)采取措施阻斷外泄，并對(duì)外泄毒物進(jìn)行清除。

(3)出現(xiàn)大范圍有毒氣體外泄事件.應(yīng)及時(shí)匯同公安、武警、交通、環(huán)保等部門封鎖現(xiàn)場(chǎng)、撤出所有人員，并通知下風(fēng)向地區(qū)及緊鄰地區(qū)人群做好防范或撤離工作。

2、疫源地控制

當(dāng)出現(xiàn)鼠疫、霍亂、SARS病等重大傳染病時(shí)，應(yīng)對(duì)疫源地進(jìn)行專門處置。疫點(diǎn)封鎖及消毒：疫點(diǎn)是指小的疫源地。通常指與病人同一門棟出入或與病家有密切關(guān)系；若為平房，則病人所在住所及附近住所為疫點(diǎn)。對(duì)疫點(diǎn)要立即通知醫(yī)務(wù)和防疫人員外，嚴(yán)格限制人員進(jìn)入，一般情況下封鎖區(qū)外人員禁止進(jìn)入封鎖區(qū)。同時(shí)保障封鎖區(qū)人員的生活供給。穿隔離服、戴手套、口罩、膠鞋.出來(lái)時(shí)在封鎖線邊緣設(shè)置的消毒換干凈鞋，并進(jìn)行手消毒清洗。定期反復(fù)進(jìn)行空氣、地面、墻體、物體消毒。還須在封鎖區(qū)內(nèi)實(shí)行滅鼠、滅蠅、滅蚤工作。

(二)食物中毒和傳染病的防護(hù)措施

1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)食物中毒時(shí)應(yīng)采取以下措施。

(1)立即停止食用可疑食品。

(2)飲水。立即喝下大量潔凈水，稀釋毒數(shù)。

(3)催吐。用手指壓迫咽喉將胃里的食物吐出。

(4)用塑料袋留好嘔吐物或糞便，以便于診斷。

(5)出現(xiàn)脫水癥狀(如皮膚起皺、心率加快)，應(yīng)盡快將中毒病人送往醫(yī)院救治。

(6)不要輕易給病人服用止瀉藥，以免貽誤病情。

2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)傳染病人的措施。

(1)早期發(fā)現(xiàn)?；颊呤窃S多傳染病的主要傳染原，早期發(fā)現(xiàn)不僅有利于患者本身的及時(shí)診治和康復(fù)，而且可以防止其病原體繼續(xù)傳播。

(2)早期隔離治療。隔離是將患者在傳染期內(nèi)置于不再傳染健康人群的醫(yī)療監(jiān)護(hù)環(huán)境，防止病原體向外擴(kuò)散，便于管理和消毒，同時(shí)有利于患者的治療、休息和康復(fù)，起到控制傳染源的作用。根據(jù)當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)氐臈l件和傳染病的傳染力不同，可采取住院、家庭和臨時(shí)病房隔離。目前，需住院隔離治療的有鼠疫、霍亂、$ARS、白喉、病毒性肝炎、乙型腦炎、流行性出血熱、狂犬病、炭疽等；可在家庭隔離治療的有麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性腮腺炎、痢疾等；臨時(shí)病房隔離治療的有流行時(shí)的傷寒、甲型肝炎、流行性感冒、登革熱等。

3、對(duì)動(dòng)物傳染源的措施：

(1)消滅。對(duì)所傳疾病危害性大、經(jīng)濟(jì)價(jià)值低的鼠類、某些野生動(dòng)物及狂犬病犬、炭疽病牲畜等可殺滅，然后焚燒或深埋。

( 2)隔離治療。對(duì)有經(jīng)濟(jì)價(jià)值且所傳疾病屬非烈性傳染病的動(dòng)物，如血吸蟲病的耕牛，布魯氏菌病的牛、羊等，可進(jìn)行隔離治療，防止在畜群間傳播。

(3)免疫預(yù)防。通過(guò)檢查及早發(fā)現(xiàn)感染動(dòng)物，做好家畜動(dòng)物的預(yù)防接種及檢疫。尤其對(duì)養(yǎng)犬施行狂犬病疫苗免疫，是預(yù)防人類狂犬病的關(guān)鍵措施。

(4)衛(wèi)生管理措施。多種家禽、家畜帶有感染性腹瀉病原體，但因攜帶率高，動(dòng)物數(shù)量大，目前只能在飼養(yǎng)、屠宰、加工、銷售等過(guò)程中加強(qiáng)管理，減少危害。

(三)家庭中預(yù)防和控制傳染病的措施

1、凈化空氣

(1)通風(fēng)換氣利用室外的新鮮空氣，置換室內(nèi)污濁的空氣。能形成對(duì)流的居室，開窗通風(fēng)10min可置換一次室內(nèi)空氣；不能形成對(duì)流的居室，可開窗通風(fēng)40～60min，也可置換一次室內(nèi)空氣；若用排氣扇通風(fēng)，3～5min可置換一次室內(nèi)空氣。通風(fēng)是很有效地空氣凈化方法，能把室內(nèi)空氣中的病原微生物和其他化學(xué)物質(zhì)，通過(guò)氣流帶出室外，使室內(nèi)空氣得到凈化。

(2)濕式清除灰塵。灰塵是一類有機(jī)物和無(wú)機(jī)物的混合物，成分極其復(fù)雜，有人體的皮膚毛發(fā)、痂皮、痰液、血液等千性碎屑，有衣物、被褥、毛巾、紙張等脫落的纖維，有香煙的煙霧、煙灰、飛沫核等顆粒物，有小型動(dòng)植物尸體的碎片，有建筑物墻壁和室外帶進(jìn)的元機(jī)塵土等?；覊m可吸附空氣中懸浮的飛沫、病原微生物和其他化學(xué)物質(zhì)?；覊m可借重力沉降在地面及物體表面，人員走動(dòng)和掃帚清除可產(chǎn)生二次揚(yáng)塵，加重室內(nèi)空氣污染?？捎孟緞┙葸^(guò)的抹布、拖把濕式清除。

(3)經(jīng)常清洗空調(diào)器過(guò)濾網(wǎng)。家用室內(nèi)空調(diào)器開啟時(shí)，空氣中的飛沫核和灰塵會(huì)隨回風(fēng)被吸入空調(diào)器，被阻留在過(guò)濾網(wǎng)上，積存過(guò)多會(huì)被吸進(jìn)空調(diào)器，再隨冷風(fēng)返回室內(nèi)。因此，過(guò)濾網(wǎng)應(yīng)經(jīng)常清洗，一般可一周清洗一次即可。

(4)有傳染病流行時(shí)，可適時(shí)使用空氣消毒器或進(jìn)行空氣消毒。

2、注意個(gè)人衛(wèi)生

(1)勤洗手。手是人類區(qū)別于其他動(dòng)物的標(biāo)志。手在人類感覺(jué)器官中，是與外界接觸機(jī)會(huì)最多、防護(hù)又最難的器官。手非常容易被污染，相當(dāng)不易保潔。

洗手應(yīng)掌握頻率。飯前飯后，便前便后，接觸血液、淚液、鼻涕、痰液、唾液之后，做完衛(wèi)生清掃之后，接觸生人、病人之后，撫摸不潔物品之后，接觸錢幣之后，購(gòu)物之后，外出健身之后，吃藥之前，抱小孩之前一定要把手洗凈。

洗手方法要正確。試驗(yàn)證明，用肥皂洗手的殺菌率比不用肥皂洗手的殺菌率高8～10倍。這是因?yàn)榉试砑热ノ塾謿⒕?。若用肥皂加溫水在臉盆里洗手，殺菌率?2%；若用肥皂加流動(dòng)溫水洗手，除菌率在95%以上。

洗手時(shí)應(yīng)使手腕、手掌、手背、手指充分浸濕，然后用肥皂均勻涂抹，讓上述部位及指甲縫都搓出肥皂沫，重復(fù)2～3次，再用流動(dòng)水沖凈，自然晾干。

(2)勤洗澡。人體的皮膚面積很大，身高170cm的人，其皮膚的總面積約有3m。。人體皮膚有很多汗腺和皮脂腺，成年人每日排汗1L (冬)～10L(夏)，分泌皮脂20g。皮膚脫落的皮屑、死亡細(xì)胞、空氣中沉降的灰塵等可與汗液和皮膚形成“體垢”，不但堵塞汗腺、皮脂腺的分泌，還影響汗腺的排泄。洗澡可去除體垢，可促進(jìn)血液循環(huán)，消除疲勞，促進(jìn)睡眠。即洗澡有增強(qiáng)抵抗力的作用。

(3)不共用衛(wèi)生用品水杯、刷牙杯、牙刷、牙膏、毛巾、臉盆等要分開使用，不論大人還是兒童都不要共用。因?yàn)槿说氖稚?、臉上、口腔里、耳、鼻等均有?xì)菌及其他病原微生物。

(4)晾曬被褥。被褥上除了會(huì)留下人體的汗液及皮脂以外，還會(huì)留下人體的皮屑、毛屑及微生物、寄生蟲等，晾曬被褥可去除異味，并利用太陽(yáng)光中的紫外線殺菌。紫外線可使細(xì)菌的核酸、原漿蛋白酶起化學(xué)變化而死亡。

(5)外出回家應(yīng)更換衣服。室外環(huán)境有灰塵、有化學(xué)物質(zhì)、有微生物，人在室外或者在單位的室內(nèi)，要接觸很多物品。所以外出回家更換衣服，可以防止把病原體帶回家中，散落在家中物品上(床、沙發(fā)、家具等)。

(6)外出戴口罩呼吸傳染病流行季節(jié)，外出應(yīng)戴口罩，到人多、擁擠的公共場(chǎng)所(商場(chǎng)、歌舞廳、車站、機(jī)場(chǎng)等)，應(yīng)將口罩戴上，防止被感染?；丶液髴?yīng)洗凈晾干。

3、注意飲食衛(wèi)生

(1)餐具要消毒提倡用物理的方法，最簡(jiǎn)單易行的就是用沸水煮或燙。若用化學(xué)方法消毒，要沖洗干凈。若用去污、消毒合用的制劑，更應(yīng)把化學(xué)藥物沖洗凈。

(2)生吃蔬菜、瓜果要用流動(dòng)水洗凈，有條件的可用開水燙后再吃。慎用化學(xué)制劑消毒。

(3)合理營(yíng)養(yǎng)。所謂合理營(yíng)養(yǎng).就是平衡膳食。即每日的食物應(yīng)做到營(yíng)養(yǎng)素齊全，比例合理，主副食搭配適當(dāng)，科學(xué)配餐?！盃I(yíng)養(yǎng)素齊全，比例合理”是指每日必需的5類食物(糧食、蛋白、豆乳、果蔬、油脂)進(jìn)行合理選擇，按比例進(jìn)食。糧谷類食物要粗、細(xì)搭配，成人每人每日500g左右(可按熱能供給的60%～70%、膳食總量32“掌握)；蛋白類食物每人每天70～lOOg，其中魚、蝦50g，蛋白25～50g，動(dòng)物蛋白占1／3，豆類蛋白占l／4(蛋白類食物可按總熱能的lO%～15%掌握)；豆奶類食物每人每日豆類50g，奶類1()0～200g；水果蔬菜類食物每人每日8()Og，其中4／5為蔬菜，1／5為水果，蔬菜中1／2應(yīng)為綠色蔬菜；油脂類食物中，植物油脂比動(dòng)物油脂好，可多吃，可按每公斤體重1g計(jì)算(包括肉、魚、蛋中的油脂，也包括植物性食物中的油脂)?！爸鞲笔炒钆洌茖W(xué)配餐”是指根據(jù)上述5類食物每日的需要量，按主食、副食，早、中、晚3餐，進(jìn)行合理分配。主食要做到精糧與雜糧平衡，于與稀平衡；副食要做到生菜與熟菜平衡，葷菜與素菜平衡；一日三餐的分配可按早餐25%～30%，以吃好為準(zhǔn)；午餐按40%，以吃飽為準(zhǔn)；晚餐30%～35“，以吃少為準(zhǔn)。

4、保持衛(wèi)生設(shè)施清潔

家里的衛(wèi)生設(shè)施有水龍頭、洗手池、地漏、便池，有的家還有浴缸。水龍頭因?yàn)槭枪玫?，使用率高，交叉污染機(jī)會(huì)多，應(yīng)在每次洗手時(shí)，用涂有肥皂的手搓洗水龍頭，等手洗凈后.用手接水把水龍頭的肥皂沖凈；洗手池應(yīng)每日用清潔劑擦、洗；地漏口應(yīng)每日加水，讓水槽充滿水，也可用開水沖燙一次；大便池應(yīng)每日用消毒劑擦拭，便后沖水時(shí)應(yīng)加蓋，并打開排氣扇；浴缸應(yīng)在每次洗前洗后，均用消毒劑擦拭、沖凈。

四、適于家庭使用的消毒方法

(一)、消毒的概念

消毒是指最大限度的消除或殺滅外環(huán)境的病原微生物和其他有害微生物，達(dá)到無(wú)害的程度。“外環(huán)境”是指無(wú)生命的表面和物體。消毒的對(duì)象最初是無(wú)生命的物體表面，近年來(lái)也把皮膚、黏膜、淺表體腔也列為消毒對(duì)象?！跋尽币辉~的含義是：消毒是針對(duì)病原微生物和其他有害微生物，并不是對(duì)所有微生物，不要求把所有微生物全都?xì)纾幌镜男Ч窍鄬?duì)的，只要求把病原微生物和其他有害微生物的數(shù)量，減少到無(wú)害的程度，不要求把所有有害的微生物全部殺死。把微生物全部殺死的工作叫“滅菌”，消毒達(dá)不到滅菌的要求，但滅菌能達(dá)到消毒的目的。

消毒的作用是：切斷病原體由傳染源向健康人傳播的途徑，破壞其傳播的連續(xù)性性，阻斷傳染病的流行。但消毒不是切斷傳染病傳播途徑的惟一措施。

消毒應(yīng)有針對(duì)性，若家中無(wú)病人、無(wú)疑似病人、無(wú)密切接觸者、無(wú)可疑物品，就沒(méi)有必要消毒。

消毒分為預(yù)防性消毒和疫源地消毒。沒(méi)有傳染病流行時(shí)生活環(huán)境、餐具、公共用品的日常消毒，就是預(yù)防性消毒。有疫情時(shí)病人家庭、隔離病房的消毒，就是疫源地消毒。疫源地消毒要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

(二)、家庭中的消毒對(duì)象和消毒方法

1.室內(nèi)空氣消毒

(1)開窗通風(fēng)物理性的消毒方法，把含有病原體的室內(nèi)空氣置換到室外，經(jīng)日照、干燥使其死亡，可在很大程度上減少室內(nèi)空氣的病原體含量。家庭中應(yīng)首選這種方法。

(2)過(guò)氧乙酸熏蒸 密閉居室，用15%的過(guò)氧乙酸溶液按每立方米空氣7ml的量，放置在容器內(nèi)(小碗、小玻璃杯等)加熱熏蒸2h后開窗通風(fēng)。也可以用2%過(guò)氧乙酸溶液按每立方米空氣8ml的量噴霧，30～60nljn后開窗通風(fēng)。

(3)食醋或乳酸熏蒸密閉居室，食醋按每立方米空氣5～10ml，加倍量水后熏蒸。乳酸按每100m?？諝?0g熏蒸。均在30～60mln后開窗通風(fēng)。

2.門窗和地面消毒 可用O.2%～O.5%過(guò)氧乙酸溶液或者用含有有效氯1000～2000tng／L的氯制劑，按l00～30Oml／m。噴灑。

3.餐具消毒首選物理的煮沸法，把洗凈的餐具在沸水中煮沸5～10m-Ⅲ也可以用0.5%的過(guò)氧乙酸溶液或有效氯250～500mg／L的氯制劑浸泡3mln后用清水沖凈。

4.家具和物品消毒可用O.2%～0.5%過(guò)氧乙酸溶液或含有效氯1000～2000rng／L氯制劑擦拭。消毒的重點(diǎn)是容易交叉污染的門把手、電話機(jī)、各種開關(guān)(電源開關(guān)、便器水箱開關(guān)、冰箱門把手、微波爐按鈕)等。

5.手的消毒 只有在接觸不潔物品后才需要消毒?？捎谜?5“的酒精、O.5%的碘伏、0.2%的過(guò)氧乙酸的紗布、棉球擦拭。

6.病人的排泄物、嘔吐物及其容器消毒稀的排泄物和嘔吐物，按每升加漂白粉50g或含有效氯20000mg／L的氯制劑2000ml攪勻后放置2h；成形糞便，用20 56漂白粉乳劑或含有效氯50000mg／L的氯制劑2份加于l份糞便中，混勻后放置2h；盛放排泄物和嘔吐物的容器，可用2%的漂白粉澄清液或用0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸泡30min。