時難以忍受。因此，在國家標(biāo)準(zhǔn)中并不規(guī)定在70L/min的大呼吸量下必須保證呼吸器處于正壓。

4正壓呼吸系統(tǒng)的應(yīng)力對呼吸器使用影響

（1）對呼吸生理的影響。正壓呼吸器的呼吸阻力分布與普通氧氣呼吸有顯著差別，有人擔(dān)心對人的呼吸生理會有影響。1975年德國Scherrer教授在Berne Inselspital呼吸?？茖W(xué)院進行了試驗^[2]，結(jié)果表明：壓力達(dá)到所規(guī)定的最高值時，從生理學(xué)觀點分析，沒有發(fā)現(xiàn)不良癥狀。在佩戴呼吸模擬做功試驗時，只要呼吸阻力稍高于所選擇的壓力（比如800Pa），試驗人員就會表示呼吸不舒服。從呼吸生理講，因為人體是通過肺部肌肉活動進行吸氣，所以是主動性。而呼氣是依靠橫膈膜和胸腔回縮進行，是被動性。只有在強制性呼吸時，呼氣同樣是主動維持著。在正壓氧氣呼吸器中，即使用很低的呼吸量，呼氣都變成主動的。在吸氣階段，呼吸空氣自動流進面罩，是不需要做功。佩戴呼吸器進行重體力勞動，在這樣呼吸方式下必然會引起肺部肌肉的暫時性疲勞。按照J(rèn)·H·Comroe觀點^[3]，腹壁肌是最重要的呼吸肌肉。在高呼氣阻力下，人體會做深呼吸。因此，彈性肺部組織伸展范圍更大，而彈性肺部組織的收縮力并由此引起的呼氣力量也就增強。從人體工程學(xué)角度分析，在正壓呼吸條件下呼吸，對人體的呼吸器官和循環(huán)不會產(chǎn)生任何不良影響。

（2）對呼吸防護能力的影響。普通呼吸器的額定保護系數(shù)是5000，而正壓氧氣呼吸器的額定呼吸保護系數(shù)是20000。美國BAOMARINE公司做過試驗，BAOPAK240的呼吸器的呼吸保護系數(shù)可達(dá)到15萬^[4]。正壓是氧氣呼吸器保護系數(shù)與呼吸系統(tǒng)中最低吸氣壓力有關(guān)，也就是呼吸器的正壓值與吸氣阻力的差值越大，呼吸保護系數(shù)越高。因為面罩內(nèi)外的壓差越大，外界有毒氣體就越難以浸入呼吸系統(tǒng)。所以，提高呼吸器的正壓值，降低吸氣阻力能有效提高正壓式氧氣呼吸器呼吸保護能力。

（3）呼吸氣源的影響。從呼吸系統(tǒng)應(yīng)力分析得知：呼吸氣體在呼吸系統(tǒng)中僅僅提高壓力，并不會增加氧氣消耗。為什么有的正壓式氧氣呼吸器的氧氣利用率可以達(dá)到80％，而有的僅是60％。究其原因，呼吸器的自動補給閥和排氣閥的開啟壓力設(shè)置得太低，與呼吸阻力差距不大。特別是呼吸阻力受呼吸流量影響大的呼吸器，呼吸量稍有增加，呼吸阻力就達(dá)到開啟壓力。所以，在呼氣時排氣閥就排氣，在吸氣時補給閥就進行補氣。使用時一邊補氣一邊排氣，造成氣源利用率低下。當(dāng)然通過增大氣囊容積可以彌補呼吸阻力的波動。但在正壓氧氣呼吸器中已經(jīng)有增壓彈簧占據(jù)較大空間，不可能有更大氣囊容積。事實上BG4的氣囊容積只有5.5L，但氧氣利用率高達(dá)82％^[5]。因此，正確設(shè)置自動補給閥和排氣閥的開啟壓力，減小呼吸阻力受呼吸流量影響，是提高氣源利用率的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)：

[1] Warnch,E.“The positive pressure system for compressedair breathing apparatus”Drager Rrview 59，June.1978

[2] Schleusing and Leers.“Results of the investingations on the effect of breathing resistance”Drager Review 62.，Dec.1989

[3] Comros.J.H.呼吸生理［M］.北京：醫(yī)學(xué)年書出版社1965

[4] BAOMARINE.Baopak 240&2409 Operation Maintenance Manual[M].BAOMARINE,Co.P/N B5-06-6900 C Revision 9/1/93

[5] Jens Andersen.BG4 Positlve Pressure oxygen breathing apparatus[J].Drager Review 72.Dec.,1993