一、燒燙傷的現(xiàn)場救護(hù)
在火災(zāi)事件中,燒燙傷是常見的。這類傷會造成局部組織損傷,輕者損傷皮膚,出現(xiàn)腫脹、水泡、疼痛,重者皮膚燒焦,甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時受損,呼吸道也會因燒傷損害。由燒傷引起的劇痛和皮膚滲出會導(dǎo)致休克,晚期出現(xiàn)的感染、敗血癥等并發(fā)癥會更危及人的生命。
燒燙傷對人體組織的損傷程度一般劃分為三度,可按三度四分法進(jìn)行分類。
1、燒燙傷面積的估計(jì)
不規(guī)則或小面積燒傷,可用手掌粗算。五指并攏為一掌面積約等于體表面積1%。采用新九分法,頭、頸部9%,雙上肢各9%,軀干前后2×9%,上下肢各2×9%,會陰1%,總計(jì)為100%。
2、燒燙傷休克癥狀
表現(xiàn)為煩渴、煩躁不安、尿少、脈快而細(xì)、血壓下降、四肢厥冷、發(fā)紺、蒼白和呼吸加快等。
3、現(xiàn)場救護(hù)原則和措施
燒燙傷現(xiàn)場救護(hù)的原則是先除去傷因,脫離現(xiàn)場,保護(hù)創(chuàng)面,維持呼吸道暢通,再組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院及時治療。對Ⅰ度燒燙傷者,應(yīng)迅速脫去傷員衣服或順衣縫剪開,用冷水沖洗或浸泡10至20分鐘;淺Ⅱ度燒燙傷會引起水皰,這時不要剪破衣服,以免引起細(xì)菌感染,應(yīng)保護(hù)創(chuàng)面,用干凈的布或衣服蓋在創(chuàng)面上,給傷員喝些淡鹽水;對深Ⅱ度或Ⅲ度燒燙傷者,可在創(chuàng)面上覆蓋清潔的布或衣服。
針對燒燙傷的原因可分別采取相應(yīng)的措施:冷清水沖洗或浸泡傷處,降低表面溫度;脫掉受傷處的飾物;Ⅰ度燒燙傷可涂上外用燒燙傷膏,一般3至7日可痊愈;對與Ⅱ度燒燙傷,表皮水皰不要刺破,不要在創(chuàng)面上涂任何油脂或藥膏,應(yīng)用干凈清潔的敷料或就便器材,如方巾、床單等覆蓋傷部,以保護(hù)創(chuàng)面,防治污染;嚴(yán)重口渴著,可口服少量淡鹽水或淡茶水。條件許可時,可服用燒傷飲料;對于呼吸窒息者,采取人工呼吸;對于伴有外傷大出血者,應(yīng)盡快為其止血;對于骨折患者,應(yīng)進(jìn)行臨時骨折固定;對于大面積燒燙傷或嚴(yán)重?zé)隣C傷者,應(yīng)盡快組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。
二、窒息和煙霧中毒的現(xiàn)場救護(hù)
在火災(zāi)現(xiàn)場,對于煙霧中毒者,應(yīng)迅速將傷員轉(zhuǎn)移至空氣新鮮流通處,注意保暖和安靜;對于已出現(xiàn)窒息的傷者,應(yīng)速送醫(yī)院進(jìn)行氣管切開術(shù);對于呼吸、心跳驟停者,應(yīng)實(shí)施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇救生術(shù)。
三、骨折的現(xiàn)場救護(hù)
火災(zāi)中逃生的碰撞和踩踏會導(dǎo)致人骨折。對于骨折傷者,,應(yīng)先固定再搬動,對頸椎或腰椎損傷著,需要進(jìn)行頸部固定術(shù),并由三人平托傷員至木板上,取仰臥位。
四、其他傷情的現(xiàn)場救護(hù)
在火災(zāi)傷員的救護(hù)中,對休克者藥進(jìn)行抗休克治療,并迅速將其送入醫(yī)院;對反應(yīng)精神失常和其他因驚嚇、慌張所致的暫時性精神疾病,應(yīng)給予安慰劑和鎮(zhèn)靜劑;對心臟病發(fā)作者,應(yīng)當(dāng)在確定其病情穩(wěn)定后再行搬運(yùn)。
五、運(yùn)送途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)
使用交通工具運(yùn)送傷員的途中,應(yīng)密切注意傷員的脈搏、呼吸和血壓變化。對病情較重者需補(bǔ)液;如路途較長時,需留置導(dǎo)尿管;雖然救人如救火,但車速也卻不宜過快,以避免因顛簸使傷者的傷情加重或?qū)е缕渌麄Α?br />