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附表二：
金屬與非金屬礦山安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化企業(yè)備案表
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礦山企業(yè)情況
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名?????? 稱
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聯(lián) 系 電 話
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聯(lián) 系 人
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從 業(yè) 人 數(shù)
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??? ??
人（所有參加礦山企業(yè)生產(chǎn)和管理的人員）
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生 產(chǎn) 規(guī) 模
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產(chǎn)量?? ??????萬(wàn)噸/年????????產(chǎn)值?? ?????萬(wàn)元/年
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專職安管機(jī)構(gòu)
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名稱：???????????????? 負(fù)責(zé)人：?????????????????
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礦山企業(yè)上級(jí)法人單位情況
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名?????? 稱
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聯(lián) 系 電 話
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聯(lián) 系 人
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評(píng)審機(jī)構(gòu)及評(píng)審情況
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評(píng)審機(jī)構(gòu)
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名??? 稱
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?
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負(fù) 責(zé) 人
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姓名：????????????? ?聯(lián)系電話：???????????
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聯(lián) 系 人
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姓名：????????????? ?聯(lián)系電話：???????????
傳真：??????????? ???Email：??????????????
地址：????????????????????????????????????
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評(píng)審起止時(shí)間
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????
年?? 月?? 日至???? 年??月?? 日
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評(píng)審專家組
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組長(zhǎng)：????????? ?副組長(zhǎng)：?????????????????
組員：????????????????????????????????????
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評(píng)
審
結(jié)
果
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安 全 管 理
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等級(jí)：□一級(jí) □二級(jí) □三級(jí) □不達(dá)標(biāo)級(jí)
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開采系統(tǒng)
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地下開采系統(tǒng)
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等級(jí)：□一級(jí) □二級(jí) □三級(jí) □不達(dá)標(biāo)級(jí) □未參評(píng)
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露天開采系統(tǒng)
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等級(jí)：□一級(jí) □二級(jí) □三級(jí) □不達(dá)標(biāo)級(jí) □未參評(píng)
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尾?礦?庫(kù)
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等級(jí)：□一級(jí) □二級(jí) □三級(jí) □不達(dá)標(biāo)級(jí) □未參評(píng)
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礦 山 企 業(yè)
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等級(jí)：□一級(jí) □二級(jí) □三級(jí) □不達(dá)標(biāo)級(jí)
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評(píng)審機(jī)構(gòu)意見：
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?????????????????????????? 責(zé)任人（簽字）：?????????? 評(píng)審單位（公章）
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????????????????????????????????????????????????? 年?? 月??日
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核準(zhǔn)部門
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名??? 稱
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通訊地址
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核 準(zhǔn) 部 門
聯(lián)?系?人
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姓名：????????????????? ??聯(lián)系電話：??????????????????
傳真：????????????????? ??Email：?????????????????????
地址：????????????????????????????????????????????????
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是否同意評(píng)審機(jī)構(gòu)評(píng)審意見
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□是?????? □否
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核準(zhǔn)金屬與非金屬礦山企業(yè)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化等級(jí)
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□一級(jí)企業(yè)?? □二級(jí)企業(yè)
□三級(jí)企業(yè) ??□不達(dá)標(biāo)企業(yè)
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核準(zhǔn)意見：
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核準(zhǔn)部門（公章）
年?? 月?日
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