呼吸防護用品等個人防護用品(PPE)不同于普通產(chǎn)品,產(chǎn)業(yè)的發(fā)展既要順應(yīng)市場競爭的規(guī)律,也要滿足職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的特殊要求。只有如此,才能在控制職業(yè)病的過程中發(fā)揮重要作用。
呼吸防護用品在職業(yè)病防控中如要發(fā)揮作用,涉及六方面力量,包括PPE制造商、雇主、勞動者、政府、職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人士及學(xué)術(shù)界。
PPE制造商在設(shè)計、制造產(chǎn)品時,必須確保產(chǎn)品有基本的防護功效。這一點會受到政府監(jiān)管,即通過制定產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn),開展產(chǎn)品檢測或認(rèn)證,確保產(chǎn)品具有基本的防護性能。另外,PPE制造商也要保持自己在市場上的競爭力,關(guān)注技術(shù)進步,滿足市場發(fā)展需求,并滿足職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)提出的更高要求。
雇主從市場上選購PPE,供勞動者免費使用,雇主有義務(wù)確保選擇的產(chǎn)品合格,并得到正確的應(yīng)用,有效保護勞動者。這一點也受到政府監(jiān)管,即通過建立規(guī)范的呼吸保護計劃,規(guī)范呼吸防護用品選擇、使用和維護的程序與方法,并要求雇主依照執(zhí)行,落實保護勞動者的主體責(zé)任。
在這其中,職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人士和學(xué)術(shù)界是一股特殊的力量,他們不僅可以幫助雇主設(shè)計和改進工藝過程,降低職業(yè)危害水平,也可以在正確應(yīng)用防護技術(shù),選擇有效、適用的PPE方面,向雇主和勞動者提供幫助,促使雇主履行保護勞動者健康的義務(wù);這些特殊的力量也可以幫助制造商加深理解防護技術(shù)在控制職業(yè)危害方面的發(fā)展方向和需求,參與新技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用效果的調(diào)查研究,從中獲取的新知識和新信息又使他們有能力幫助和影響政府,將防護產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)或職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)更加合理定位,不斷提高勞動者的保護水平。
如果能夠建立一套有效的運行機制,就會促進各方面力量的合作共進,實現(xiàn)保護勞動者健康的共同目標(biāo)。但如果缺少協(xié)調(diào)、促進的機制,在控制職業(yè)病過程中就會遇到很大的困難。
三大重要環(huán)節(jié)確保有效
建立科學(xué)的呼吸防護產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)檢測產(chǎn)品和依法監(jiān)督正確選用呼吸防護用品,是確保呼吸防護用品能夠有效控制職業(yè)病的三個重要環(huán)節(jié)。
在呼吸防護產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)環(huán)節(jié),歐美國家雖然一直保持著技術(shù)研發(fā)的領(lǐng)先地位,但其他國家可以采用拿來主義,如目前韓國、印度和巴西的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)都直接采納歐洲標(biāo)準(zhǔn)。但是,隨著國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)呼吸器全套標(biāo)準(zhǔn)的制定接近尾聲,未來歐洲標(biāo)準(zhǔn)最終會被ISO標(biāo)準(zhǔn)取代,這將引導(dǎo)全世界的標(biāo)準(zhǔn)趨于統(tǒng)一。各個國家在本國標(biāo)準(zhǔn)的制定和國際標(biāo)準(zhǔn)的制定的參與度方面,具有明顯的差異,歐美表現(xiàn)最積極,巴西、韓國居中,印度問題最突出,主要是由于印度各界對標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)注度普遍不高造成的。
在產(chǎn)品檢測認(rèn)證環(huán)節(jié),這些國家和地區(qū)一致采取了由政府主導(dǎo)的強制認(rèn)證的策略,然而實際效果差異明顯。由于印度缺少熟練掌握檢測技術(shù)的人才和對監(jiān)督執(zhí)法的投入,市場上對符合標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品的認(rèn)同和應(yīng)用度很低;巴西政府對產(chǎn)品的認(rèn)證很重視,但在市場監(jiān)督環(huán)節(jié)還有不足;美國和韓國雖然對產(chǎn)品認(rèn)證檢測非常嚴(yán)格,但政府只建立了獨一無二的實驗室,其他力量參與度較低;歐洲共有十幾個檢測機構(gòu),各國對符合歐標(biāo)產(chǎn)品的認(rèn)可度極高。
最后一個環(huán)節(jié),即通過立法,監(jiān)督雇主制定書面的呼吸保護計劃,確保為勞動者提供適合佩戴的、防護水平高于危害水平的、并能夠得到正確使用的呼吸防護用品,這是保障合格的產(chǎn)品最終發(fā)揮作用的重要環(huán)節(jié)。美國職業(yè)安全健康管理局(OSHA)率先于1998年發(fā)布了呼吸保護標(biāo)準(zhǔn)(CFR1910.134),對呼吸保護計劃的制定有非常系統(tǒng)的規(guī)定,在各行各業(yè)(包括學(xué)校、醫(yī)院和研究機構(gòu))強制執(zhí)行,是OSHA監(jiān)督執(zhí)法官在現(xiàn)場監(jiān)督執(zhí)法的重點。即使如此,美國目前也只有30%~50%的作業(yè)場所的呼吸防護用品得到了正確的選用,主要因為中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生知識不普及。相比較而言,英國和北歐一些國家對呼吸防護用品選用的立法和監(jiān)督都是比較嚴(yán)格的,這和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展和大眾的安全衛(wèi)生意識密切相關(guān)。韓國職業(yè)安全健康管理局(KOSHA)通過立法,強制監(jiān)督企業(yè)執(zhí)行KOSHA《呼吸防護用品選用指南》。巴西通過立法和制定推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T 18664-2002),建立了呼吸防護用品的選擇、使用與維護規(guī)則,但由于沒有得到強制執(zhí)行,企業(yè)對呼吸防護用品正確選用的認(rèn)識不足,做法也不統(tǒng)一,因此不正確使用呼吸防護用品,甚至不使用呼吸防護用品的現(xiàn)象還相當(dāng)普遍。