職業(yè)病診斷及職業(yè)健康檢查機構的認定是一項政策性和技術性非常強的工作，關系到《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的深入貫徹，關系到廣大勞動者健康權益的保證，應遵循科學、公正、便民的原則。現(xiàn)將我們在認定工作中主要考核或審查項目的操作情況介紹如下。

1 資料審查

凡申請認定職業(yè)病診斷及職業(yè)健康檢查機構必須成立其工作領導小組，負責職業(yè)病診斷及職業(yè)健康檢查的組織協(xié)調(diào)，制訂各項內(nèi)部管理制度等工作。具體包括：切實可行的工作程序；科學嚴密的管理制度；接觸不同職業(yè)病危害因素的職業(yè)健康檢查方案；主要儀器、設備的使用管理登記制度；職業(yè)病報告制度(僅限診斷機構)；職業(yè)病診斷證明、職業(yè)病報告、職業(yè)健康檢查報告等發(fā)放登記制度；檔案管理制度等。這些制度是職業(yè)病診斷、職業(yè)健康檢查結果科學、公正、公平的質(zhì)量管理保證。不具備上述申請資料的不予受理，資料不完整、管理制度不健全或初審未通過的，限期完善后方可受理。

2 儀器及設備要求

依據(jù)職業(yè)病診斷標準、職業(yè)健康檢查項目及周期對審查項目的具體要求，結合實際工作的需要，將診斷、檢查的相關儀器、設備參照職業(yè)病目錄分為一線主要儀器設備和二線主要儀器設備：(1)塵肺病。一線主要儀器設備為基本符合高仟伏攝影技術要求的X射線機(最高管電壓輸出值不低于125 kV)、肺功能儀、心電圖儀。二線主要議器設備為CT或MRI，X射線機最高管電壓輸出值應達到150 kV。(2)職業(yè)性放射性疾病。外周血淋巴細胞染色體畸變分析及微枝分析檢查所需儀器、設備；不同種類放射線及核素相應靶器官的功能損害和器質(zhì)損害指標檢查所需儀器、設備，受照劑量監(jiān)測儀器設備。(3)職業(yè)中毒。一線主要儀器設備為原子吸收分光光度計、氣相色譜儀、全自動生化分析儀、心電圖儀、B超機，X射線機等；常見職業(yè)性中毒毒物化學分析所需實驗器材(化學法)。二線主要儀器設備為鋅原卟啉儀、神經(jīng)肌電圖儀、肺功能儀、腦電圖儀等。(4)物理因素所致職業(yè)病。一線主要儀器設備為振動病診斷檢查所需實驗器材、X射線機等。二線主要儀器設備為神經(jīng)肌電網(wǎng)儀、CT或MRI等。(5)職業(yè)性眼病。一線主要儀器為裂隙燈、眼底鏡等。二線要求裂隙燈必須帶照相機。(6)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病。一線主要儀器設備為聽力汁、測聽室(本底噪聲<30 dB)、耳鼻喉口腔常規(guī)檢查儀器。二線主要儀器設備為腦千聽覺誘發(fā)電位儀、中耳分析儀。(7)生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性腫瘤及其他職業(yè)病。根據(jù)病情需要做相應的臨床檢查、實驗室檢查。

申請職業(yè)健康檢查機構的單位必須具有達到申請項目所要求的一線儀器設備，申請職業(yè)病診斷機構必須同時具有滿足所申請項目要求的一線和二線儀器設備。沒有明確儀器名稱的，由相關學科的專家根據(jù)相應的職業(yè)病診斷標準或鑒別診斷的需要確定。

3 人員資格

申請職業(yè)病診斷或職業(yè)健康檢查的機構中，參與相關項目的執(zhí)業(yè)醫(yī)師除達到《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》等法律法規(guī)及陜西省衛(wèi)生廳“關于申報職業(yè)病診斷機構有關事宜的通知”，“關于申報職業(yè)健康檢查機構的通知”中對執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求的條件外，還必須參加省級以上的職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓，通過理論知識考試和實踐能力考核。

(1)理論知識考試。從陜西省職業(yè)病診斷或職業(yè)健康檢查考試題庫中抽取相應的考試題組成試卷，考試題內(nèi)容可臨時變化調(diào)整，考題的難易程度保持不變。試卷分為法律法規(guī)試卷、塵肺試卷、職業(yè)中毒試卷和物理因素所致職業(yè)病試卷4類(目前尚未制定職業(yè)性眼病、職業(yè)性皮膚病等的考試辦法)。其中法律法規(guī)為必考科目，其他專業(yè)試卷的內(nèi)容主要包括相應職業(yè)病的臨床表現(xiàn)和診斷要點等。各試卷滿分均為100分，60分為及格，低于60分為不及格。(2)實踐能力考核。對于申請塵肺病診斷或對胸部X射線胸片進行初步篩選診斷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，除參加塵肺理論考試外，必須通過塵肺讀片考核?？己朔椒槊咳嗽? h內(nèi)單獨閱讀20張塵肺胸片，將讀片結果填入“塵肺讀片考核記錄表按照事先制定的考核記分標準打分，滿分為100分，60為合格，60分以下為不合格。(3)資格審定。對于參加培訓并各科目考試成績及格者，發(fā)給“陜西省職業(yè)病醫(yī)師培訓合格證書”可從事申請相應項目職業(yè)健康檢查工作，塵肺考試考核合格者可進行塵肺胸片的初步篩選診斷工作。對于申請職業(yè)病診斷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師由本人提出申請并填寫“陜西省職業(yè)病診斷醫(yī)師資格審核表”，經(jīng)本人所在單位領導簽字并加蓋公章后由省衛(wèi)生監(jiān)督所(辦事機構)組織專業(yè)人員進行綜合評審后，上報省衛(wèi)生廳批準，取得省衛(wèi)生頒發(fā)的職業(yè)病診斷醫(yī)師資格證書后，才具有相應項目的診斷資格。

職業(yè)病診斷及職業(yè)健康檢查機構資質(zhì)認定的核心是對該機構職業(yè)病診斷及職業(yè)健康檢查的醫(yī)療技術水平，尤其是職業(yè)病防治和診斷技術等個人專業(yè)能力的綜合認可和評估。而評估認定結果，主要體現(xiàn)在科學的、規(guī)范化的管理制度、能夠滿足要求的儀器和設備，以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的個人專業(yè)技術水平、工作經(jīng)驗等3個方面。這也正是我們在認定工作中把握的要點。