職業(yè)性鉛中毒多為慢性中毒,臨床上有神經(jīng)、消化、血液等系統(tǒng)的綜合癥狀。
神經(jīng)系統(tǒng):主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病和腦病。
神經(jīng)衰弱綜合征,是鉛中毒早期和較常見(jiàn)的癥狀之一,表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身無(wú)力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢(mèng)等,其中以頭昏、全身無(wú)力最為明顯,但一般都較輕,屬功能性癥狀。尚有不少早期鉛中毒者,上述癥狀也不明顯。
多發(fā)性神經(jīng)病,可分為感覺(jué)型、運(yùn)動(dòng)型和混合型。感覺(jué)型的表現(xiàn)為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺(jué)障礙。運(yùn)動(dòng)型的表現(xiàn)有:
1、肌無(wú)力,先是握力減退,出現(xiàn)較早,也較常見(jiàn)。進(jìn)一步發(fā)展為肌無(wú)力,多為伸肌無(wú)力。
2、肌肉麻痹,亦稱鉛麻痹,多見(jiàn)于橈神經(jīng)支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂,亦稱垂腕癥;腓骨肌、伸趾總肌、伸庶趾肌節(jié)呈足下垂,亦稱垂足癥。
腦病,為最嚴(yán)重鉛中毒。表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙,昏迷等癥狀,類似癲癇發(fā)作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合征。國(guó)內(nèi)由于勞動(dòng)條件改善,較少發(fā)生,但國(guó)外兒童發(fā)生率很高。
消化系統(tǒng):輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀,重者出現(xiàn)腹絞痛。
消化道癥狀包括口內(nèi)金屬味,食欲不振,上腹部脹悶、不適,腹隱痛和便秘,大便干結(jié)呈算盤珠狀,鉛絞痛發(fā)作前常有頑固性便秘作為先兆。
腹絞痛為突然發(fā)作,多在臍周,呈持續(xù)性痛陣發(fā)性加重,每次發(fā)作自數(shù)分鐘至幾個(gè)時(shí)。因疼痛劇烈難忍,常彎腰曲膝,輾轉(zhuǎn)不安,手按腹部以減輕疼痛。同時(shí)面色蒼白,全身出冷汗,可有嘔吐。檢查時(shí),腹部平坦柔軟,可有輕度壓痛,無(wú)固定壓痛點(diǎn),腸鳴音減少,常伴有暫時(shí)性血壓升高和眼底動(dòng)脈痙攣。
血液系統(tǒng):主要是鉛干擾血紅蛋白合成過(guò)程而引起其代謝產(chǎn)物變化,如血δ一ALAD活性降低,尿δ一ALA增多,尿CP增多,血FEP,ZPP增多等最后導(dǎo)致貧血,多為低色素正常紅細(xì)胞型貧血。
其他系統(tǒng):鉛對(duì)腎臟的損害多見(jiàn)于急性、亞急性鉛中毒或較重慢性病例,出現(xiàn)氨基酸蛋白尿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型及腎功能減退,提示中毒性腎病,伴有高血壓。女工對(duì)鉛較敏感,特別是孕婦和哺乳期,可引起不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及嬰兒鉛中毒。男工可引起精子數(shù)目減少、活動(dòng)減弱及形態(tài)改變。此外尚可引起甲狀腺功能減退。