職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作關(guān)系著勞動者身體健康和生命安全,關(guān)系著勞動力資源和經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展,關(guān)系著和諧社會構(gòu)建。2003年中編辦將作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職能從衛(wèi)生部門劃給安監(jiān)部門后,國家安監(jiān)總局2005年正式接管,整個工作都在積極推進,但困難多,阻力大,進展慢,這需要全社會的支持和政府的努力。筆者通過對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管難點及為什么要開展這一工作的剖析,提出了有關(guān)建議措施。
    1　職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的難點
    1.1　認識不足,重視不夠
    當(dāng)前,有不少地方和部門重“紅傷”輕“白傷”的現(xiàn)象突出,雖然重視“血淋淋”的傷亡事故,但對職業(yè)危害卻視而不見。“紅傷”事故增多,容易引起社會關(guān)注,因為會影響當(dāng)年評功、評獎,會受到處罰,甚至丟“官帽”;而“白傷”潛伏期長,除急性中毒之外,多數(shù)情況不會當(dāng)年發(fā)病,因此監(jiān)管好壞不能及時得出結(jié)論,有的兩年、三年甚至到十多年才會出現(xiàn)問題, 殊不知這卻給以后的監(jiān)管工作埋下了“禍根”,我們再投入大量的人力、物力、財力來整治為時已晚。這是監(jiān)管部門沒有去研究職業(yè)病發(fā)病特點所致,沒有從預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害必須站在可持續(xù)的發(fā)展高度來認識這個問題。
    1.2　兩個主體責(zé)任不落實
    2005年,國家安監(jiān)總局接管作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職能以來,全國多數(shù)地方還未進行交接。衛(wèi)生部門因要移交,就沒有很好地抓這一工作,移交到安監(jiān)部門的,又因無編制、無裝備、無可操作性法規(guī)作支撐,也未很好地開展,實際上存在管理上的“真空”,這反應(yīng)出政府監(jiān)管責(zé)任不落實的問題。從用人單位來看,一些企業(yè)特別是中小企業(yè)對職工健康不重視,企業(yè)主體責(zé)任不落實,沒有按照有關(guān)法律法規(guī)要求建立有效地預(yù)防和控制職業(yè)危害的制度、措施;安全投入不足,生產(chǎn)力水平低下,防護設(shè)施簡陋;安全基礎(chǔ)管理混亂,“三違”問題突出,職業(yè)危害現(xiàn)象嚴重。
    1.3　可操作性法規(guī)滯后
    安監(jiān)部門在作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作中的執(zhí)法問題。雖然原來衛(wèi)生行政部門是執(zhí)法主體,但依據(jù)《中華人民共和國憲法》第八十九條第(三)項規(guī)定,中編辦[2003]15號、國辦發(fā)[2005]11、12號等文件要求,已明確安監(jiān)部門和煤監(jiān)機構(gòu)合法的相關(guān)執(zhí)法主體資格與權(quán)能,可以說安監(jiān)、煤監(jiān)部門就是作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作中的執(zhí)法主體。盡管如此,但由于部門規(guī)章遲遲未能出臺,基層安監(jiān)部門無章可循,如《職業(yè)衛(wèi)生安全許可證》的發(fā)放問題等,總之,目前還未出臺一個規(guī)范性文件。
    1.4　監(jiān)管體制不順
    一是分工不合理,開展工作難。首先是條塊分割,衛(wèi)生部門只負責(zé)對建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價和控制效果評價,造成了衛(wèi)生部門不管現(xiàn)場監(jiān)督,無法控制企業(yè);而安監(jiān)部門不管事前監(jiān)督,無法從源頭控制。這就把一個完整的職業(yè)危害預(yù)防過程分成了兩段,并由兩個不同的部門來監(jiān)管,容易造成“先天不足、后天失控”。其次是監(jiān)管錯位,安監(jiān)部門負責(zé)現(xiàn)場檢測檢驗的監(jiān)管工作,但沒有監(jiān)管體系和技術(shù)支撐,而有條件的衛(wèi)生部門又不做此項工作,并且其檢測檢驗等職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)認定工作也由衛(wèi)生部門負責(zé)。實際上,安監(jiān)部門只有責(zé)任,卻沒有履行職責(zé)的保證。
    二是多數(shù)地方只給任務(wù),不給人員編制和設(shè)備。
    多數(shù)地方?jīng)]有落實人員編制和設(shè)備,本身安監(jiān)部門的工作就很忙了,現(xiàn)在還在增加新內(nèi)容,而且是專業(yè)技術(shù)性很強的工作,沒有監(jiān)測檢驗設(shè)備、沒有專業(yè)技術(shù)監(jiān)管人員,這對安監(jiān)部門來說,的確壓力很大。其職能從衛(wèi)生部門劃轉(zhuǎn)到安監(jiān)部門時,未將職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員劃轉(zhuǎn),也沒有配備裝備設(shè)備,更沒有經(jīng)費保障,所以,安監(jiān)部門要完成這一任務(wù)是非常艱難的。
    2　開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的方法與途徑
    2.1　理順關(guān)系,成立機構(gòu)
    各級安監(jiān)部門應(yīng)積極向當(dāng)?shù)卣畢R報,必須與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門搞好協(xié)調(diào),要進一步落實中央編辦〔2003〕15號文件精神,按照衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2005]31號文件要求,結(jié)合本地實際,以如何能開展好“作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作”為前提,爭取得到政府的支持和幫助,盡快建立監(jiān)管機構(gòu),有條件的成立職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管科處室,并向社會招聘專業(yè)人員參與其監(jiān)管,總之要有人管理此事,同時申請技術(shù)裝備和經(jīng)費。
    省、自治區(qū)、直轄市要爭取成立一個職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu),以便監(jiān)測時能準確及時提供科學(xué)數(shù)據(jù),以便更好地開展工作。
    2.2　加強宣傳,提高認識
    搞好《職業(yè)病防治法》的宣傳。運用媒體向全社會進行廣泛宣傳,并通過安監(jiān)局公眾信息網(wǎng)及安全生產(chǎn)雜志等開設(shè)欄目,組織研討,開展職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)征文活動,提高職工對職業(yè)危害的識別,提高從業(yè)人員維權(quán)意識,搞好自我防護。各級監(jiān)管人員要認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會好十六屆五中、六中全會精神,明白“作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查和執(zhí)法工作”是我們的職責(zé),正確運用《職業(yè)病防治法》等,真正把職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作抓緊、抓實。
    2.3　加強培訓(xùn),提高隊伍監(jiān)管能力
    職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管機構(gòu)成立后,要以搞好監(jiān)管人員的政策法規(guī)和專業(yè)知識培訓(xùn)為重點,加快監(jiān)管隊伍能力素質(zhì)的提高。如積極開展《職業(yè)病防治法》等法規(guī)學(xué)習(xí),以及有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)知識的學(xué)習(xí),凡參與監(jiān)管的人員都要進行培訓(xùn),以適應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能的轉(zhuǎn)變。積極參加國家安監(jiān)總局組織的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生方面的培訓(xùn);也可以自己辦班培訓(xùn),聘請有關(guān)專家教授,為本部門及企業(yè)的管理人員講課;必要時可派人到有先進經(jīng)驗的省市進行考察學(xué)習(xí)。
    2.4　明確職責(zé),建立長效協(xié)作機制
    安監(jiān)部門接管作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作后,各級政府一定要統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào),認真貫徹執(zhí)行有關(guān)政策法規(guī),搞好職業(yè)衛(wèi)生專項整治工作。用人單位必須落實職業(yè)衛(wèi)生的主體責(zé)任,為勞動者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件,建立健全職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管制度,并依法參加工傷社會保險等。安監(jiān)、衛(wèi)生、工會、勞動等部門要相互溝通,齊抓共管形成合力,并在各自的職責(zé)范圍內(nèi),認真履行監(jiān)管職責(zé),嚴格執(zhí)法,且每半年召開一次協(xié)調(diào)會。在目前的狀況下,安監(jiān)部門與衛(wèi)生部門的精誠團結(jié)、密切配合尤為重要,必須建立議會制度,并在會上互通有關(guān)信息等,只有這樣,才能做到在監(jiān)管過程中不越位、不缺位。加大對作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管力度,加快源頭治本、政策治本,逐步解決制約職業(yè)衛(wèi)生工作的各種問題,從而建立長效機制。
    2.5　積極開展檢查和執(zhí)法工作
    作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查和執(zhí)法工作,目前還沒有成熟的經(jīng)驗可借鑒,因此,各地區(qū)各部門應(yīng)根據(jù)職責(zé)分工,結(jié)合本地實際,制訂工作計劃,分步實施。
    (1)全面開展職業(yè)危害申報工作。以職業(yè)危害申報為切入點,全面啟動職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作,真正弄清用人單位職業(yè)危害現(xiàn)狀,弄清職業(yè)危害程度、特點以及防毒、防塵等設(shè)施情況,弄清職業(yè)病發(fā)生源,搞好職業(yè)危害的登記、建檔,以便建立職業(yè)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫。
    (2)大力開展專項整治工作。編寫作業(yè)場所職業(yè)危害專項整治方案,并在方案中明確安監(jiān)、衛(wèi)生、工會、勞動等部門的職責(zé),最后以當(dāng)?shù)卣拿x發(fā)文執(zhí)行。
    (3)完善地方性法規(guī)、標準。研究制定作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查、職業(yè)危害事故調(diào)查和有關(guān)違法、違規(guī)行為處罰的地方法規(guī)、標準以及分級管理的辦法等。地方性法規(guī)、標準出臺前要廣泛征求意見,并請有關(guān)專家論證。
    (4)積極開展試點工作。以冶金、有色金屬、建材、輕工、化工、非煤礦山等行業(yè)為重點,做好作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作,并在部分地區(qū)及企業(yè)進行規(guī)范。一是抓認識的提高。二是抓機構(gòu)建設(shè)。三是抓人員培訓(xùn)。四是抓好兩個主體責(zé)任的落實。五是抓標準制度的建設(shè)。六是把職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作納入目標考核。七是積極開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管示范企業(yè)的標準化建設(shè)。八是認真開展職業(yè)衛(wèi)生工作督導(dǎo)督查。
    加強與衛(wèi)生、勞動、工會等部門的聯(lián)合執(zhí)法,對職業(yè)病危害大,群眾反映強烈的有毒有害單位,可借用其它行業(yè)的現(xiàn)成技術(shù),開展綜合檢查,不斷總結(jié)經(jīng)驗,并積極推廣。
    3　加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的建議
    3.1　加強法規(guī)建設(shè)
    為進一步明確安監(jiān)部門的執(zhí)法地位,建議盡快修訂、完善《職業(yè)病防治法》等,以便于依法履行職能。及早出臺作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查、職業(yè)危害事故調(diào)查處理和《職業(yè)衛(wèi)生安全許可證》發(fā)放管理等方面的規(guī)章、制度、辦法,以便基層安監(jiān)部門有章可循,并修訂、完善職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)技術(shù)標準,以便生產(chǎn)經(jīng)營單位遵照執(zhí)行。
    3.2　調(diào)整職能、職責(zé)
    在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作中,一個完整的職業(yè)危害預(yù)防過程卻被分成兩段,衛(wèi)生部門負責(zé)源頭監(jiān)管,安監(jiān)部門負責(zé)后續(xù)的監(jiān)管,形成了條塊分割,不利于一個任務(wù)的完成。安監(jiān)部門要以如何改變企業(yè)生產(chǎn)工藝流程來提升本質(zhì)安全,加強現(xiàn)場監(jiān)管及個人防護為重點;衛(wèi)生部門應(yīng)以職工健康檢查,職業(yè)病診斷、治療為重點。建議按照各自重點進行合理分工,從國家側(cè)面出臺一些辦法。
    3.3　建立監(jiān)管體系
    從已劃轉(zhuǎn)職能的安監(jiān)部門來看,多數(shù)是只有監(jiān)管責(zé)任,沒有監(jiān)管手段,因為沒有人員編制和裝備、沒有職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體系和技術(shù)支撐力量,每次檢測都要靠協(xié)調(diào)解決,實際上部門間的協(xié)調(diào)是困難的。所以,建議各級政府要研究便于開展工作的辦法,從政策上給人員編制、裝備和經(jīng)費;借鑒管安全的經(jīng)驗,成立一個職業(yè)衛(wèi)生的管理委員會,明確安監(jiān)部門綜合監(jiān)管地位,建立一個行之有效的監(jiān)管體系,真正把作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查和執(zhí)法工作落到實處。