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氯氣中毒

  
評論: 更新日期:2011年12月22日
      氯氣是黃綠色強(qiáng)烈刺激性氣體,有窒息性臭味。溶于水和易溶于堿液。遇水生成次氯酸和鹽酸,次氯酸再分解為鹽酸新生態(tài)氯、氧和氯酸。主要經(jīng)呼吸道侵入,損害上呼吸道;空氣中氯濃度較高時(shí)也侵入下呼吸道。
      一.中毒機(jī)理
      氯氣吸入后與粘膜和呼吸道的水作用形成氯化氫和新生態(tài)氧。氯化氫可使上呼吸道粘膜炎
性水腫、充血和壞死。新生態(tài)氧對組織具有強(qiáng)烈的氧化作用,并可形成具有細(xì)胞漿毒作用的臭氧。氯濃度過高或接觸時(shí)間較久,常可致深部呼吸道病變,使細(xì)支氣管及肺泡受損,發(fā)生細(xì)支氣管炎、肺炎及中毒性肺水腫。由于刺激作用使局部平滑肌痙攣而加劇通氣障礙,加重缺氧狀態(tài)。高濃度氯吸入后,還可刺激迷走神經(jīng)引起反射性的心跳停止。
      二 .臨床表現(xiàn)
      急性中毒主要為呼吸系統(tǒng)損害的表現(xiàn):
1.起病及病情變化一般均較迅速。
2.可發(fā)生咽喉炎、支氣管炎、肺炎或肺水腫,表現(xiàn)為咽痛、嗆咳、咯少量痰、氣急、胸悶或咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難等癥狀,肺部可無明顯陽性體征或有干、濕性羅音。有時(shí)伴有惡心、嘔吐等癥狀。
3.重癥者尚可出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征,呈進(jìn)行性呼吸加快和窘迫、心動(dòng)過速、頑固性低氧血癥,用一般氧療無效。
4.少數(shù)患者有哮喘樣發(fā)作,出現(xiàn)喘息,肺部有哮鳴音。
5.極高濃度時(shí)可引起聲門痙攣或水腫、支氣管痙攣或反射性呼吸中樞抑制而致窒息死亡。
6.眼損害:氯可引起急性結(jié)膜炎,高濃度氯氣或液氯可引起眼灼傷。
7.皮膚損害:液氯或高濃度氯氣可引起皮膚暴露部位急性皮炎或灼傷。
8.并發(fā)癥主要有肺部繼發(fā)感染、心肌損害及氣胸、縱隔氣腫等。
9.心電圖檢查:中毒后由于缺氧、肺動(dòng)脈高壓以及植物神經(jīng)功能障礙等,可導(dǎo)致心肌損害及心律失常。
10.X線檢查:可無異常,或有兩側(cè)肺紋理增強(qiáng)、點(diǎn)狀或片狀邊界模糊陰影或云霧狀、蝶翼狀陰影。
血?dú)夥治觯翰∏檩^重者動(dòng)脈血氧分壓明顯降低。
      三.急救措施
1.吸入氣體者立即脫離現(xiàn)場移至通風(fēng)良好處,脫下中毒時(shí)所著衣服鞋襪,保持安靜及保暖。
2.眼或皮膚接觸液氯時(shí)立即用清水徹底沖洗。
3.吸入后有癥狀者至少觀察12小時(shí),對癥處理。吸入量較多者應(yīng)臥床休息,吸氧,給舒喘靈氣霧劑、喘樂寧或5%碳酸氫鈉加地塞米松等霧化吸入。
4.急性中毒時(shí)需合理氧療,早期、適量、短程應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素,維持呼吸道通暢,防治肺水腫及繼發(fā)感染。
5. 搶救有呼吸困難的氯中毒病人時(shí),不應(yīng)采用徒手式胸外心臟按壓等人工心肺復(fù)蘇方法。這是因?yàn)槁葘ι虾粑勒衬ぞ哂袕?qiáng)烈刺激,引起支氣管肺炎甚至肺水腫,這種按壓式的人工呼吸方法會(huì)使炎癥、肺水腫加重,有害無益。
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