職業(yè)環(huán)境應視為接觸的多方面因素,包括化學、物理、生物、社會心理和人機因素等。勞動者過度接觸這些職業(yè)危害因素,就會產生不良影響、損害健康,甚至引起職業(yè)病、工傷和工作等有關疾病。損害程度主要取決于各類因素本身的特性、接觸條件以及個體反應的特性。
一、化學因素
自然界存在數(shù)以萬計的天然有毒物質,人類的進化首先也是從識別有毒有害物質開始的,工業(yè)革命后隨著化學工業(yè)的發(fā)展,人工合成的化學毒物種類和數(shù)量大大增加。有關資料顯示已登記的化學物種類超過2300萬種,這些物質中有超過700萬種曾經在生產活動中得到過應用。我國是一個化工、農藥大國,也是化學毒物、農藥、鼠藥等化學中毒災害高發(fā)生率的地區(qū)?!吨袊F(xiàn)有化學物質名錄(2003版)》中收載的化學品就有39176種。我們首先要熟悉生產工藝,了解工藝中有毒物質的存在形式,如原料、半程品、成品、輔料、副產品及廢棄物、夾雜物等,并且要了解化學物質在生產環(huán)境中的存在形式,如固體、液體、氣體、蒸汽、粉塵、煙塵、霧等形式,以此為依據(jù),可以從化學分類、理化特性去分析和預測可能造成的危害。如苯的氨基硝基化和物主要形成高鐵血紅蛋白,氰類化合物抑制細胞色素C,有機磷農藥抑制膽堿脂酶等。
二、物理因素
物理因素通常指生產和工作環(huán)境中的噪聲、振動、非電離輻射和電離輻射、微小氣候和氣壓等。隨著現(xiàn)代工業(yè)和科技的發(fā)展,接觸物理因素的職工人數(shù)增多,物理因素的強度也在增高。有些物理因素的識別是容易的,如噪聲、振動、高溫、低溫,而微波、電離輻射、非電離輻射只有通過儀器檢測才能識別出來。如,電動縫紉機、電視屏幕、微波爐周圍就存在電磁輻射。
噪聲,根據(jù)持續(xù)的時間和聲波特征,可分為連續(xù)噪聲和間斷噪聲,穩(wěn)態(tài)噪聲和脈沖噪聲。時續(xù)時間小于0.5秒,間隔時間大于1秒,聲壓變化大于40(dB)的稱為脈沖噪聲,聲壓波動小于5dB的稱為穩(wěn)態(tài)噪聲。根據(jù)頻率特性,又可將噪聲分為三個頻段,小于300Hz為低頻,300~800Hz為中頻,大于800Hz為高頻。從危害程度來看,高頻噪聲大于低頻噪聲,間斷噪聲危害大于連續(xù)噪聲。
振動是由頻率、振幅、速度和加速度幾個變量來描述的,其強度常以速度或加速度率表示。
微小氣候是由作業(yè)點的氣溫、氣濕、氣流和周圍熱源的輻射熱四個參數(shù)綜合組成,它可直接影響機體與外界環(huán)境的熱交換,也影響到作業(yè)環(huán)境內其他職業(yè)因素的作用。
電離輻射包括α粒子、β粒子、γ射線和其他類型的放射線。非電離輻射包括紫外線、紅外線、激光、微波、高頻波段等。
三、生物因素
生物因素有動植物源性物質、微生物及其代謝產物、昆蟲類等。飼養(yǎng)動物或接觸皮毛工人可能由病毒、細菌、立克次體、原生動物、螺旋體等引起健康損害。另外,接觸含有真菌的植物類如干草、谷類、煙草、棉塵、甘蔗塵等也可能引起急性、亞急性或慢性呼吸道炎癥和過敏癥。生物因素引起的職業(yè)危害至今尚未引起足夠重視,一部分原因是由于接觸這類因素的職業(yè)者散在,單位小,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)居多,往往被忽略,這是值得注意的問題。
四、社會心理因素和人機因素的識別
社會心理因素常見的包括:勞動者對社會貢獻的大小,對工作的興趣,對工作滿意的程度,人事關系,上下級關系,家庭關系等。人機因素是指機器設備、工作環(huán)境和勞動者三者之間的彼此協(xié)調關系,如機器設備操作方便繁??機械化、電氣自動化發(fā)展,一方面人們從強體勞動中逐步解放出來,另一方面用腦和精神高度集中的操作,復雜的自動控制及流水作業(yè)的職工日漸增多,工作性質單調、神經系統(tǒng)處于高度緊張狀態(tài),這些職業(yè)往往缺少體力活動,一但超過機體調節(jié)與適應功能,就會引起生理和神經、內分泌的調節(jié)改變。實驗研究證明,中樞神經系統(tǒng)高度緊張的腦力勞動,可導致心血管、神經系統(tǒng)早期功能失調。
目前對社會心理因素和人機因素作定量評定尚有困難,但這些因素在現(xiàn)代勞動生產活動中對健康的影響已逐漸顯得重要,在識別職業(yè)有害因素中必須重視。
五、職業(yè)多因素聯(lián)合作用的識別
職業(yè)環(huán)境中常常存在多種職業(yè)有害因素,操作者同時或相繼接觸各種有害因素。如礦井工人可同時接觸粉塵、振動、噪聲、放射性氣體等。鑄造工人同時受高溫、矽塵、噪聲、振動、一氧化碳、金屬煙塵等的作用。電焊工在通風不良的密閉區(qū)域操作時,除接觸金屬和焊割的煙塵外,由于紫外線和高溫的存在,可將空氣中的氧和氮和成氧化氮,并形成臭氧。職業(yè)有害因素的聯(lián)合作用,其作用強度和性質會有所改變,因此職業(yè)醫(yī)學工作者要注意多因素聯(lián)合作用對工人的健康效應,并制訂某些常見職業(yè)因素聯(lián)合作用的衛(wèi)生標準。
物理因素的聯(lián)合:如高溫和高濕,振動和噪聲,低溫和振動等。
化學因素的聯(lián)合:生產環(huán)境中常有數(shù)種毒物同時存在作用于人體,這種聯(lián)合作用可表現(xiàn)為獨立作用、相加作用、增強作用。在化工、染料、制藥、冶煉等行業(yè)中,這種聯(lián)合作用極為多見,如油漆工同時接觸二氯甲烷和甲醇時,比單獨接觸二氯甲烷這作用持久,毒性有增強作用。
物理和化學因素的聯(lián)合:關于高溫環(huán)境與工業(yè)毒物的聯(lián)合作用研究最多。高溫可改變化學物質的物理性狀,如使有機溶劑揮發(fā)加快、空氣中的毒物濃度增加。動物實驗證明,當大鼠同時接觸甲苯和噪聲時,所引起的聽力損傷效應遠遠大約單獨作用的結果。