職業(yè)性黑變病是由于工人長(zhǎng)期接觸瀝青、煤焦油、石油類產(chǎn)品或長(zhǎng)期吸入這類物質(zhì)的揮發(fā)物而致皮膚慢性炎癥,最終發(fā)生皮膚色素沉著。
瀝青含有刺激皮膚的酚、萘等多種物質(zhì)??梢鹌ぱ祝瑸r青所含有的吖啶、蒽等光感物,使皮膚對(duì)光線過敏而發(fā)生日光性皮炎。尤其易發(fā)生在包扎、裝卸或搬運(yùn)瀝青的工人,數(shù)小時(shí)內(nèi),面部、頸部、背部及四肢皆可發(fā)生皮膚紅腫、疼痛、大皰、眼瞼皮腫脹,結(jié)膜及角膜充血發(fā)炎而畏光流淚,甚而有呼吸道刺激癥狀。有的發(fā)生頭暈、惡心、疲乏無力等癥狀。屢次發(fā)生急性瀝青皮炎或是長(zhǎng)期和瀝青接觸后,發(fā)生慢性皮炎,皮膚干燥、苔蘚化及繼發(fā)色素沉著。瀝青所致的皮膚黑變病,認(rèn)為可能由于瀝青含有影響黑色素代謝的物質(zhì)。也會(huì)發(fā)生皮膚的疣狀損害,極少數(shù)病人發(fā)生癌變。
煤焦油:煤焦油同瀝青一樣,使皮膚光感過敏,暴露部位迅速紅腫及疼痛,甚至發(fā)生大皰,部分病人可有頭痛、惡心、發(fā)熱等全身癥狀。長(zhǎng)期接觸煤焦油的工人發(fā)生色素沉著為焦油黑變病,也可發(fā)生苔蘚樣中毒性黑皮炎(Melanoclermutitistoxicalichenoides),其原因認(rèn)為煤焦油含有某些物質(zhì)有刺激酪氨酸酶的作用,或是腦垂體中刺激黑素細(xì)胞內(nèi)分泌因受刺激而增加分泌的結(jié)果。受累部位網(wǎng)狀色素斑點(diǎn),輕度毛細(xì)血管擴(kuò)張,皮膚光亮,易出汗,四肢尤以前臂有很多黑色苔蘚樣毛囊小丘疹。
長(zhǎng)期用手與石油接觸,使手部皮膚干燥粗糙,易發(fā)生皸裂,冬季加重。汽油炭黑也可引起色素沉著。
職業(yè)性黑變病共同點(diǎn)為明顯的職業(yè)接觸史,易發(fā)生在暴露部位(面部、前臂、頸部及四肢),發(fā)病前輕度瘙癢,皮膚水腫性紅斑,反復(fù)發(fā)作后可發(fā)生彌漫性或網(wǎng)狀色素斑,呈淡褐色至深褐色,同時(shí)伴有毛細(xì)胞血管擴(kuò)張,痤瘡樣損害,黑色苔蘚樣毛囊性小丘疹,輕度皮膚萎縮。
本病多見于職業(yè)男性,多在冬季發(fā)病,常伴有頭痛、頭暈、疲乏無力,食欲不振等全身癥狀。病理變化與Riehl氏黑變病相似。