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消化道酸堿灼傷的治療

  
評論: 更新日期:2011年07月22日

  1,用清水沖洗口腔局部灼傷,涂4%氫化可的松軟盲2~3天。

  2,洗胃

  口服酸或堿后能迅速就診,估計(jì)消化道灼傷尚不致太深時,可謹(jǐn)慎洗胃。通常使用較軟的洗胃管,輕輕插入,用手工洗胃。洗胃前先吸盡毒物,灌入適量牛奶或蛋清以吸附毒物,保護(hù)消化道粘膜。洗胃液一般采用清水或清洗鹽水。不必顧慮酸堿可吸水放熱加重灼傷的理論,因?yàn)橄次敢核龠M(jìn)速出,實(shí)際溫度不會太高。反復(fù)洗直至洗胃液無酸堿氣味為止。洗胃后必須保留胃管,可及時吸出壞死組織,達(dá)到適當(dāng)減壓,防止穿孔及毒物吸收;監(jiān)護(hù)有無消化道大出血;病情穩(wěn)定后還能經(jīng)胃管作鼻飼以維持營養(yǎng);又能起防止食道狹窄的作用;也可為將來必須做食道擴(kuò)張術(shù)時保持一條方便之路。此管對挽救患者生命、減少后遺癥。此管通常插2~3個月,直至能正常進(jìn)食,食道及胃不會再攣縮狹窄為止。

  3.糖皮質(zhì)激素,具有抗休克、抗?jié)B出、抗毒血癥、增加機(jī)體應(yīng)激功能等作用,對減輕化學(xué)灼傷及疤痕形成,對保護(hù)重要臟器起重要作用。必須早期、足量、短程使用。使用不當(dāng)有礙灼傷愈合,易致繼發(fā)感染、發(fā)生應(yīng)激潰瘍、引起嚴(yán)重消化道出血等副作用。

  4,如穿孔引起腹膜炎,應(yīng)避免剖腹探查或手術(shù)修補(bǔ),因此時胃腸組織很脆,手術(shù)難以縫合,反而會造成嚴(yán)重后果。可在低位造瘺閉式引流,以利于傷口愈合并減輕毒血癥狀,可自行愈合。

  5,支持及對癥處理,維持水、電解質(zhì)、酸、堿平衡,保護(hù)重要臟器,抗感染及抗休克等治療。

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