3.4寶安區(qū)開展BOHS情況

　　大家知道：寶安的職業(yè)病危害曾經(jīng)是我區(qū)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生事件，也是全國(guó)有名的重災(zāi)區(qū)。通過建立三級(jí)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督體系，對(duì)日益危害勞動(dòng)者生命健康的職業(yè)病進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，是我區(qū)已經(jīng)開展基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)鮮明特色。這個(gè)體系的基本框架是以區(qū)疾病預(yù)防控制中心為主導(dǎo)、街道預(yù)防保健所為骨干、社區(qū)健康服務(wù)中心為前哨形成的基層三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系和以區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所為執(zhí)法主體、街道衛(wèi)監(jiān)所為骨干的體系。從而，把最基本的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作延伸到最基層單位和勞動(dòng)者，即廣大的勞務(wù)工群體。這一做法得到有關(guān)部門肯定和贊賞。

　　3.4.1 WHO官員視察寶安。2007年3月2-3日，WHO職業(yè)衛(wèi)生官員Gerry博士考察寶安職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)狀況后，認(rèn)為寶安模式讓她改變了對(duì)中國(guó)的看法，并表示可作為典范向世界推廣。

　　3.4.2衛(wèi)生部督導(dǎo)寶安。2007年4月16-17日，衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督局蘇志副局長(zhǎng)作為督導(dǎo)組第一組組長(zhǎng)親自檢查寶安開展BOHS試點(diǎn)情況，察看后他對(duì)全國(guó)開展BOHS更有信心，這是對(duì)我區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作的充分肯定。

　　3.4.3 今年區(qū)政府接連下發(fā)三個(gè)文件：一是BOHS被列為2007年寶安區(qū)十大民心工程〔2007〕24號(hào)--擴(kuò)大勞務(wù)工職業(yè)衛(wèi)生保健，并投入500萬(wàn)元；二是專門制定寶安BOHS試點(diǎn)工作方案〔2007〕33號(hào)，三年內(nèi)投入2100萬(wàn)元；三是專門成立寶安區(qū)BOHS試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組〔2007〕44號(hào)，區(qū)長(zhǎng)李文龍擔(dān)任組長(zhǎng)，副區(qū)長(zhǎng)李慧明、孫波任副組長(zhǎng)，十個(gè)政府職能局局長(zhǎng)為成員。

　　四、BOHS內(nèi)容及遵循原則

　　4.1內(nèi)容

　　職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)核心包含三個(gè)要素：保護(hù)、預(yù)防和促進(jìn)。 BOHS具體來說主要有7項(xiàng)內(nèi)容：

　　4.1.1信息資料收集

　　①收集工作環(huán)境中典型職業(yè)病危害信息②工作環(huán)境中職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)③所采取的相應(yīng)措施④該工作環(huán)境中的發(fā)生的傷害和疾病記錄。

　　4.1.2工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)

　　根據(jù)以上資料的收集，初步識(shí)別工作場(chǎng)所中可能存在的職業(yè)病危害因素，用檢測(cè)來確定危害因素（如空氣中揮發(fā)的有機(jī)溶劑、粉塵、重金屬以及其他的物理因素噪音、高溫、震動(dòng)等）的性質(zhì)和濃度，為制定相應(yīng)預(yù)防控制措施提供依據(jù)。

　　4.1.3勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)

　　盡管監(jiān)測(cè)到工作場(chǎng)所空氣中存在有害因素，但由于技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的限制，工作場(chǎng)所的有害因素不可能完全被消除，從而引發(fā)職業(yè)病和職業(yè)相關(guān)疾病。對(duì)勞動(dòng)者實(shí)行健康監(jiān)護(hù)這是BOHS的重要任務(wù)之一，健康監(jiān)護(hù)要選擇重點(diǎn)，職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的體檢。

　　4.1.4安全健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

　　根據(jù)工作環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、健康監(jiān)護(hù)的體檢情況及流行病學(xué)特征，把上述定性和定量資料結(jié)合起來評(píng)價(jià)暴露的風(fēng)險(xiǎn)程度，得出評(píng)估結(jié)果來提出相應(yīng)的改進(jìn)措施和建議。按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定，我們目前開展的“建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)”就是一個(gè)很好的例子。

　　4.1.5預(yù)防控制措施

　　BOHS最應(yīng)優(yōu)先考慮的是防止暴露和改善可能引起健康損害的作業(yè)環(huán)境，這是職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的基本任務(wù)。在進(jìn)行了一系列職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)（如開展工作環(huán)境監(jiān)測(cè)、勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等）后，應(yīng)提出適宜、有效的預(yù)防控制措施的建議，這些建議要和用人單位共同探討是否可行。

　　4.1.6告知和培訓(xùn)教育

　　告知和培訓(xùn)教育是BOHS的首要任務(wù)。告知的前提是用人單位應(yīng)執(zhí)行申報(bào)制度，只有申報(bào)后，才能進(jìn)行監(jiān)測(cè)和體檢并提出預(yù)防措施，把這些信息告知用人單位，再培訓(xùn)和教育廣大勞務(wù)工，最終轉(zhuǎn)化成企業(yè)和工人的自覺行動(dòng)。培訓(xùn)和告知是開展BOHS最價(jià)廉物美的也是事半功倍的工作。

　　4.1.7保存與評(píng)估

　　在BOHS實(shí)施過程中，獲得的一切數(shù)據(jù)和資料都應(yīng)該進(jìn)行分類存檔，妥善保存。根據(jù)保存的BOHS資料，對(duì)BOHS進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)，以進(jìn)一步提高職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)水平。

　　4.2 原則

　　在實(shí)施BOHS過程中，應(yīng)遵循如下原則：

　　4.2.1適應(yīng)性原則： BOHS是為所有勞動(dòng)者提供的基本服務(wù)，要強(qiáng)調(diào)它的覆蓋面，既要反應(yīng)當(dāng)?shù)匦枨?、也要與當(dāng)?shù)貤l件相適應(yīng)。

　　4.2.2和諧關(guān)系原則：這種服務(wù)應(yīng)該是服務(wù)提供者與服務(wù)對(duì)象都能夠承擔(dān)的；即勞動(dòng)者和用人單位都能接受的服務(wù)。

　　4.2.3責(zé)任便利原則：BOHS由用人單位組織，為勞動(dòng)者服務(wù)，勞動(dòng)者可方便獲得職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。

　　4.2.4社會(huì)服務(wù)原則：對(duì)于個(gè)體勞動(dòng)者和非正式工作環(huán)境的勞動(dòng)者，BOHS由社會(huì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。