職業(yè)性有害因素是引發(fā)職業(yè)性病損的原因,但這些有害因素使接觸者產(chǎn)生職業(yè)病病損,還需一定的作用條件和接觸者的特殊個(gè)體特征。只有當(dāng)有害因素、作用條件和接觸者個(gè)體特征三者共同存在,并相互作用,符合一般疾病的致病模式時(shí),才能造成職業(yè)性病損。
作用條件包括:①接觸機(jī)會(huì)或頻率,即在勞動(dòng)過程中經(jīng)常接觸某些職業(yè)性有害因素;②接觸方式,即職業(yè)有害因素經(jīng)呼吸道、皮膚或其他途徑進(jìn)入人體;③接觸時(shí)問,即每天或一生中累計(jì)接觸的總時(shí)間;④接觸強(qiáng)度,即指接觸濃度或水平;⑤管理和防護(hù)水平,即有嚴(yán)格的管理制度和防護(hù)措施,可有效降低職業(yè)性有害因素的接觸和危害,尤其可明顯減少急性中毒事故和工傷事故的發(fā)生。③④條件是決定機(jī)體接受危害劑量的主要因素,常用接觸水平(exposure level)表示,與實(shí)際接受量有所區(qū)別;實(shí)際接受量是指進(jìn)入機(jī)體的量,與接觸水平呈正比。據(jù)此,改善作業(yè)條件,控制接觸水平,降低進(jìn)入機(jī)體的實(shí)際接受量,是預(yù)防職業(yè)性病損的根本措施。
在同一作用條件下,不同個(gè)體發(fā)生職業(yè)性病損的機(jī)會(huì)和程度不同,這與以下因素有關(guān):①遺傳因素(遺傳易感性),如患有某些遺傳性疾病或存在遺傳缺陷(變異)的人,容易受某些有害因素的作用;②年齡和性別差異,不同性別對(duì)某些職業(yè)性有害因素敏感性不同,通常女性對(duì)某些職業(yè)性有害因素更為敏感,尤其是在經(jīng)期、孕期和哺乳期,孕期和哺乳期還涉及到對(duì)胎兒和的影響,未成年人和老年人也更易受到職業(yè)性有害因素的損害作用;③其他疾病,如肝病影響對(duì)毒物的解毒能力,皮膚病降低皮膚防護(hù)能力;⑧文化水平,文化水平低者一般缺乏對(duì)職業(yè)性有害因素的認(rèn)識(shí),自我防護(hù)和保健意識(shí)差;⑤營(yíng)養(yǎng)不良,缺乏體育鍛煉使機(jī)體抵抗力降低;⑥心理和行為因素,存在心理問題者,在長(zhǎng)期緊張的職業(yè)生活中更易患某些疾病,或更易發(fā)生工傷事故;不良的行為習(xí)慣,如吸煙、酗酒、不遵守勞動(dòng)紀(jì)律和操作規(guī)程等,均能增加職業(yè)性有害因素的損害機(jī)會(huì)和程度,甚至釀成重大傷亡事故。這些因素統(tǒng)稱個(gè)體危險(xiǎn)因素(host risk factors),存在這些因素者對(duì)職業(yè)性有害因素較易感,或較易發(fā)生職業(yè)傷害,故稱易感者(vulnerable group),或高危人群(high risk group)。
充分認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)各種職業(yè)性有害因素及其作用條件,以及個(gè)體特征,并針對(duì)三者之間的內(nèi)在聯(lián)系,采取措施,阻斷其因果鏈,才能預(yù)防職業(yè)性病損的發(fā)生。