2.3　調(diào)查企業(yè)不同接觸組之間的對比分析　接毒組(甲組)159人，主要接觸硫酸鎳、鹽酸、氨等毒物;接噪+粉塵(乙組)110人，主要接觸噪聲+混合塵(含鎳材料);辦公室員工(丙組)73人;三組之間(內(nèi)對照)比較分析，，剔除了接觸高溫+粉塵的員工36人，結(jié)果顯示皮疹、神經(jīng)衰弱癥、沙眼、脾腫大病變比較有非常顯著性差異(P<0.01);慢性咽炎有顯著性差異(P<0.05);刷牙出血、白細(xì)胞減少、脂肪肝、肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)細(xì)密、心電圖異常無差異性(P>0.05)。χ2分割法比較甲與乙組，皮疹有非常顯著性差異(P<0.01)，神經(jīng)衰弱癥、慢性咽炎檢出率有顯著性差異(P<0.05);沙眼、脾腫大、刷牙出血、白細(xì)胞減少、脂肪肝、肝光點(diǎn)細(xì)密、心電圖異常無差異性(P>0.05)。

　　3　討論

　　本次調(diào)查及對比分析，提示了長期接觸低濃度鎳及鎳化合物對人體健康主要有三個方面的影響:1)鎳皮炎，表現(xiàn)為變應(yīng)性接觸性皮疹，多發(fā)生于鎳接觸部位，以上肢、顏面、頸部多見，呈紅斑性丘疹。慢性過程，在夏季、濕熱季節(jié)，高溫、多汗環(huán)境中多發(fā)，冬季可消退，其特征與鎳皮炎研究報(bào)道一致，調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)接毒組比接噪+粉塵組多發(fā)，接毒組尤以輔助工發(fā)生率最高(41%)，說明鎳職業(yè)暴露人群鎳皮炎的發(fā)病率與鎳物質(zhì)結(jié)構(gòu)、狀態(tài)、接觸方式有關(guān); 2)神經(jīng)衰弱癥，以多夢、失眠、脫發(fā)、視力下降、惡心、腹痛等發(fā)生率較高，將接毒組與接塵組同時具有兩項(xiàng)以上癥狀的患病率比較有顯著性差異，這可能與小劑量硫酸鎳對大腦神經(jīng)細(xì)胞的毒作用有關(guān);3)沙眼、慢性咽炎病變的發(fā)生率較高，說明低濃度鎳及鎳化合物與鹽酸、氨等毒物的聯(lián)合作用比低濃度硫酸、鹽酸、氨對人體眼、咽粘膜的刺

　　激和損害作用更大。調(diào)查中外對照與內(nèi)對照結(jié)果不一致的癥狀和體征，刷牙出血、白細(xì)胞減少、脂肪肝外對照比較有顯著性差異，而內(nèi)對照比較無差異性;脾腫大9例，外對照無差異性，但內(nèi)對照比較有顯著性差異，同時發(fā)現(xiàn)接毒組20名女性員工中分別有月經(jīng)期過長、刷牙出血、白細(xì)胞減少異常者15名，為此應(yīng)引起高度重視;有關(guān)報(bào)道認(rèn)為，鎳及鎳化合物可累及肝、腎、肺、心血管和血液等多個重要器官，鎳對小鼠脾臟損傷可致脾腫大，因此低濃度鎳及鎳化合物對人體血液白細(xì)胞、脾臟、肝臟的損害作用，有待進(jìn)一步探討。本次調(diào)查有些癥狀與體征兩組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，還需進(jìn)一步累積資料并研究探討。