身體表面的皮膚,直接與外接觸,很容易產(chǎn)生因外在暴露而引起的疾病,像因?yàn)槁殬I(yè)的關(guān)系而引起的皮膚病,即為職業(yè)性皮膚病。在美國每年每一千個(gè)工人,就有一人會(huì)罹患職業(yè)性皮膚病,導(dǎo)致生產(chǎn)力降低、醫(yī)療及殘障支出增加;國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn),在皮膚科門診的接觸性皮膚炎中,職業(yè)性皮膚炎也占有約五分之一,比率相當(dāng)高,可以想見醫(yī)療支出也很龐大。 分類:在各種職業(yè)病中,皮膚病是最常見的,至少有五成以上,其中又以接觸性皮膚炎最多,以下是各種常見職業(yè)性皮膚病的簡介:
(一)接觸性皮膚炎,一般可分為兩大類:(1)刺激性皮膚炎,例如長期接觸水泥與纖維玻璃的人,以及噴灑農(nóng)藥的農(nóng)夫皆會(huì)引起此疾病,其它像有機(jī)會(huì)接觸化學(xué)物質(zhì)(如酸、堿、有機(jī)溶劑等)的人,也會(huì)罹患此病。(2)過敏性皮膚炎,例如工作上會(huì)接觸到橡膠、重金屬、電子零件的人較易罹患此病。
(二)末稍循環(huán)障礙,好發(fā)于長期操作震動(dòng)工具的工人,其臨床表現(xiàn)為肢體末端發(fā)生間歇性發(fā)白或發(fā)紺,嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致白指癥,遇到低溫時(shí)病況會(huì)加重。
(三)由物理因素如機(jī)械性傷害,輻射性傷害,不適應(yīng)工作環(huán)境中的溫度、濕度所導(dǎo)致的皮膚病。
其它職業(yè)性皮膚病如(1)職業(yè)性痤瘡,如石油業(yè)者易罹患。(2)職業(yè)性黑皮癥或白斑(3)化膿癥(4)炭疽,如皮革業(yè)者易罹患。另外,長期暴露于太陽底下,及在含有砷化合物或其它致癌物質(zhì)的環(huán)境中工作都可能發(fā)生職業(yè)性皮膚病,甚至產(chǎn)生皮膚癌。
臨床表現(xiàn):依各種不同類型的皮膚疾病而有不同的臨床表現(xiàn),大致說來會(huì)有皮膚發(fā)癢,疼痛,發(fā)紅,有灼熱感或色素病變,有些較長期慢性病變的病人可能無明顯自覺癥狀;而發(fā)生部位則以暴露部位為主,但其它部位也可能發(fā)生,甚至?xí)斐蓪?nèi)臟器官的影響。
診斷及檢查:職業(yè)性皮膚病的診斷要點(diǎn),最重要的是病人病史的詢問,如工作環(huán)境中有無暴露于可能致病的因子,工作同事中有無類似的皮膚疾病,以及是否離開工作環(huán)境后,癥狀便得以緩解;而基本的血液、尿液或影像學(xué)檢查亦為必須的。其它的輔助診斷方法如貼布試驗(yàn)(patch test),可用來診斷是否為接觸性皮膚炎(特別是過敏性皮膚炎);皮膚生理檢查可用來檢查皮膚的溫度、酸堿度、含水量及油脂多寡,以了解皮膚生理機(jī)能是否異常,而皮膚血流測試及微血管顯微偵測,則可了解患者的末梢血液循環(huán)有否變異。甚至需做病理切片檢查者,可至大型醫(yī)院做進(jìn)一步的處理。
預(yù)防及治療:預(yù)防勝于治療!雇主應(yīng)盡可能提供完善的作業(yè)場所,如良好的通風(fēng)、排水、滅菌消毒及廢棄物處理系統(tǒng),避免使員工暴露于可導(dǎo)致皮膚病變的環(huán)境中;若為不可避免之情況,則應(yīng)提供適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施,如口罩、防毒面具、手套、袖套及遮陽帽等;另外應(yīng)定期安排員工接受醫(yī)師之檢查。若發(fā)現(xiàn)有皮膚異常的情況,應(yīng)及早就醫(yī)診治,以免延誤病情!職業(yè)性皮膚病大部份雖然不會(huì)致命,但會(huì)使病患產(chǎn)生相當(dāng)大的困擾,以致生產(chǎn)力降低并增加醫(yī)療支出,所以值得國人注意。