關(guān)于噪聲作業(yè)人員心電圖異常率增高方面的報(bào)道已有不少，但結(jié)論不盡相同，為了加深對(duì)這一問題的了解和認(rèn)識(shí)，我們對(duì)從事噪聲作業(yè)的253名人員進(jìn)行了心電圖檢查，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1　調(diào)查對(duì)象　本市接觸噪聲作業(yè)人員253名，其中男性180名，女性73名，年齡20～53歲，平均30.9歲，工齡1～37a，平均12.2a，同時(shí)選擇年齡、工齡、性別等情況與噪音組相當(dāng)，不接觸噪聲的241名人員作為對(duì)照。

1.2　調(diào)查方法　受檢人員均與檢查前停止接噪作業(yè)16h以上，首先詢問職業(yè)接觸史、工種、工齡、自覺癥狀和既往史，剔除確診為先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病及高血壓性心臟病等病人。心電圖做常規(guī)9個(gè)導(dǎo)聯(lián)心電圖，必要時(shí)加作其他導(dǎo)聯(lián)，心電圖分析以黃宛著的《臨床心電圖學(xué)》為準(zhǔn)，由心電圖醫(yī)師記錄結(jié)果。

2　結(jié)果

2.1　心電圖檢查結(jié)果　噪聲組心電圖異常率29.2％，對(duì)照組19.1％，兩者相比差異有顯著性（P<0.05），噪聲組心電圖異常主要表現(xiàn)為：竇性心律失常、傳導(dǎo)阻滯和ST-T改變，其中竇性心動(dòng)過緩、竇性心動(dòng)過速檢出率高于對(duì)照組并有差異顯著性（P<0.05）,見表1。



2.2　心電圖異常與工齡的關(guān)系　經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，噪聲組工齡15a以下者隨著工齡的增長(zhǎng)心電圖異常有增高趨勢(shì)，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各組間無差異，見表2。



2.3心電圖異常與性別的關(guān)系噪聲組中心電圖異常率男性27.2％，女性26.0％兩者相比無差異性，與對(duì)照組相比，心電圖異常率均高于對(duì)照組，其中女性與對(duì)照組相比差異有顯著性（P<0.05）,見表3。



3　討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)噪聲組心電圖的改變主要表現(xiàn)為竇性心律失常、傳導(dǎo)阻滯和ST-T改變，與以前文獻(xiàn)報(bào)道大致相同,關(guān)于其改變的過程和機(jī)制現(xiàn)在主要認(rèn)為有兩方面，第一，長(zhǎng)期在噪聲環(huán)境中，機(jī)體的交感神經(jīng)處于高度的興奮狀態(tài)，從而引起植物神經(jīng)功能紊亂和失調(diào)，使心臟發(fā)生功能性改變。第二，在長(zhǎng)期噪聲刺激下心臟發(fā)生器質(zhì)性改變。Ising學(xué)說認(rèn)為在噪聲作用下釋放兒茶酚胺可使質(zhì)膜通透性發(fā)生改變，血清Mg²⁺含量升高，紅細(xì)胞Mg²⁺承負(fù)平衡，可導(dǎo)致心肌Mg²⁺減少和Ca²⁺增加，從而導(dǎo)致心肌發(fā)生器質(zhì)性改變。近年來的研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)噪聲與引起人類缺血性心臟病的多種因素有明顯關(guān)系，此次調(diào)查噪聲組中ST-T改變的檢出率雖高于對(duì)照組，但無差異顯著性（P>0.05）。

關(guān)于心電圖異常與工齡的關(guān)系，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)心電圖異常率隨工齡的增長(zhǎng)有增高的趨勢(shì)，能否解釋為隨著接觸噪聲時(shí)間的增長(zhǎng)，心臟發(fā)生器質(zhì)性改變，難以恢復(fù)的結(jié)果，這有待于進(jìn)一步探討。接觸噪聲人員心電圖改變與性別關(guān)系不大，但與對(duì)照組相比，女性異常率差異有顯著性，這說明在相同的條件下，女性發(fā)生心電圖異常的情況明顯增加。（傅恩惠，尚波）