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急性二氯乙烷中毒

  
評(píng)論: 更新日期:2008年10月08日
二氯乙烷 (dichloroethane , CH2CH2Cl2)又稱乙撐二氯,為有芳香甜味的無色液體。難溶于水,易溶于酒精。燃燒時(shí)可產(chǎn)生光氣,急性二氯乙烷中毒主要由于短期內(nèi)吸入高濃度1,2二氯乙烷蒸氣引起,以神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟損害為特征。

【致病原因】

1.工業(yè)上常見于橡膠、樹脂、油漆及合成纖維,氯乙烯等生產(chǎn)中,因疏于防護(hù)或意外泄漏,使高濃度1,2-二氯乙烷蒸氣被大量吸入,導(dǎo)致急性中毒,一般人在0.3~0.6g/m 3空氣濃度下2~3h即可發(fā)生中毒,濃度達(dá)16.8g/m 3時(shí)則危及生命。

2.農(nóng)村用作谷物或糧倉的熏蒸劑和土壤消毒劑。糧倉熏蒸后如無防護(hù)而過早入倉,可引起急民生吸入性中毒。因藥液大面積沾染或浸泡皮膚后吸收引起急性中毒偶也見報(bào)道。

3.誤服該藥液引起的急性中毒極少見。人的口服致死量為15~20ml。

【急救處理】

目前尚無特殊解毒藥物,主要采取對(duì)癥處理。

1.立即移離現(xiàn)場,脫去污染衣服,并注意保暖。氣急者可給吸氧。

2.誤服者立即以清水洗胃,或催吐和導(dǎo)瀉。

3.早期即應(yīng)積極采取措施保護(hù)腦、肝、腎及心、肺功能。如及早使用小劑量蘇醒劑、保肝藥、利尿合劑(促進(jìn)毒物排泄)等。

4.10%葡萄糖注射液加維生素C、氯化鉀靜脈滴注。嘔吐、腹痛明顯者,可靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10~20ml。

5.有躁動(dòng)不安或驚厥時(shí)可用水合氯醛或針刺療法,不宜使用巴比妥類藥物,忌用嗎啡。

6.禁用腎上腺能藥物,以免加重鹵代烴類所致的致命性心律失常。

7.恢復(fù)期宜進(jìn)高糖類、高蛋白、高鈣、低脂飲食,禁止飲酒或避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

【預(yù)防】

1.1,2-二氯乙烷生產(chǎn)流程盡量保持密閉化,定期檢修設(shè)備,嚴(yán)防跑、冒、滴、漏發(fā)生。生產(chǎn)場所應(yīng)具有良好的通風(fēng)設(shè)施。

2.進(jìn)入意外泄漏地點(diǎn)或正在熏蒸的倉室內(nèi),必須戴好供氧面罩,穿防護(hù)衣和戴乳膠手套,離開毒物現(xiàn)場即應(yīng)及時(shí)脫換。泄漏后或熏蒸后應(yīng)注意足夠時(shí)間的通風(fēng)和墻壁、地面、物具的清掃工作。

3.使用本品時(shí),應(yīng)盡量做到低溫操作,并加強(qiáng)局部通風(fēng)排毒。沾染皮膚、粘膜應(yīng)立即以酒精擦去后,再用清水反復(fù)沖洗干凈。禁用本品洗手或洗工作服。

4.加強(qiáng)對(duì)本品的專門保管,標(biāo)簽應(yīng)清楚,醒目,防止誤用、誤服。

5.對(duì)1,2-二氯乙烷作業(yè)工人,應(yīng)一律作就業(yè)前體檢。對(duì)神經(jīng)精神系統(tǒng)及肝、腎器質(zhì)性疾病患者,或有視網(wǎng)膜炎,全身性皮膚病者不得上崗。

【預(yù)后及勞動(dòng)能力鑒定】

1.一般預(yù)后良好??诜卸炯安糠治胄灾卸菊?,在恢復(fù)期可出現(xiàn)肝臟腫大及肝、腎功能受損等,多在1~2個(gè)月內(nèi)康復(fù)。唯個(gè)別吸入高濃度1,2-二氯乙烷蒸氣或誤服量大者,2~3h內(nèi)錯(cuò)迷者,每因不及搶救而猝死。

2.輕度中毒者病情恢復(fù)后,仍可從事原作業(yè)。重度中毒者康復(fù)后應(yīng)脫離原作業(yè),酌情安排輕工作。

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