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苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒

  
評(píng)論: 更新日期:2008年10月08日

職業(yè)性急性苯的氨基、硝基化合物中毒是短期內(nèi)吸收大量苯的氨基、硝基化合物所致的以高鐵血紅蛋白血癥、溶血性貧血或肝臟損害為主要病變的全身性疾病。在染料、制藥、橡膠、炸藥、合成樹脂、油漆、塑料等行業(yè)可接觸到苯的氨基、硝基化合物。常見(jiàn)的化合物有苯胺、硝基苯、聯(lián)苯胺、甲苯胺、硝基甲苯、苯二胺等。進(jìn)入機(jī)體主要經(jīng)呼吸道和皮膚,吸收后形成高鐵血紅蛋白癥、溶血、中毒性肝病以及腎臟的損害。一般輕、中度中毒者均可治愈,不留后遺癥;重癥中毒者可留下永久性傷殘。

【臨床診斷要點(diǎn)】

一、有苯的氨基、硝基化合物職業(yè)接觸史;

二、以高鐵血紅蛋白血癥為主要臨床表現(xiàn);

三、現(xiàn)場(chǎng)苯的氨基、硝基化合物濃度超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);

四、排除其他類似疾??;

五、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):

(一)輕度中毒

口唇、耳廓、舌及指(趾)甲輕度紫紺,可伴有頭暈、頭痛、乏力、胸悶。高鐵血紅蛋白在10%-30%。一般在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。

(二)中度中毒

具備以下任何一項(xiàng)者,可診為中度。

1.皮膚、粘膜明顯紫紺,可出現(xiàn)心悸、氣短、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀,高鐵血紅蛋白在30%—50%之間。

2.輕度溶血性貧血,赫恩滋小體可高于20%。

3.化學(xué)性膀胱炎。

(三)重度中毒

具備以下任何一項(xiàng)者,可診為重度中毒。

1.重度紫紺、皮膚、粘膜呈鉛灰色,出現(xiàn)意識(shí)障礙,高鐵血紅蛋白高于50%。

2.嚴(yán)重溶血性貧血,赫恩滋小體可高于50%。

3.較嚴(yán)重的肝、腎損害。

【傷殘等級(jí)與勞動(dòng)能力喪失程度評(píng)定】

一、不同程度的神經(jīng)衰弱綜合征:

評(píng)殘參照汞中毒有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行。

二、肝臟功能損傷:

參見(jiàn)鉛中毒有關(guān)內(nèi)容評(píng)定。

三、溶血性貧血:溶血性貧血病情雖然比較兇險(xiǎn),但經(jīng)過(guò)輸血和其它有效治療多能恢復(fù),不留后遺癥,原則上不作評(píng)殘。如有嚴(yán)重后遺癥的,可按后遺癥進(jìn)行評(píng)殘。

四、腎臟功能損害:

參見(jiàn)汞中毒有關(guān)內(nèi)容評(píng)定。

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