職業(yè)性急性苯的氨基、硝基化合物中毒是短期內(nèi)吸收大量苯的氨基、硝基化合物所致的以高鐵血紅蛋白血癥、溶血性貧血或肝臟損害為主要病變的全身性疾病。在染料、制藥、橡膠、炸藥、合成樹脂、油漆、塑料等行業(yè)可接觸到苯的氨基、硝基化合物。常見(jiàn)的化合物有苯胺、硝基苯、聯(lián)苯胺、甲苯胺、硝基甲苯、苯二胺等。進(jìn)入機(jī)體主要經(jīng)呼吸道和皮膚,吸收后形成高鐵血紅蛋白癥、溶血、中毒性肝病以及腎臟的損害。一般輕、中度中毒者均可治愈,不留后遺癥;重癥中毒者可留下永久性傷殘。
【臨床診斷要點(diǎn)】
一、有苯的氨基、硝基化合物職業(yè)接觸史;
二、以高鐵血紅蛋白血癥為主要臨床表現(xiàn);
三、現(xiàn)場(chǎng)苯的氨基、硝基化合物濃度超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);
四、排除其他類似疾??;
五、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):
(一)輕度中毒
口唇、耳廓、舌及指(趾)甲輕度紫紺,可伴有頭暈、頭痛、乏力、胸悶。高鐵血紅蛋白在10%-30%。一般在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。
(二)中度中毒
具備以下任何一項(xiàng)者,可診為中度。
1.皮膚、粘膜明顯紫紺,可出現(xiàn)心悸、氣短、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀,高鐵血紅蛋白在30%—50%之間。
2.輕度溶血性貧血,赫恩滋小體可高于20%。
3.化學(xué)性膀胱炎。
(三)重度中毒
具備以下任何一項(xiàng)者,可診為重度中毒。
1.重度紫紺、皮膚、粘膜呈鉛灰色,出現(xiàn)意識(shí)障礙,高鐵血紅蛋白高于50%。
2.嚴(yán)重溶血性貧血,赫恩滋小體可高于50%。
3.較嚴(yán)重的肝、腎損害。
【傷殘等級(jí)與勞動(dòng)能力喪失程度評(píng)定】
一、不同程度的神經(jīng)衰弱綜合征:
評(píng)殘參照汞中毒有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行。
二、肝臟功能損傷:
參見(jiàn)鉛中毒有關(guān)內(nèi)容評(píng)定。
三、溶血性貧血:溶血性貧血病情雖然比較兇險(xiǎn),但經(jīng)過(guò)輸血和其它有效治療多能恢復(fù),不留后遺癥,原則上不作評(píng)殘。如有嚴(yán)重后遺癥的,可按后遺癥進(jìn)行評(píng)殘。
四、腎臟功能損害:
參見(jiàn)汞中毒有關(guān)內(nèi)容評(píng)定。