炭黑塵肺是長(zhǎng)期吸入高濃度炭黑粉塵所引起的塵肺。

炭黑是由液態(tài)或氣態(tài)的碳化氫不完全燃燒產(chǎn)生，或以石油、瀝青、天然氣、松脂、焦炭等為原料經(jīng)爐內(nèi)燃燒后取其煙制成。炭黑為無(wú)定形結(jié)晶體，含碳90%～99%，極少或不含其它物質(zhì)，游離二氧化硅含量?jī)H0.5%～1.5%。粉塵粒徑極小，質(zhì)輕，極易飛揚(yáng)。

炭黑主要用于橡膠工業(yè)，其次用在塑料，油漆、印刷油墨、墨汁、唱片、電極制造、顏料及冶金等工業(yè)。目前炭黑已是密閉化，自動(dòng)化生產(chǎn)，但粉塵飛揚(yáng)現(xiàn)象仍然存在。因此，在爐前、回收、分離室、加工和包裝等工序的工人，經(jīng)常接觸炭黑粉塵。

炭黑粉塵進(jìn)入肺內(nèi)，在肺音質(zhì)的細(xì)支氣管、小血管周圍形成伴有少量膠原纖維的炭黑粉塵灶及灶周肺氣腫。炭黑塵肺的發(fā)病工齡約15年。

【臨床診斷要點(diǎn)】

一、患者有長(zhǎng)期接觸炭黑粉塵的職業(yè)史。

二、患者的臨床表現(xiàn)為：

1. 早期癥狀和體征多數(shù)不明顯，主要有氣急、胸痛、咳嗽、咯痰。進(jìn)展比較緩慢，一般不影響勞動(dòng)能力。

2. 胸部X線表現(xiàn)：以密度較低的類圓形小陰影為主，直徑多小于1.5mm，廣泛分布各肺區(qū)，也休可有不規(guī)則小陰影。偶有3mm大小密度較低的陰影。可有程度不同肺氣腫及胸膜改變。很少有大陰影。目前國(guó)內(nèi)僅見(jiàn)到I、II期，III期極少見(jiàn)。炭黑塵肺I期表現(xiàn)：有一不定期量密度較低的，肯定的類圓形小陰影，肺紋理尚可辨認(rèn)。II期：有多量的密度較低的類圓形小陰影，分布范圍超過(guò)4個(gè)肺區(qū)，肺紋理通常部分消失。或有很多量的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)，肺紋理通常消失。

3. 肺功能檢查：可有阻塞性為主的通氣功能障礙和程度不同的肺氣腫。

三、根據(jù)國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)GB5906-86（見(jiàn)“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”節(jié)）及上述要點(diǎn)對(duì)炭黑塵肺進(jìn)行分期診斷。

四、鑒別診斷：參見(jiàn)矽肺。

【傷殘等級(jí)及勞動(dòng)能力喪失程度評(píng)定】

根據(jù)患者的診斷分期，結(jié)合肺功能狀況進(jìn)行評(píng)定。參見(jiàn)“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”。