塵肺是因在職業(yè)活動中長期吸入粉塵而致的一種以肺部纖維化為主的全身疾病。我國法定的塵肺包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、焊工塵肺等12種。

　　長期接觸職業(yè)性粉塵在肺部所產(chǎn)的間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)、腫塊等病理改變，會逐漸地在胸片上反映出來。胸片上的影像學表現(xiàn)往往要比病理變化晚數(shù)年。目前尚沒有一種成熟的生前就能正確量定被檢者肺內(nèi)粉塵貯留的技術(shù)方法，還只能依靠胸部X線表現(xiàn)來估計肺對粉塵的反應。文獻記載在1899年，即倫琴氏1895年發(fā)現(xiàn)X線4年后，就有法國醫(yī)生用X線為煤礦工人進行檢查，此后逐漸認識到長期接觸職業(yè)性粉塵在肺部可產(chǎn)生結(jié)節(jié)、腫塊等病變。

　　矽肺(silicosis)又稱硅肺，是塵肺中最為常見的一種類型，是由于長期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。

　　矽肺是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。矽肺是塵肺中最常見、進展最快、危害最嚴重的一種類型。據(jù)全國塵肺流行病學調(diào)查，到1986年我國縣及縣以上全民和集體所有制企業(yè)接塵工人塵肺患病率為4.1%。其中矽肺患者占塵肺的48.3%，居第一位。根據(jù)1975年-1976年底新增病例的發(fā)展趨勢，我國每年有為2萬例左右的塵肺新患者出現(xiàn)。因此，塵肺的防治是一項艱巨的工作。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、支氣管-肺炎型

　　有咳嗽、咳痰(痰可呈棕黃色)、低熱等。如侵蝕肺組織，則可引起局限性的曲菌肉芽腫或肺炎、肺膿腫。

　　2、變態(tài)反應性曲菌病

　　患者畏寒、發(fā)熱、乏力、有刺激性咳嗽，咳棕黃色膿痰，有時帶血。痰中有大量嗜酸粒細胞和曲菌絲。煙曲菌培養(yǎng)陽性。患者有明顯哮喘。

　　3、曲菌球

　　隨體位改變而在空腔內(nèi)移動，有刺激性咳嗽，有時可反復咯血。

　　4、繼發(fā)性肺曲菌病

　　病灶呈急性凝固性壞死，伴壞死性血管炎、血栓和菌栓，甚至播及胸膜、腦膜、肝、脾等全身臟器，預后很差。

　　病因

　　矽肺發(fā)病與下列因素有關(guān)：

　　1.粉塵中游離二氧化硅含量越高，發(fā)病時間越短，病變越嚴重。

　　2.矽肺發(fā)生發(fā)及病變程度與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān)。蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度、接塵時間和防護措施。粉塵濃度越高，分散度越大，接塵工齡越長，防護措施差，吸入并蓄積在肺內(nèi)的粉塵量越大，越易發(fā)生矽肺，病情越嚴重。

　　3.生產(chǎn)性環(huán)境中很少有單純石英粉塵存在，通常是多種粉塵存在。應考慮混合粉塵會有聯(lián)合作用。

　　4.工人的個體因素和健康狀況對塵肺發(fā)生也起一定作用。

　　既往患有肺結(jié)核、尤其是接塵期間患有活動性肺結(jié)核、其它慢性呼吸系統(tǒng)疾病者易患矽肺。

　　矽肺發(fā)病比較慢，接觸低濃度游離二氧化硅粉塵多在15～20年后發(fā)病。但發(fā)病后即使脫離粉塵作業(yè)，病變?nèi)钥衫^續(xù)發(fā)展。少數(shù)由于持續(xù)吸入高濃度、搞游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年即發(fā)病者，稱為“速發(fā)型塵肺”。在脫離接塵作業(yè)若干年后診斷為矽肺，稱為“晚發(fā)型矽肺”。

　　癥狀

　　臨床表現(xiàn)有3種形式：慢性矽肺、急性矽肺和介于兩者之間的加速性矽肺，這兩種臨床表現(xiàn)形式與接觸粉塵濃度、矽肺含量與接塵年限有顯著關(guān)系，在床以慢性矽肺最為常見。

　　一般早期可無癥狀或癥狀不明顯，隨著病情的進展可出現(xiàn)多種癥狀。癥狀無特異性，而且癥狀輕重往往與矽肺病變并不一致。氣促進常較早出現(xiàn)，呈進行性加重。早期常感胸悶、胸痛，胸痛較輕微，為脹痛、隱痛或刺痛，與呼吸、體體位及勞動無關(guān)。胸悶和氣促的程度與病變的范圍及性質(zhì)有關(guān)。早期由于吸入矽塵可出現(xiàn)刺激性咳嗽，并發(fā)感染或吸煙者可有咳痰。少數(shù)患者有血痰。合并肺結(jié)核、肺癌或支氣管擴張時可反復或大量咯血?；颊呱锌捎蓄^昏、乏力、失眠、心悸、胃納不佳等癥狀。

　　早期矽肺可無異常體征。隨著病情進展及并發(fā)癥的出現(xiàn)而產(chǎn)生相應的體征。Ⅲ期矽肺由于大塊纖維化使肺組織收縮，導致支氣管移位和叩診濁音。若并發(fā)慢支、肺氣腫和肺心病，可有相應的體征。

　　并發(fā)癥

　　一、肺結(jié)核

　　是矽肺常見的嚴重并發(fā)癥，高達20%-50%，尸檢較生前發(fā)現(xiàn)的更多，約36%-80%。并且隨著矽肺病期的進展而增加，I-II期并發(fā)肺結(jié)核為10%-30%，III期達50%-90%以上。矽肺直接死因中肺結(jié)核占45%。矽肺并發(fā)肺結(jié)核時，會相互促進，加速惡化。常出現(xiàn)發(fā)熱等毒性癥狀，咯血是癥狀之一。痰中可找到結(jié)核菌。結(jié)核空洞常較大，形態(tài)不規(guī)則，多為偏心，內(nèi)壁有乳頭凸出，形如巖洞。結(jié)核病變周圍胸膜增厚。

　　二、肺部感染

　　是矽肺最常見的并發(fā)癥，可促進矽肺發(fā)展，誘發(fā)呼吸衰竭和死亡。因此，應積極預防和治療呼吸道感染，尤其對晚期矽肺具有重要意義。

　　三、慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫

　　長期吸入粉塵使支氣管纖毛上皮受到損傷。肺彌散性結(jié)節(jié)纖維化，使支氣管狹窄、引流不暢、易發(fā)生感染，并發(fā)慢支和肺心病，嚴重感染時可誘發(fā)呼吸衰竭和右心衰竭。

　　四、自發(fā)性氣胸

　　多見于并發(fā)肺氣腫和肺大皰的患者，尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、劇咳、用力為常見誘因。常見的癥狀為突然呼吸困難加重伴胸痛，也可以無癥狀。矽肺并發(fā)氣胸復發(fā)率高，局限性氣胸多見，體征不典型。因肺組織和胸膜纖維化。破口較難愈合，氣體吸收緩慢。

　　疾病病因

　　矽肺發(fā)病與下列因素有關(guān)：

　　1.粉塵中游離二氧化硅含量越高，發(fā)病時間越短，病變越嚴重。

　　2.矽肺發(fā)生發(fā)及病變程度與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān)。蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度、接塵時間和防護措施。粉塵濃度越高，分散度越大，接塵工齡越長，防護措施差，吸入并蓄積在肺內(nèi)的粉塵量越大，越易發(fā)生矽肺，病情越嚴重。

　　3.生產(chǎn)性環(huán)境中很少有單純石英粉塵存在，通常是多種粉塵存在。應考慮混合粉塵會有聯(lián)合作用。

　　4.工人的個體因素和健康狀況對塵肺發(fā)生也起一定作用。

　　既往患有肺結(jié)核、尤其是接塵期間患有活動性肺結(jié)核、其它慢性呼吸系統(tǒng)疾病者易患矽肺。

　　矽肺發(fā)病比較慢，接觸低濃度游離二氧化硅粉塵多在15～20年后發(fā)病。但發(fā)病后即使脫離粉塵作業(yè)，病變?nèi)钥衫^續(xù)發(fā)展。少數(shù)由于持續(xù)吸入高濃度、搞游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年即發(fā)病者，稱為“速發(fā)型塵肺”。在脫離接塵作業(yè)若干年后診斷為矽肺，稱為“晚發(fā)型矽肺”。

　　病理生理

　　目前認為肺泡巨噬細胞在矽肺的發(fā)病過程中起關(guān)鍵性作用。二氧化硅塵(矽塵)系如肺泡后被肺巨噬(塵細胞)，含有矽塵的吞噬小體與溶酶體合并成次級溶酶體。石英表面的羥基與酶體膜的磷脂或蛋白質(zhì)形成氫鍵，導致膜通透性的改變從而引起吞噬細胞溶酶崩解，水解酶釋放，細胞溶解、死亡、矽塵釋放，又可被其他巨噬細胞吞噬，如此反復進行。吞噬細胞崩解時釋放出致纖維化因子，激活成纖維細胞，導致膠原纖維增生。吞噬細胞崩解時釋放出來的二氧化硅也可作為抗原，刺激免疫活性細胞，產(chǎn)生抗體，抗原抗體反應產(chǎn)生復合物和補體一起，沉積在膠原纖維上，使新形成的結(jié)締組織呈透明樣外觀。在矽結(jié)節(jié)的發(fā)展中，其周圍有較多的漿細胞。另外，當石英粉塵的劑量較大時，大量的石英粉塵也可吸附于巨噬細胞膜上，直接損傷細胞膜導致細胞的不可逆損傷。

　　病理：矽肺的基本病變是特征性病灶-矽結(jié)節(jié)的形成和彌漫性間質(zhì)纖維化。塵細胞聚集在一起，周圍有成纖維細胞增生、網(wǎng)狀纖維出現(xiàn)、增粗、變性而成為膠原纖維，最后形成膠原結(jié)節(jié)，部分出現(xiàn)玻璃樣變。肉眼觀察肺臟多呈灰褐色。體積增大，硬度增加，彈性降低，觸之有砂粒感和硬皮感。肺切面可見大小不等的結(jié)節(jié)或硬塊，境界分明，質(zhì)地較硬。鏡下矽結(jié)節(jié)位于支氣管和血管周圍，直徑為0.3-1.5mm。典型的矽結(jié)節(jié)為呈同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維。膠原纖維之間可有矽肺塵顆粒，矽塵隨組織液流向他處引起新的矽結(jié)節(jié)。所以脫離粉塵作業(yè)后，矽肺仍可繼續(xù)發(fā)展。隨著繼續(xù)暴露于游離矽塵，多個結(jié)節(jié)聚集成大結(jié)節(jié)，很多大結(jié)節(jié)融合成大的玻璃樣團塊，稱為進行性塊狀纖維化。

　　矽塵在泡被巨噬細胞吞噬后，經(jīng)淋巴管可達肺門淋巴結(jié)。由于塵細胞的不斷沉積，造成淋巴管的阻塞及淋巴液淤滯并逆流至胸膜下淋巴管。從而使肺泡間隔和血管、支氣管周圍塵細胞聚集，發(fā)生結(jié)節(jié)性纖維化。纖維團塊的擠壓或收縮，使肺間質(zhì)扭曲、變形，細小支氣管和毛系血管管腔狹窄而影響通氣和血流。

　　肺門淋巴結(jié)形成矽結(jié)節(jié)時，出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大、硬化，可寨淋巴結(jié)內(nèi)或其周圍出現(xiàn)鈣鹽沉著，在X線胸片上出現(xiàn)透明樣變。胸膜纖維化引起胸膜增厚、粘連。

　　診斷檢查

　　一、肺功能檢查

　　因肺組織代償能力強，早期患者肺功能檢查無異常。速度肺纖維化增多，肺順應性減退，可出現(xiàn)限制性通氣功能障礙，如肺活量、肺總量、殘氣量和最大通氣量均降低，一般I期性瑞患者肺活量較正常人降低10%-20%，II期降低20%-30%，Ⅲ期降低30%-50%。同時有彌散功能障礙，嚴重時可有低氧血癥。若患者合并慢支、肺氣腫時，可伴阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)為混合性通氣功能障礙。肺功能測定在診斷上意義不大，主要是作為勞動能力鑒定的依據(jù)。

　　二、X線表現(xiàn)

　　X線胸片是診斷矽肺的主要方法。主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)陰影(直徑一般在1-3mm)、網(wǎng)狀陰影或(和)大片融合病灶。其次為肺門改變、肺紋理改變和胸膜改變。接觸矽塵含量高和濃度大的矽肺患者，常以圓形或類圓形陰影為主，早期出現(xiàn)于兩中下肺的內(nèi)中帶，以右側(cè)為多，隨后逐漸向上擴展，亦可先出現(xiàn)在兩上肺葉。含矽塵量低或為混合性粉塵，多以類圓形或不規(guī)則陰影為主。大陰影一般多見于兩肺上葉中外帶，常呈對稱性具跨葉的八字形，其外援肺野透亮度增高。因大塊肺纖維化收縮使肺門上移，使增粗的肺紋呈垂柳狀，并出現(xiàn)氣管縱隔移位。肺門陰影密度增加，有時可見“蛋殼樣鈣化”的淋巴結(jié)。胸膜可有增厚、粘連或鈣化的改變。

　　三、診斷

　　根據(jù)患者有密切的矽塵解除史及詳實的職業(yè)史，結(jié)合臨床表現(xiàn)及相應的必要檢查以排除其他疾病的可能，再根據(jù)X線胸片進行綜合分析，作出診斷分期。

　　診斷標準應根據(jù)1986年衛(wèi)生部頒布的【塵肺診斷標準及處理原則】，先將塵肺X線診斷分期的標準敘述如下：

　　(一)無塵肺(代號0)1、0 無塵肺的X線表現(xiàn)。2、0+ X線表現(xiàn)尚不夠診斷為“I”者。

　　(二)一期塵肺(代號I)

　　1、I

　　有密集度I級，即有肯定的、直徑在2cm范圍內(nèi)有10個上下的類圓形小陰影(<1cm)，分布范圍至少在兩個肺區(qū)內(nèi)(左、右肺上、中、下共6個區(qū))各有一處;或有密集度I級的不規(guī)則小陰影(一群粗細、長短、形態(tài)不一的致密陰影)，其分布范圍不少于兩個肺區(qū)。肺紋理清晰可見。

　　2、I+ 小陰影明顯增多，但密集度與分布范圍中有一項不夠定位“II”者。

　　(三)二期塵肺(代號II)

　　1、II

　　有密集度2級，即多量的類圓形或不規(guī)則形小陰影，分布范圍超過四個肺區(qū)，肺紋理尚可辨認或部分消失;或有密集度3級，即有很多類圓形或不規(guī)則陰影，分布范圍達4個肺區(qū)，肺紋理部分或全部消失。

　　2、II+ 有密集度為3級的小陰影，其分布范圍超過四個肺區(qū);或就大陰影尚不夠為“Ⅲ”者。

　　(四)三期塵肺(代號Ⅲ)

　　1、Ⅲ 有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于2cm，寬徑不小于1cm。

　　2、+ 單個大陰影面積或多個大陰影面積的總和超過右上肺區(qū)面積者。

　　矽肺患者一旦確診，即應脫離粉塵作業(yè)，并給予積極綜合治療，壽命可以延長到一般人的平均壽命，但其勞動力可有成的喪失。矽肺的致死常因并發(fā)嚴重的肺結(jié)核、自發(fā)性氣胸和呼吸衰竭。

　　對于矽肺合并肺結(jié)核者，由于治療見效慢，對肺結(jié)核應采用標準化療方案而非短程化療。

　　治療方案

　　對矽肺患者應采取綜合性措施，包括脫離粉塵作業(yè)，另行安排適當工作，在藥物治療的基礎(chǔ)上加強營養(yǎng)和妥善的康復治療，生活規(guī)律化，以延緩病情進展和預防并發(fā)癥的發(fā)生。

　　目前尚無能使矽肺病變完全逆轉(zhuǎn)的藥物，藥物的治療主要是早期組織或抑制矽肺的進展。

　　一、克矽平(聚2-乙烯吡啶氮氧化合物，簡稱P204)

　　是高分子氮氧化合物，作用機制是在矽塵破壞巨噬細胞過程中起到保護作用，具有組織和延緩矽肺進展的作用，可用于治療和預防。臨床應用克矽平后，X線胸片示病變發(fā)展延緩，故對I、II期矽肺有一定療效，III期矽肺療效不佳。對改善患者的一般情況及呼吸道癥狀較明顯。用法：每周30mg/kg肌注，或以4%克矽平水溶液8-10ml，每日霧化吸入1次，3個月為一療程，間隔1-2個月后，復治2-4療程，以后每年復治2個療程本品霧化吸入副作用甚少。少數(shù)患者可有一過性轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　二、漢防己堿

　　是中藥漢防己科中提取的雙芐基異喹啉類藥物，它能使矽肺內(nèi)膠原合成量減少，每日口服200-300mg。用要后患者臨床癥狀改善，X線胸片也有好轉(zhuǎn)。對急性矽肺療效較好。副作用主要為食欲減退、轉(zhuǎn)氨酶升高、心率減慢等。

　　三、其他

　　有哌喹類(哌喹、羥基磷酸哌喹等)、鋁制劑等藥物。經(jīng)治療后，矽肺患者主觀癥狀有不同程度改善，有的可延緩病情進展。

　　預后

　　矽肺患者一旦確診，即應脫離粉塵作業(yè)，并給予積極綜合治療，壽命可以延長到一般人的平均壽命，但其勞動力可能不同程度的喪失。矽肺的致死常因并發(fā)嚴重肺結(jié)核、自發(fā)性氣胸和呼吸衰竭。

　　預防

　　患者都有密切的矽塵接觸史及詳細的職業(yè)史，引起矽肺的工種很多，長期接觸各種金屬、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工種的工人。

　　1、控制或減少矽肺發(fā)病，關(guān)鍵在于防塵。工礦企業(yè)應抓改革生產(chǎn)工藝、濕式作業(yè)、密閉塵源、通風除塵、設備維護檢修等綜合性防塵措施。

　　2、加強個人防護，遵守防塵操作規(guī)程。對生產(chǎn)環(huán)境定期監(jiān)測空氣中粉塵濃度，并加強宣傳教育。做好就業(yè)前體格檢查，包括X線胸片。

　　3、凡有活動性肺內(nèi)外結(jié)核，以及各種呼吸道疾病患者，都不宜參加矽塵工作。加強矽塵工人的定期體檢，包括X線胸片，檢查間隔時間根據(jù)接觸二氧化硅含量和空氣粉塵濃度而定。

　　4、加強工礦區(qū)結(jié)核病的防治工作。對結(jié)核菌素試驗陰性者應接種卡介苗;陽性者預防性抗結(jié)核化療，以降低矽肺合并結(jié)核的發(fā)病。

　　5、對矽肺患者應采取綜合性措施，包括脫離粉塵作業(yè)，另行按排適當工作，加強營養(yǎng)和妥善的康復鍛煉，以增強體質(zhì)。預防呼吸道感染和合并癥狀的發(fā)生。

　　還可以從以下幾個方面預防矽肺病[1]的發(fā)生：

　　1.認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，及其有關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、衛(wèi)生標準，控制或消除職業(yè)危害因素，防止粉塵危害，保護勞動者身體健康。

　　2.加強衛(wèi)生監(jiān)督管理。從源頭控制職業(yè)病危害。凡新、改、擴建，技術(shù)改造、技術(shù)引進的建設項目，必須進行職業(yè)病危害預評價，其粉塵治理和安全設施必須與主體工程同時設計、同時施工、同時驗收投產(chǎn)使用。目的是保證投產(chǎn)后的勞動環(huán)境符合國家衛(wèi)生標準，保證勞動者健康。

　　對于勞動者使用的個人防護用品，必須符合衛(wèi)生要求。接觸粉塵作業(yè)的勞動者須做好就業(yè)前及在崗中的職業(yè)性健康檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療，嚴禁有職業(yè)禁忌癥的勞動者從事粉塵作業(yè)。對于確診的矽肺患者，一定要調(diào)離粉塵作業(yè)崗位同時建立并保存好健康監(jiān)護檔案。

　　3.技術(shù)措施。矽肺病的病因是明確的，預防矽肺病就要控制或消除職業(yè)危害因素，降低生產(chǎn)環(huán)境粉塵濃度，這是治理粉塵危害的關(guān)鍵。改革工藝過程，革新生產(chǎn)設備，這是消除粉塵危害的根本途徑。濕式作業(yè)是即簡單易行又經(jīng)濟可行的防止粉塵危害的有效措施。凡是因某種原因不能采取濕式作業(yè)時，都應采取密閉抽風除塵的方法。預防矽肺，治理粉塵危害。

　　民間療法

　　1 .蘿卜三汁治矽肺

　　[方 劑] 大白蘿卜、鮮茅根、荸薺各適量，雞內(nèi)金、麻黃、貝母、牛蒡子、桔梗、枳殼、石解、枇杷葉(隨癥加減，請教醫(yī)生)。

　　[制用法] 將鮮蘿卜、茅根、荸薺洗凈，搗爛取汁，再將雞內(nèi)金等八味中藥煎湯，然后與三汁混合一起飲用。

　　[功 效] 治矽肺。

　　[驗 證] 據(jù)《嶺南草藥志》介紹：服此方治療矽肺21人，療效顯著。一般在l 個月內(nèi)黑痰消失，9個月薪痰消失，1年左右癥狀消失，體重增加，恢復健康。

　　[備 注] 如每日不拘量吃鮮蘿卜及鮮荸薺，日久黑疾減少，咳嗽必輕。

　　2 .石榴花、夏枯草治肺癰

　　[方 劑] 白石榴花、夏枯草各50克，黃酒少許。

　　[制用法] 白石榴花與夏枯草同煎湯。服時加少許黃酒飲用。

　　[功 效] 清肝火，散淤結(jié)，消炎。用治肺癰、肺結(jié)核。

　　3 .臘八蒜治肺癰

　　[方 劑] 陳醋、大蒜。

　　[制用法] 我國民間農(nóng)歷臘月初八有用醋泡“臘八蒜”之習俗，用這種陳醋泡過的臘八蒜，每天佐餐或早晚食蒜數(shù)瓣并飲醋1盅。

　　[功 效] 宣竅通閉，解毒消炎。用治肺癰。

　　[驗 證] 經(jīng)《家庭醫(yī)生》雜志介紹以上兩方，效果理想。

　　4 .豬肺蘿卜湯清熱補肺

　　[方 劑] 豬肺1具(去氣管)，青蘿卜2個。

　　[制用法] 洗凈，切塊，加水共煮熟，分次服食。

　　[功 效] 清補肺經(jīng)，消腫散窟。用治肺膿腫。

　　[驗 證] 據(jù)《健康報》 讀者反映，該法效果很好，值得推廣。

　　5 .云母膏治肺痛

　　[方 劑] 云母、焰硝、甘草各128克，槐枝、桑白皮、柳枝、側(cè)柏葉、橘皮各64克，川椒、白芷、沒藥、赤芍、肉桂、當歸、黃芪、血竭、菖蒲、白及、川芎、白薇、木香、防風、厚樸、桔梗、柴胡、黨參、蒼術(shù)、黃芩、龍膽草、合歡皮、乳香、茯苓各15克。

　　[制用法] 麻油熬，黃丹收，加松香32克攪勻。用時每取適量，貼敷患處，外以紗布蓋上，膠布固定。每日換藥1次。

　　[功 效] 清肺、化痰、清痕、排膿、兼以補虛。

　　[驗 證] 屢用神效。

　　[備 注] 引用《理瀹駢文》。

　　6 .金草桔梗治矽肺

　　[方 劑] 石上柏(全草)20克，桔梗15克，魚腥草12克，生甘草10克。

　　[加 減] 臨床應用本方時，可根據(jù)病情靈活加減。若氣血兩虛者，加黨參、黃芪各20克;若咳嗽劇烈者，加川貝母、前胡、蟬衣、橘絡各10克;若大便秘結(jié)者，加生川軍(后下)10克。

　　[制用法] 將上藥水煎，每日1劑，分3-4次口服。兩個月為1個療程。)可連服2-3個療程，直至癥狀消失時為止。

　　[驗 證] 有本方治療矽肺患者135例，經(jīng)用藥1-2個療程后，效果顯著。其中胸痛消失者占72.5% ;頭痛，氣促、心悸改善者占61.4% ;咳嗽、咳痰改善者占62.7%。應用本方未見副作用。僅個別患者出現(xiàn)一時性頭暈加重，但在繼續(xù)用藥中自然消失。不必停藥和驚慌。

　　7 .蒲公英等治矽肺

　　[方 劑] 蒲公英、半枝蓮各30克，浙貝母、前胡、麥門冬、制川軍、三棱、莪術(shù)、路路通各10克，瓜萎、蘇子、青皮、白果、枳殼各12克，雞內(nèi)金、杜仲、川續(xù)斷、山萸肉、枸杞子各15克，生甘草8克。

　　[制用法] 將上藥水煎，分早、中、晚次溫服。每日l 劑。兩個月為1個療程。

　　[驗 證] 用本方治療矽肺患者276例，總有效率為78.62% ，其中顯效率，為52.54%。服藥20天左右癥狀開始好轉(zhuǎn)，尤以胸痛、咳嗽、氣喘、咯痰效果比較顯著。治程中未見不良反應。

　　忌食物品

　　胡椒

　　大辛大熱食物。元代名醫(yī)朱丹溪曾說：“胡椒性燥，大傷脾胃肺氣，久則氣大傷，凡病氣疾人，益大其禍也。”矽肺者肺氣不足，切忌食椒。

　　檳榔

　　性溫，味苦辛，能殺蟲破積，傷人正氣。正如《本草蒙筌》中所說：“檳榔，久服則損真氣，多服則瀉至高之氣?！本没嘉沃耍w質(zhì)羸弱，元氣虧損，切不可多食久食。

　　香煙

　　矽肺患者應絕對禁煙。香煙的主要毒性成分為煙堿，又稱尼古丁，矽肺之人原本呼吸困難，肺泡氧氣交換能力下降，吸煙后由于煙堿的腐蝕作用可引起黏膜急劇發(fā)炎，導致呼吸衰竭而死亡。

　　食鹽

　　性寒，味咸?！秳e錄》中記載：“多食傷肺喜咳?！薄侗静菅芰x》也告誡：“病嗽禁之?！彼?，有慢性矽肺之人，飲食宜淡，不宜過咸。

　　杏子

　　性溫熱。根據(jù)古代醫(yī)家經(jīng)驗，多食易助熱生痰，這不利于矽肺病人?！侗静菅芰x》中說：“多致瘡癰及上膈熱?！薄讹嬍稠氈芬仓赋觯骸岸嗍郴枭?，令膈熱生痰，動宿疾?！泵裰V中還說：“桃飽人，杏傷人?！彼裕位颊邞墒持?。

　　石榴

　　雖有甜石榴與酸石榴之分，但兩者都能損肺氣。如《別錄》中說：“石榴損人肺，不可多食?！薄度沼帽静荨分羞€說：“其汁戀膈成痰，損肺氣，病人忌食?！鼻濉ね趺嫌⒁仓赋觯骸岸嗍硴p肺，助火生痰，最不益人。”矽肺之人肺氣已虛，又有痰濁粉塵阻肺，更不可多吃石榴。

　　砂仁

　　性溫，味辛，是一味民間常用的藥食兼用的調(diào)味品。雖有開胃之功，但辛香燥熱，有耗氣傷陰，助熱上火之弊。肺氣虛和肺有熱者皆不宜食?！兜门浔静荨分羞€告誡：“氣虛肺滿禁用?！蔽沃≌且环N“氣虛肺滿”之證，食之弊多利少，切忌多食久食。

　　此外，矽肺病患者還應忌食白酒、大蒜、櫻桃以及花椒、辣椒、茴香、桂皮等辛辣刺激性食物。