隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,社會對各類車輛的需求也在不斷增長。近5年機(jī)動車年均增量1500多萬輛,駕駛?cè)四昃隽?000多萬人。但是,公交車、出租車、客貨運輸、特種作業(yè)車輛等領(lǐng)域的職業(yè)駕駛員,屬于接觸職業(yè)性有害因素作業(yè)的人群,職業(yè)病及職業(yè)性常見病發(fā)病較為普遍。駕駛員的職業(yè)健康問題需要引起人們足夠的重視。
可能接觸的有害因素
駕駛員接觸到的有害因素,根據(jù)常見情況及來源,可分為三類:一是機(jī)動車本身產(chǎn)生的有害因素,包括振動、噪聲、汽油、廢氣、高溫等;二是機(jī)動車駕駛這一特殊職業(yè)所產(chǎn)生的有害因素,如精神緊張,生活無規(guī)律,特殊操作體位等;三是駕駛機(jī)動車時可能接觸的某些特殊環(huán)境中存在的有害因素,如礦山生產(chǎn)環(huán)境中接觸的粉塵。
振動是機(jī)動車駕駛作業(yè)較為突出的危害因素。機(jī)動車的振動,可通過身體的支持部分傳至全身,引起駕駛的接振反應(yīng),發(fā)生身體局部振動和全身振動。如手臂可傳導(dǎo)方向盤的振動,中低頻率(2~20Hz)大振幅的垂直振動可作用于駕駛員的臀部和腰部,并引起駕駛員發(fā)生全身振動。
噪聲是機(jī)動車駕駛作業(yè)另一突出的危害因素。機(jī)動車發(fā)動機(jī)運轉(zhuǎn)、汽車鳴笛、所載物體震動、道路狀況、周邊環(huán)境因素等均可產(chǎn)生不同強度的噪聲。一項針對駕駛室的噪聲測定顯示:駕駛室平均噪聲在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)85 dB(A)以下,但車輛鳴笛時可高達(dá)98.1dB(A),大大超過國家標(biāo)準(zhǔn)。
駕駛員可接觸到各種化學(xué)物,以汽油及廢氣中的有害組分為主,大約有30種,其接觸與駕駛習(xí)慣、道路環(huán)境和車輛設(shè)備有關(guān)。
粉塵及生物因素,也是駕駛作業(yè)會接觸到的有害因素。有報道表明,城市公共汽車內(nèi)總粉塵濃度為1.4~10mg/m³;飄塵濃度為0.05~0.33mg/m³;車廂內(nèi)積塵中游離二氧化硅為35.68%~60.84%;細(xì)菌總數(shù)11677~92698個/m³。駕駛員長期從事運輸煤炭、水泥、石頭等作業(yè),還可能導(dǎo)致塵肺病。
此外,機(jī)動車駕駛過程中,駕駛員常處于高度緊張狀態(tài),加上駕駛室內(nèi)多種職業(yè)病危害因素的作用,易引起植物神經(jīng)功能混亂,造成外周和心腦血管收縮、心電傳導(dǎo)性改變和心機(jī)缺血性改變,這些改變可降低駕駛?cè)藛T的思維能力、判斷力,對行車安全產(chǎn)生障礙。
職業(yè)危害及影響
駕駛員可能罹患的職業(yè)病包括:振動病、聽力損傷、汽油和尾氣中毒等。
振動可使駕駛員罹患振動病。當(dāng)駕駛員開車時間較長時,其手部末梢血管和肌肉就可能產(chǎn)生痙攣,表現(xiàn)為手麻、手痛、手脹、手涼等癥狀,嚴(yán)重時,還可以引起手腕及手指關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)變形,導(dǎo)致手臂振動病。中低頻率的大振幅振動作用于駕駛員的臀部和腰部,可導(dǎo)致腰椎骨膜增生、增厚、椎間隙變窄,脊柱的正常生理弧度消失、腎下垂等改變;全身振動可引起外周神經(jīng)、前庭、內(nèi)臟和血管功能的改變,使駕駛員出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、惡心、頭昏、食欲不振、腿腳痛及感覺異常等。
駕駛員長期接觸噪聲,可發(fā)生聽力損傷甚至噪聲聾。早期的聽力損傷,可在脫離噪聲接觸后恢復(fù),但反復(fù)接觸強噪聲,就可造成不可完全恢復(fù)的聽力損害。調(diào)查結(jié)果顯示,在駕駛員中可發(fā)生輕度和中度的高頻和語頻聽閾損傷,以高頻聽閾損傷為主,且隨工齡的延長而加重。駕駛員聽力損傷發(fā)生的概率為6.41%~53.08%。
汽油與機(jī)動車尾氣可使駕駛員發(fā)生中毒。汽油易揮發(fā)為蒸氣,可經(jīng)呼吸道被人體吸收。汽油中毒,輕者表現(xiàn)為頭暈、四肢無力、健忘、心煩、失眠、惡心、食欲不振、反應(yīng)遲鈍、情緒波動等癥狀,嚴(yán)重者可突然暈倒、意識喪失、四肢抽搐。機(jī)動車尾氣主要成分氮氧化合物、一氧化碳等,也可致人中毒。如長期接觸低濃度氮氧化物,可引起支氣管炎和肺氣腫,二氧化氮還可使呼吸道的感染率增高。一氧化碳輕度中毒,不僅可引起劇烈頭痛、頭昏、心跳、眼花、四肢無力等,還可影響駕駛員的注意力。
此外,駕駛員在振動、噪聲等有害因素綜合作用下,還容易罹患職業(yè)性多發(fā)病,如胃痛、高血壓、冠心病、腰痛、肩周炎、痔瘡、下肢靜脈曲張、視力疲勞綜合征等。
預(yù)防措施
振動病預(yù)防。為減少車輛行駛時的振動,駕駛員座位應(yīng)該用彈簧、海綿坐墊制作。采用彈性好的坐墊和靠背開車時應(yīng)戴松軟手套,減少手與離合器和方向盤的直接接觸。盡量選擇在平坦的路面上行駛。當(dāng)路面凹凸不平時,應(yīng)減速行駛;裝載貨物應(yīng)受力均勻,減少空載,避免共振;根據(jù)路況選用輪胎花紋和型號,左右輪胎要對稱平衡。為減少震動,應(yīng)避免舊車“超期服役”,及時更換陳舊、磨損的零部件,加強對汽車的定期維修和保養(yǎng)。保持正確的駕車姿勢,確保腰椎受力適度,臀部置于坐墊和靠背的夾角中,以在操作時不要向前移為宜。持續(xù)駕車時,盡量進(jìn)行間歇性休息。一次駕車時間一般不宜過長,一般每隔2h可停車休息,這樣可以幫助肌肉消除疲勞并起到復(fù)原作用,減少震動帶來的危害。
降低噪聲強度方面,應(yīng)使用低音喇叭。一般而言,汽車高音喇叭噪聲對駕駛員聽力危害較大,因此汽車應(yīng)使用低音喇叭。在不妨礙駕駛安全的情況下,可關(guān)閉車窗,在車上播放舒緩的音樂。
汽油和尾氣中毒預(yù)防。接觸汽油作業(yè),要穿好工作服,戴橡膠手套和口罩,盡量避免身體皮膚與汽油直接接觸,且站在上風(fēng)口操作;嚴(yán)禁用嘴直接吸吮取油;工作中不得吸煙、餐飲,工作結(jié)束后應(yīng)用熱水和肥皂將手臉洗凈。為預(yù)防一氧化碳中毒,駕駛員在發(fā)動機(jī)工作的任何時候都不要將車窗完全關(guān)死;保持良好車況,防止發(fā)動機(jī)廢氣逸出彌散到駕駛室內(nèi)或車廂內(nèi);需要較長時間停車時,應(yīng)將發(fā)動機(jī)熄火;絕對不要躺在發(fā)動機(jī)工作的汽車?yán)锼X,尤其不要在裝有空調(diào)的汽車?yán)锼X;不要在車庫里起動發(fā)動機(jī)。
頸椎病預(yù)防。應(yīng)調(diào)整好汽車駕駛座,使方向盤和踏板容易夠得到;駕車時要坐直,臀部盡量靠緊椅背,上身挺直,膝蓋略屈,但不可妨礙操縱方向盤;必要時可調(diào)整后視鏡角度;操縱方向盤時手臂應(yīng)稍彎曲。要避免突然和強行、過度扭轉(zhuǎn)頭頸部,倒車時盡量用反光鏡觀察車后情況;若確需扭頭時,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整坐姿,以使頸部不致過度扭轉(zhuǎn),連續(xù)扭頭時間不宜過長;平時開車時應(yīng)避免急剎車及突然加速,以防頭頸部與軀干移動速度不一致而產(chǎn)生頸部肌肉痙攣。
視力疲勞綜合征。為防范視力疲勞綜合征,應(yīng)選用質(zhì)量上乘的擋風(fēng)玻璃。因為質(zhì)量差的擋風(fēng)玻璃會引起視力疲勞綜合征。駕駛員在停車后盡量眺望遠(yuǎn)處或綠色植物,以緩解眼部疲勞,或者做眼保健操;駕駛員常飲茶能加速視紫質(zhì)合成,有效保護(hù)視力,對保障行車安全能起到積極作用。
最后,駕駛員要注意加強營養(yǎng),增強體質(zhì),飲食要有規(guī)律,多攝入新鮮水果蔬菜等富含維生素的食物。飯后應(yīng)休息30min后再開車,有助于吸收消化。適當(dāng)增加運動量,在開車間隙應(yīng)保持體育鍛煉。保持充足睡眠,若長期睡眠不足,可導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。駕駛員每年應(yīng)進(jìn)行一次職業(yè)健康體檢。