??????? 4.企業(yè)主法律意識(shí)不強(qiáng)，中小企業(yè)成監(jiān)管難點(diǎn)
??????? 職業(yè)病防治工作在危害嚴(yán)重的中小型私營(yíng)企業(yè)里幾乎是空白。很多企業(yè)不履行法定責(zé)任與義務(wù)，職業(yè)病防治措施不落實(shí)，建設(shè)項(xiàng)目不安排防塵排毒配套設(shè)施，沒(méi)有防護(hù)設(shè)施和管理手段，不進(jìn)行有毒有害作業(yè)場(chǎng)所塵毒監(jiān)測(cè)，不向勞動(dòng)者告知職業(yè)危害因素和后果，不組織職工體檢，甚至以各種借口拒絕衛(wèi)生執(zhí)法人員進(jìn)行執(zhí)法；加上職業(yè)病本身具有“潛伏期”“發(fā)病滯后”的特點(diǎn)和勞動(dòng)者流動(dòng)性大、自我保護(hù)意識(shí)薄弱，使很多企業(yè)得以利用“短期用工”等損害勞動(dòng)者健康的手段牟利，把危害后果轉(zhuǎn)嫁給勞動(dòng)者和社會(huì)。而且這些企業(yè)規(guī)模小，數(shù)量多，分散面廣，開停無(wú)常，勞動(dòng)者流動(dòng)性大，政府部門管理確有困難。
??????? 同時(shí)，大多數(shù)中小企業(yè)不與勞動(dòng)者簽訂《勞動(dòng)合同》，勞動(dòng)者和職業(yè)病患者權(quán)益很難得到保證?！堵殬I(yè)病防治法》規(guī)定企業(yè)要在《勞動(dòng)合同》中向勞動(dòng)者作出職業(yè)危害告知，規(guī)定防護(hù)措施和待遇，但許多中小企業(yè)不與勞動(dòng)者簽訂《勞動(dòng)合同》。同時(shí)，當(dāng)前企業(yè)與勞動(dòng)者簽訂的《勞動(dòng)合同》主要使用勞動(dòng)部門的規(guī)范文本，雖然涉及到了職業(yè)病防治條款，但只對(duì)職業(yè)病防治進(jìn)行了籠統(tǒng)的規(guī)定，缺乏“職業(yè)危害因素”“職業(yè)病防護(hù)措施”“職業(yè)危害告知”“職業(yè)病患者享有的權(quán)益”等項(xiàng)有針對(duì)性的內(nèi)容。這就使得當(dāng)前的《勞動(dòng)合同》在職業(yè)病防治方面缺乏普適性和針對(duì)性，使得企業(yè)得以逃避對(duì)職業(yè)病病人治療和補(bǔ)償?shù)呢?zé)任。一旦出現(xiàn)法律糾紛，職業(yè)病患者得不到應(yīng)有補(bǔ)償，不利于保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。
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??????? 5.工傷保險(xiǎn)制度沒(méi)有全面落實(shí)
??????? 大量中小私營(yíng)企業(yè)為了降低經(jīng)營(yíng)成本，往往不愿意參保。特別是采礦、碎石、制鞋、紡織等生產(chǎn)條件差、職業(yè)危害大、職業(yè)病發(fā)生率高、農(nóng)民工又相對(duì)比較集中的企業(yè)參保率低。如重慶市，農(nóng)民工集中的建筑企業(yè)、部分規(guī)模較小的非煤礦山企業(yè)和部分私營(yíng)企業(yè)工傷保險(xiǎn)的參保率只有15%左右。企業(yè)不履行法定責(zé)任，不為勞動(dòng)者繳納保險(xiǎn)費(fèi)，或只為部分勞動(dòng)者繳納保險(xiǎn)費(fèi)，侵害了職業(yè)病人獲得治療和補(bǔ)償?shù)臋?quán)利。此外，還存在著職業(yè)病救助司法認(rèn)定程序時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)低等問(wèn)題。
??????? 6.勞動(dòng)者自我防護(hù)意識(shí)較差，權(quán)益受到侵害
??????? 當(dāng)前，勞動(dòng)力供過(guò)于求，勞動(dòng)者處于弱勢(shì)地位。為了就業(yè)和經(jīng)濟(jì)收入，他們不得不遷就惡劣的工作條件。尤其是農(nóng)民工，他們本身職業(yè)危害預(yù)防知識(shí)很少，絕大多數(shù)工作在苦、累、臟、險(xiǎn)的崗位，企業(yè)主又不進(jìn)行職業(yè)危害告知和相關(guān)教育培訓(xùn)，造成他們?nèi)鄙俜雷o(hù)意識(shí)和技能。有的勞動(dòng)者為了流動(dòng)方便，拒絕簽訂《勞動(dòng)合同》，也助長(zhǎng)了企業(yè)違法行為，增加了健康監(jiān)護(hù)、工傷認(rèn)定和賠償費(fèi)用給付的難度。
??????? 7.工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)工作遇到困難
??????? 工會(huì)在履行法定職責(zé)，開展群眾性勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查工作時(shí)遇到了許多困難。一些例如“三同時(shí)審查驗(yàn)收”等項(xiàng)法律規(guī)定的工會(huì)監(jiān)督權(quán)利和工作，經(jīng)常不通知工會(huì)參加，影響了工會(huì)實(shí)行勞動(dòng)安全衛(wèi)生監(jiān)督，維護(hù)勞動(dòng)者安全健康合法權(quán)益。
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??????? 我們應(yīng)該做哪些工作來(lái)扭轉(zhuǎn)職業(yè)危害嚴(yán)重的嚴(yán)峻形勢(shì)，保護(hù)勞動(dòng)者的生命安全和身體健康呢？
??????? 1.應(yīng)該促進(jìn)盡快理順職業(yè)衛(wèi)生工作機(jī)制
??????? 如果不進(jìn)行用人單位的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管，就無(wú)法對(duì)勞動(dòng)者是否受到職業(yè)傷害作出判斷。而現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管如果沒(méi)有醫(yī)學(xué)技術(shù)支撐，也無(wú)法做到有效監(jiān)管。因此，盡快明確職業(yè)衛(wèi)生工作的主管部門，建立事權(quán)專一、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的職業(yè)衛(wèi)生工作機(jī)制，糾正多頭執(zhí)法、管理混亂、影響工作的局面。
??????? 2.要加強(qiáng)各級(jí)政府的職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任
??????? 如同傷亡事故一樣，將職業(yè)衛(wèi)生工作和職業(yè)危害情況列入政績(jī)考核，要建立健全勞動(dòng)安全衛(wèi)生責(zé)任制，明確各級(jí)政府及其有關(guān)部門在職業(yè)病防治中的職責(zé)，嚴(yán)格責(zé)任追究。
??????? 3.建立健全行業(yè)勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理，強(qiáng)化對(duì)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管
??????? 面對(duì)分散面廣、開停無(wú)常、勞動(dòng)者流動(dòng)性大及政府管理困難的大量中小企業(yè)，要依靠行業(yè)組織進(jìn)行管理。行業(yè)相同的企業(yè)結(jié)合成行業(yè)協(xié)會(huì)，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家的通行做法，把“企
??????? 業(yè)”這一顆顆“珠子”用“行業(yè)協(xié)會(huì)”這根“線”穿成“串”，可抓可提，有利于加強(qiáng)管理。政府可賦予行業(yè)組織自律管理勞動(dòng)安全衛(wèi)生工作的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)力，組織建立行業(yè)勞動(dòng)安全衛(wèi)生責(zé)任制體系，掌握職業(yè)危害和職業(yè)衛(wèi)生工作情況，要求企業(yè)切實(shí)履行各項(xiàng)法定責(zé)任和義務(wù)，真正把管理落實(shí)到企業(yè)。
??????? 4.加強(qiáng)勞動(dòng)管理，切實(shí)貫徹執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》
??????? 嚴(yán)格要求企業(yè)簽訂《勞動(dòng)合同》，并要求勞動(dòng)安全衛(wèi)生條款內(nèi)容要符合《職業(yè)病防治法》規(guī)定，保證勞動(dòng)者的知情權(quán)。要求企業(yè)必須依法為勞動(dòng)者投保，以保證勞動(dòng)者的工傷治療費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。改進(jìn)工傷和職業(yè)病賠償救助認(rèn)定工作，根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及時(shí)調(diào)整賠付標(biāo)準(zhǔn)，使工傷人員和職業(yè)病患者及時(shí)得到治療和補(bǔ)償。
??????? 5.充分發(fā)揮工會(huì)作用，維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益
??????? 各級(jí)政府要支持工會(huì)依法履行勞動(dòng)安全衛(wèi)生監(jiān)督的權(quán)利和職責(zé)，充分發(fā)揮工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查網(wǎng)絡(luò)的作用，重視工會(huì)意見(jiàn)和建議，為工會(huì)開展勞動(dòng)保護(hù)工作提供方便和保證，應(yīng)該從法律上確立“用人單位負(fù)責(zé)，政府依法監(jiān)管，行業(yè)依法自律，職工群眾監(jiān)督”的職業(yè)衛(wèi)生綜合管理體制，建立勞動(dòng)、安全、衛(wèi)生“三方協(xié)商機(jī)制”，形成各方通力合作，齊抓共管的良好局面。
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