浙江省作為一個沿海經(jīng)濟發(fā)達省份,企業(yè)的數(shù)量眾多,很多企業(yè)在生產(chǎn)過程中都可能產(chǎn)生職業(yè)病危害,如果不加以預防和控制,將對勞動者的身心健康造成嚴重損害。為貫徹《中華人民共和國職業(yè)病防治法》,加強和規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作,有效預防和控制職業(yè)病危害,2007年浙江省衛(wèi)生廳制訂下發(fā)了《浙江省職業(yè)病危害監(jiān)控處置工作規(guī)范》(以下簡稱《規(guī)范》),通過分析和總結(jié)施行一年多的情況,探討運行的效果及存在的問題,并提出職業(yè)病防治的措施和建議。
　　
　　我們的做法
　　1.職業(yè)病危害監(jiān)控信息采集
　　浙江省職業(yè)病危害監(jiān)控信息所用資料,來源于2008年度浙江省11個市及義烏市的職業(yè)病危害監(jiān)控處置工作報表。2008年,各職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)、職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(以下簡稱職業(yè)衛(wèi)生服務機構(gòu))通過《職業(yè)病危害因素監(jiān)測與網(wǎng)絡直報系統(tǒng)》,進行了“職業(yè)病危害信息”的網(wǎng)上錄入。各地衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)使用《浙江省衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)應用軟件》,進行了“用人單位職業(yè)病危害項目申報信息”的網(wǎng)上錄入工作。各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)設置了專職(或兼職)人員負責日常瀏覽網(wǎng)絡直報系統(tǒng)報告的職業(yè)病危害信息,并按照《規(guī)范》的規(guī)定,進行了分類處理。
　　2.監(jiān)控結(jié)果
　　作業(yè)場所職業(yè)病危害的監(jiān)控情況。2007年10月1日至2008年9月30日,浙江省共對2090家重點職業(yè)病危害企業(yè)2萬31個作業(yè)崗位的職業(yè)病危害因素進行檢測,合格崗位數(shù)1萬5203個,合格率為75.90%;對2514個檢測不合格的工作崗位,采取了有效的補救措施,補救措施有效率為52.07%。作業(yè)場所職業(yè)病危害總有效控制率達到88.44%。各地衛(wèi)生行政部門根據(jù)職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果,按照《規(guī)范》的規(guī)定進行分類處理,重點對存在嚴重超標崗位的企業(yè)和未按規(guī)定開展職業(yè)病危害因素檢測與評價的企業(yè)進行監(jiān)督檢查,督促其進行整改。
　　職業(yè)健康監(jiān)護的監(jiān)控情況。 2007年10月1日至2008年9月30日,全省職業(yè)健康檢查(包括上崗前、在崗期間和離崗時職業(yè)健康檢查)27萬5438人。其中上崗前職業(yè)健康檢查4萬5217人,發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌人數(shù)為2857人,占體檢人數(shù)的6.32%。在崗期間職業(yè)健康檢查22萬7007人,發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌及疑似職業(yè)病人數(shù)為5183人,占體檢人數(shù)的2.28%;需要觀察復查人數(shù)為1萬3256人,占體檢人數(shù)的5.84%。離崗時職業(yè)健康檢查3214人,發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病及需要觀察復查人數(shù)為161人,占體檢人數(shù)的5.01%。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)及時掌握了職業(yè)健康檢查開展情況,以及職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)病人的相關(guān)信息,并按照《規(guī)范》的規(guī)定進行了分類處理,加大了對未按規(guī)定組織勞動者職業(yè)健康檢查企業(yè)的監(jiān)督檢查,督促其進行整改,通過監(jiān)督檢查后增加職業(yè)健康檢查3萬735人;同時,職業(yè)禁忌人員得到了及時調(diào)離或妥善安置,疑似職業(yè)病的診治基本得到落實。
　　職業(yè)病診斷的監(jiān)控情況。2007年10月1日至2008年9月30日,全省申請職業(yè)病診斷人數(shù)共有913人,受理職業(yè)病診斷申請808人。其中用人單位提出診斷申請的為525人,受理519人;勞動者提出診斷申請的為388人,受理289人。對受理職業(yè)病診斷申請的808人進行了職業(yè)病診斷。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)及時掌握了職業(yè)病診治情況,確保了職業(yè)病診斷工作的順利進行,對發(fā)生職業(yè)病的用人單位進行了及時查處,督促其整改,有效地預防了新的職業(yè)病發(fā)生。
　　
　　施行的效果
　　通過對《規(guī)范》施行1年多來的效果分析,可以看出主要取得了以下幾點進展。
　　1.掌握企業(yè)的職業(yè)病危害信息
　　《浙江省職業(yè)病危害監(jiān)控處置工作規(guī)范》的實施,使各級衛(wèi)生行政部門能夠及時掌握企業(yè)的職業(yè)病危害信息,包括作業(yè)場所職業(yè)病危害狀況、員工職業(yè)健康監(jiān)護工作開展情況以及職業(yè)病發(fā)生情況等,在第一時間掌握相關(guān)信息后,根據(jù)不同情況進行分類處理,在常規(guī)監(jiān)督的基礎(chǔ)上針對存在不合格情況的用人單位進行重點監(jiān)督檢查,通過指導督促其及時整改并落實處理意見,作業(yè)場所超標崗位及時采取補救措施,職業(yè)禁忌人員得到及時調(diào)離或妥善安置,預防了職業(yè)病的發(fā)生;疑似職業(yè)病人得到及時診治,有效地保障了職業(yè)病人的健康權(quán)益。
　　2.減少不必要的監(jiān)督檢查,提高工作效率
　　通過職業(yè)病危害信息的網(wǎng)上錄入,使得各級衛(wèi)生行政部門在掌握職業(yè)病危害信息的及時性上得到了大大提高,可以更好地利用信息資源,開展有針對性的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作,使職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督有的放矢,減少了不必要的監(jiān)督檢查,從而提高工作效率。
　　3.形成職業(yè)病防治管理良性循環(huán)
　　通過職業(yè)病危害的有效監(jiān)控,衛(wèi)生行政部門、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)與用人單位三者之間進行了很好的互動,形成職業(yè)病防治管理的良性循環(huán)。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)利用檢測、評價、健康檢查等技術(shù)支持,為企業(yè)開展職業(yè)病防治工作提供有力的技術(shù)支持;企業(yè)主通過接受衛(wèi)生行政部門的宣傳教育,以及與職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)的交流合作,職業(yè)病防治意識有了很大提高。
　　存在的問題及改進措施
　　1.存在的問題
　　由于職業(yè)病危害監(jiān)控工作尚處于起步階段,還存在以下一些問題:①職業(yè)病危害信息上報不及時,信息內(nèi)容不全面,使衛(wèi)生行政部門不能及時地掌握相關(guān)的信息,收集到的信息也不是很全面,為后續(xù)工作帶來一定的難度;②職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)、職業(yè)健康檢查機構(gòu)和職業(yè)病診斷機構(gòu)在數(shù)量上、開展的業(yè)務范圍、工作質(zhì)量等方面尚不能完全滿足目前的工作需要,成為了制約當?shù)卦擁椆ぷ鏖_展的瓶頸;③部分企業(yè)主的職業(yè)病防治意識還有待加強,一些企業(yè)在職業(yè)病防治工作上經(jīng)費投入不足,配合度不夠,導致了監(jiān)督意見不能很好地得到落實;④衛(wèi)生監(jiān)督力量不足,面對數(shù)據(jù)量較大的網(wǎng)上錄入工作和后續(xù)監(jiān)控處置工作,在人力上面臨實際困難,不能滿足工作需要。
　　2.改進措施
　　一是進一步加強宣傳教育工作,提高企業(yè)的職業(yè)病防治主動意識,督促企業(yè)做好職業(yè)病防治工作。
　　二是加強培訓,按照《規(guī)范》的規(guī)定,要求職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)、職業(yè)健康檢查機構(gòu)和職業(yè)病診斷機構(gòu)、用人單位及時向衛(wèi)生行政部門報送有關(guān)的職業(yè)病危害信息。衛(wèi)生行政部門同時也應該對信息報送工作的質(zhì)量進行把關(guān),并加強監(jiān)督和指導。
　　三是積極創(chuàng)造條件,加強薄弱地區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)、職業(yè)健康檢查機構(gòu)和職業(yè)病診斷機構(gòu)的隊伍建設,從而保證用人單位職業(yè)病危害因素的檢測評價和職業(yè)健康檢查工作的順利開展。
　　四是各地的衛(wèi)生部門應克服人員少、工作量大等困難,做好用人單位職業(yè)病危害項目申報信息的網(wǎng)上錄入工作。加強衛(wèi)生監(jiān)督人員的隊伍建設,在監(jiān)控處置工作的規(guī)范上做文章、下工夫。做到及時收集信息,規(guī)范監(jiān)控處置,根據(jù)具體情況,進行分類處理,充分利用現(xiàn)有的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督力量,提高工作的針對性和有效性,把好鋼用在刀刃上。
　　五是加強對用人單位的監(jiān)督檢查,對未按規(guī)定開展職業(yè)病危害因素檢測與評價、未按規(guī)定組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行職業(yè)健康檢查的用人單位,進行重點監(jiān)督檢查。對職業(yè)病危害因素濃度超標的企業(yè)要加強監(jiān)督力度,督促其查找原因,及時整改,同時對職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)問題后的處理意見落實情況加強監(jiān)督檢查,提高用人單位的職業(yè)病防治主體責任意識,切實保障勞動者健康權(quán)益。