我國是世界上職業(yè)病危害最嚴重的國家之一，其突出表現(xiàn)為病人數(shù)量大，發(fā)病率較高，經(jīng)濟損失太，危害面大，是威脅勞動力資源可持續(xù)發(fā)展、制約經(jīng)濟發(fā)展的主要因素之一。2002年5月1日國家頒布了《職業(yè)病防治法》，職業(yè)病防治工作取得了新的進展，但其形勢依舊嚴峻。本文旨在中國代表地區(qū)(深圳市、北京市、浙江省和湖北省)的職業(yè)病現(xiàn)狀進行調(diào)查，分析我國職業(yè)病現(xiàn)狀及原因，提出預防職業(yè)病的對策措施。
    1 職業(yè)病調(diào)查
    1.1 北京市
    隨著北京地區(qū)產(chǎn)業(yè)結構的調(diào)整，以經(jīng)擠技術開發(fā)區(qū)為先導的高新技術產(chǎn)業(yè)和知識密集型服務業(yè)，逐步替代了污染嚴重的傳統(tǒng)工業(yè)。在2002-2003年，北京市發(fā)生職業(yè)中毒事故13起；新發(fā)塵肺病1061例，死亡449例；慢性職業(yè)病71例，急性職業(yè)病83例，死亡6例。截至2005年3月，北京市通過網(wǎng)上申報職業(yè)危害因素的企業(yè)達到1489家。皮革制造業(yè)、采礦業(yè)、裝飾裝修業(yè)、IT產(chǎn)業(yè)、微電子產(chǎn)業(yè)、生物醫(yī)藥等被列為職業(yè)病危害的重點行業(yè)。
    1.2 深圳市
    深圳市工業(yè)以電子、輕工、機械五金、紡織、建材、化工等為主。工人大多散是外來工，年齡小、流動性大、文化層次偏低。職業(yè)病危害因素，一是粉塵，包括矽塵、水泥塵、金屬塵、棉塵、木塵等；二是化學毒物，多見于苯及苯系物、正己烷、三氯乙烯、二氯乙烷、三氯甲烷、酮、鉛煙、氰化物等；三是物理因素，主要有噪聲、高頻和微波等。據(jù)不完全統(tǒng)計，深圳市現(xiàn)有工業(yè)企業(yè)1.8萬家，其中存在職業(yè)病危害因素的企業(yè)9080家。經(jīng)濟性質(zhì)以涉外企業(yè)為主(93.1%)，大部分分布在寶安、龍崗兩區(qū)。職工總數(shù)近：300萬人，其中直接從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的人數(shù)26.77萬人。1990-2004年底，共發(fā)生職業(yè)中毒332宗，中毒人數(shù)842人，其中死亡45人，造成經(jīng)濟損失約9000萬元。
    1.3 浙江省
    浙江省共有企業(yè)53萬余家，職工總教6861061人。據(jù)2003年統(tǒng)計匯總，涉及有害作業(yè)廠礦職工總?cè)藬?shù)1937439人，其中直接受害總?cè)藬?shù)483279人，體檢率55.25%，職業(yè)病的檢出率為0.73%。全省有現(xiàn)患塵肺病14969例。其中2004年共新發(fā)職業(yè)病874例，仍然以塵肺病發(fā)病最高(534例，其次是慢性中毒(231例)，急性中毒54倒(死亡2人)。作業(yè)環(huán)境總監(jiān)測率47.62%，合格率60.04%。其中粉塵的合格率為48.62%，化學因素71.16%，物理因素53.66%。
    1.4 湖北省
    潮北省2005年報告各類職業(yè)病共337例，較2064年減少136例。其中塵肺病230例；急性職業(yè)中毒18例，死亡5例；慢性職業(yè)中毒40例；物理因素及其他職業(yè)病49例。
    2 我國職業(yè)病現(xiàn)狀
    2.1 職業(yè)病高發(fā)
    近年來，我國每年新增職業(yè)病例以10萬計(過去每年數(shù)以萬計)。國家安全生產(chǎn)科技發(fā)展規(guī)(2004-2010)中指出．我國職業(yè)病發(fā)病情況，僅報告數(shù)，年死亡率就以10%的速度增長，超過了GDP的增長速度。而2002年全國GDP增長為8%，2003年，全國GDP增長為9.1%。2001年，報告新發(fā)職業(yè)病13218例，2002年新發(fā)職業(yè)病14821例。
    2.2 塵肺病猛增
    我國是世界上職業(yè)病發(fā)病人數(shù)最多的國家之一，而塵肺病就占職業(yè)病發(fā)病總數(shù)的80%左右，相當于全球其他國家塵肺病患者的總和。據(jù)有關方面統(tǒng)計，2001年新增塵肺病10505例，占當年新增職業(yè)病總數(shù)的79.5%；2002年新增塵肺病12248例，占新增塵肺病總數(shù)的82.6%。塵肺病成了職業(yè)病的高發(fā)病種，且愈演愈烈，所占比例連年攀升，從“七五”期間的(1996年)最高比例只有69.7%，升至現(xiàn)在的80%以上。目前，我國塵肺病人累計近60萬例，已死亡13萬多例，每年因塵肺病死亡約幾千人，現(xiàn)有塵肺病人44萬余例，還有近60萬的疑似塵肺病例。
    2.3 有毒有害場所點多面廣
    據(jù)有關方面統(tǒng)計，我國有毒有害作業(yè)的企業(yè)有50萬個，接觸粉塵、毒物和噪聲等有毒有害作業(yè)的職工有2500萬人。按照全國總工會的調(diào)查統(tǒng)計，接觸有毒有害作業(yè)的職工達3380萬人，占工業(yè)企業(yè)職工人數(shù)的30%左右。另外，全國有1000萬工人在高噪聲環(huán)境下工作，其中約有100萬人患有不同程度的聽力損失疾病，每年發(fā)生中毒事故數(shù)百起。僅四川省就有職業(yè)危害場所10余萬個，涉及職工百萬余人，作業(yè)存在的職業(yè)危害因素600余種。
    2.4 損失驚人
    據(jù)有關調(diào)查表明，每個塵肺病人的年診療費達1.2萬元以上，這只是直接的損失．接直接損失與同接損失是1：10的慣例計，年損失達12萬。如果僅僅按100萬塵肺病人計算，間接損失高選1200億人民幣，相當于我國2003年GDP(116694億元)的1%以上。

    3 職業(yè)病原因分析
    3.1 經(jīng)濟增長過快，安全投人不夠
    由于經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展，企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模的擴大，勞動用工制度發(fā)生了改變。職業(yè)病危害防治技術由于經(jīng)費支持不足，設備老化，職業(yè)病防治的技術和能力嚴重落后。職業(yè)病形勢十分嚴峻，特別是有些企業(yè)的防塵、防護工作跟不上去，缺少通風設施和排毒系統(tǒng)，對勞動者造成很大的傷害。
    3.2 安全監(jiān)督力度不足
    職業(yè)病防治的法律制度尚未得到全面落實。從政府監(jiān)管的角度看，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制尚未完全理順，部門之間的分工協(xié)作機制還不夠健全，監(jiān)督執(zhí)法人員不足，檢測執(zhí)法手段和設備落后，信息渠道還不夠暢通。一些基層地方政府片面強調(diào)經(jīng)濟發(fā)展，對企業(yè)監(jiān)管不到位，甚至引起污染嚴重的企業(yè)、大量未經(jīng)職業(yè)危害評價審查的企業(yè)仍在生產(chǎn)，危害源頭設有得到有效控制。
    3.3 工傷保險待遇難以落實
    一方面職業(yè)病屬于工傷，按常理，患職業(yè)病就應該享受工傷待遇，另一方面職業(yè)病患者享受工傷待遇又極其艱難．出現(xiàn)了如此尷尬局面。無論是《職業(yè)病防治法》，還是《工傷保險條例》都明確規(guī)定職業(yè)病屬于工傷，應享受工傷待遇。但是，由于用人單位沒有與勞動者簽訂勞動合同或者沒有職業(yè)病史檔案等種種原因，致使職業(yè)病患者的工傷保險待遇難以真正落到實處。
    3.4 從業(yè)人員素質(zhì)偏低
    勞動用工管理混亂，嚴重影響勞動者的職業(yè)病防治。職業(yè)病集中的重點人群是農(nóng)村進城務工的流動勞動者，他們文化水平低，防范職業(yè)病的意識薄弱。而且，很多都未經(jīng)過崗前培訓便上崗操作，以至于成為職業(yè)病的高危人群。
    4 職業(yè)病防治對策
    4.1 預防致病因素與人群的接觸
    4.1.1 依靠技術進步、工藝改良，利用“物”的因素預防致病因素與人群的接觸
    這需要技術和實踐部門精誠合作，努力探索切實可行、經(jīng)濟方便的生產(chǎn)裝備和加工手段。比如最典型的塵肺病，為從源頭上避免和減少工人和粉塵的接觸，從最初級的由干式作業(yè)改為濕式作業(yè)，到現(xiàn)在用壓力鑄造代替砂型鑄造等綜合的防塵除塵措施。
    4.1.2 進行勞動衛(wèi)生的科學管理，通過“人”的因素預防致病因素與人群的接觸
    (1)真正落實建設項目的“三同時”審查工作。
    (2)做好企業(yè)內(nèi)部的日常衛(wèi)生監(jiān)督工作。
    (3)加強工會的勞動監(jiān)督作用，可能的情況下，建立行業(yè)工會，充分發(fā)揮其專業(yè)勞動監(jiān)督作用。
    4.1.3 加強勞動衛(wèi)生觀念，做好個人的精神防護
    (1)我國應參照發(fā)達工業(yè)國家，從法律法規(guī)的高度強制要求雇主重視職工的勞動衛(wèi)生觀念的培養(yǎng)，使每個雇員受到足夠的與其工作相關的衛(wèi)生培訓。一旦發(fā)生職業(yè)病，應嚴格執(zhí)行“無過錯補償”原則，即不管企業(yè)方有無過錯，均應承擔相應的經(jīng)濟補償。
    (2)職工個人也要提高自我保護意識，珍視自己的健康權益。如果企業(yè)提供了應有的防護設施和用品，由于員工自己不遵守操作規(guī)程或放棄個人防護而造成職業(yè)病的，職工個人也應承擔相應責任。
    4.1.4 做好工作中的個人物質(zhì)防護
    (1)正確選擇臺適的勞動防護用品。
    (2)確保勞動防護用品處于正常工作狀態(tài)。
    (3)正確使用個人防護用品?！斗乐畏ā返?1條規(guī)定：用人單位應對勞動者進行職業(yè)安全衛(wèi)生培訓，其中包括指導勞動者正確使用個體防護用品。
    4.1.5 改變個人不良的工作方式和生活習慣
    許多職業(yè)病是多因素相互作用的結果，其中包括不良的工作姿勢和生活習慣。如長期不注意人體工效學的原理，座椅偏高或者弓腰哈背的坐姿極易引起技術人員的頸椎、肩周疾病。另外，吸煙、酗酒等不健康的生活習慣，長此以往會降低人體的免疫功能，使人體更易受職業(yè)病的侵害，甚至誘發(fā)職業(yè)病。
    4.2 早期檢測和控制職業(yè)病對人的有害作用
    (1)重視和加強職業(yè)病防治研究，要摸清各種職業(yè)病的發(fā)病機理、影響因素等，以便探索更有效、更經(jīng)濟的預防方法。
    (2)在實踐和科學實驗的基礎上，制定職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標準。截至目前，國家制訂和公布了一系列勞動保護法規(guī)和數(shù)百個職業(yè)衛(wèi)生標準，這些法規(guī)和標準，是做好勞動衛(wèi)生預防和控制工作的依據(jù)。國家有關部門應重視，并不斷地補充完善。
　　4.3 做到早檢測、勤檢測，使職業(yè)病不發(fā)生或減至最低
　　(1)對工作環(huán)境職業(yè)危害因素進行監(jiān)測評估，并建立職業(yè)衛(wèi)生檔案。經(jīng)常和定期檢測工作環(huán)境中有害因素的濃(強)度，并記錄在冊。及時了解有害因素產(chǎn)生、擴散、變化規(guī)律，鑒定防護設施的效果。
　　(2)對勞動者進行職業(yè)性健康檢查，并建立勞動者個人的健康監(jiān)護檔案。