2006年1月13日，長沙市的一名男性噴漆工，因腹絞痛伴有嘔吐，到長沙市某醫(yī)院就診，被診斷為不完全性機械腸梗阻、消化性潰瘍。經(jīng)抗炎、止痛、輸液后，腹痛緩解出院。一周后，這名工人又出現(xiàn)腹絞痛癥狀，1月26日再次就診，被診斷為：不完全性機械腸梗阻、感染性膽道出血、胰腺炎、小腸炎并發(fā)小穿孔、中度貧血、彌漫性腹膜炎，被收治入院。以急腹癥剖腹探查，在切除闌尾后腹痛仍不能緩解。后來這名工人轉(zhuǎn)到長沙市職業(yè)病機構(gòu)檢查，發(fā)現(xiàn)其血鉛超標6倍，尿鉛超標7倍。又通過采樣檢驗分析，發(fā)現(xiàn)該名工人所處作業(yè)場所的鉛含量超標3～4倍，由此診斷他患上了職業(yè)性慢性中度鉛中毒。
    2007年3月26日，瀏陽市疾病預(yù)防控制中心對瀏陽市某冶煉廠的151名工人進行體檢，發(fā)現(xiàn)竟有50人尿鉛超標，超標率達33.11%。尿鉛最高的為265.5μg/L，最低為122.8μg/L，平均為180.91μg/L。診斷出輕度鉛中毒27例，中毒率為17.88%。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的占76.16%，明顯高于一般人群。
    工業(yè)鉛接觸
    鉛是最常見的毒物之一，加熱至400℃～500℃會有大量鉛蒸氣選出，并在空氣中迅速氧化成氧化亞鉛，進而凝集成煙塵。隨著熔鉛溫度的升高，氧化亞鉛可進一步氧化為氧化鉛、三氧化二鉛等，但三氧化二鉛不穩(wěn)定，很快會分解成氧化鉛。工業(yè)上所用的鉛40%為金屬鉛，35%為鉛化合物，25%為合金鉛。接觸鉛的行業(yè)和過程主要包括：
    1鉛礦開采及冶煉
    鉛礦主要分為方鉛礦(硫化鉛)、碳酸鉛礦(白鉛礦)及硫酸鉛礦。在開采和冶煉時，混料、燒結(jié)、還原和精煉過程中均可接觸到鉛。在冶煉鋅、錫、銻等金屬和制造鉛臺金時，也存在鉛危害。
    2. 熔鉛
    鉛絲、鉛皮、鉛槽、電纜、焊接用的焊錫等產(chǎn)品的制造，廢鉛回收，修、拆舊船葉的焊割作業(yè)場所，鉛會以蒸汽、鉛塵或鉛煙的形式逸散出來。
    3. 鉛化合物
    鉛化合物主要用于制造蓄電池、玻璃、搪瓷、油漆、顏料、防銹劑等，其中醋酸鉛用于制藥、化工工業(yè)；鉻酸鉛用于油漆、顏料、搪瓷工業(yè)；堿式硫酸鉛、硬脂酸鉛等用作塑料穩(wěn)定劑等。鉛化合物可以粉塵的形式逸散在作業(yè)場所中。
    目前，我國鉛危害最嚴重的行業(yè)是蓄電池制造，冶煉、鉛熔煉及拆舊船熔割等行業(yè)。
    鉛進入人體的途徑
    在生產(chǎn)過程中，呼吸道是鉛進入人體的主要途徑，其次是消化道，無機鉛化合物不能通過完整的皮膚。鉛的毒性主要取決于分散度及在人體組織內(nèi)的溶解度。硫化鉛難溶于水，敞毒性小；鉛塵、鉛煙顆粒小，化學(xué)活性大，易經(jīng)呼吸道呼入吸收，發(fā)生中毒的可能性比較大。
    1. 呼吸道
    鉛通常以蒸汽、煙塵的形式進入呼吸遘，吸入的鉛煙約40%會進入血液循環(huán)系統(tǒng)。鉛塵的吸收取決于顆粒大小和溶解度。如直徑為0.27mm的塵粒吸收率達54%，吸入的鉛約70%～75%隨呼氣排出，僅：30%～25%被人體吸收，主要被吸入肺部，由肺泡微血管吸收；停留在上呼吸道的鉛塵可隨痰排至喉嚨，再吞入食道。
    2. 消化道
    如果在鉛作業(yè)場所進食、飲水、吸煙，攝入的鉛化合物會有5%～10%通過胃腸道吸收，如缺鐵、缺鈣或高脂飲食，可增加胃腸道對鉛的吸收。
    進入血液的鉛大部分與紅細胞結(jié)合，其余停留在血漿中。血液循環(huán)系統(tǒng)中的鉛早期主要分布于肝、腎、腦、皮膚中，進入體內(nèi)的鉛90%～95%在骨骼里“安營扎寨”。
    被吸收的鉛主要通過腎臟排出體外，因此，尿排出量可代表鉛吸收狀況。小部分鉛經(jīng)糞便、膽汁、月經(jīng)、汗腺、唾液等途徑排出體外。血鉛可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，乳汁內(nèi)的鉛也可影響嬰兒。
    鉛對人體系統(tǒng)的影響
    急性或弧急性鉛中毒通常發(fā)生在日常生括中，多因誤服或過多服用含鉛化合物的偏方，治療哮喘、癲癇等疾病。還有將鉛粉當成山芋粉誤服而發(fā)生急性中毒的事件。據(jù)職業(yè)流行病調(diào)查表明，職業(yè)性鉛中毒基本上均為慢性中毒。鉛是一種全身性毒物，可對人體神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等產(chǎn)生影響。
    1. 神經(jīng)系統(tǒng)
    神經(jīng)衰弱，是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身無力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等，其中以頭昏、全身無力最為明顯，但一般都較輕，尚有不少早期鉛中毒者，上述癥狀也不明顯。鉛對外周神經(jīng)損害可呈運動型、感覺型或混合型，鉛中毒性腦病在職業(yè)性中毒中極為少見，主要為外周神經(jīng)炎。
    2. 消化系統(tǒng)
    輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀，如口內(nèi)金屬味，食欲不振，惡心，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘，大便干結(jié)等。重者出現(xiàn)腹絞痛，為突然發(fā)作，多在臍周，呈持續(xù)性疼痛，會陣發(fā)性加重，發(fā)作時患者出現(xiàn)面色蒼白、煩躁、冷汗、嘔吐、體位卷曲，一般止痛藥不易緩解，每次疼痛會持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。
    3. 血液系統(tǒng)
    鉛會干擾血紅蛋白的合成過程，引起其代謝產(chǎn)物變化，如血δ-氨基己酰丙酸脫氧酶(δ-ALAD)活性降低，血紅細胞游離原卟啉(FEP)或鋅卟啉(ZPP)增多等，最后導(dǎo)致貧血，多為低色素正常紅細胞型貧血，以及卟啉代謝障礙，點彩紅細胞、網(wǎng)織紅細胞、堿粒紅細胞增多等。
    4. 泌尿系統(tǒng)
    鉛會損害線粒體，影響ATP酶而干擾主動運轉(zhuǎn)機制，使泌尿系統(tǒng)受到損害，表現(xiàn)為近曲小管損傷引起的尿中出現(xiàn)氨基酸尿、糖尿和磷酸鹽尿等。少數(shù)較重患者可有蛋白尿、尿中出現(xiàn)紅細胞、管型，腎功能減退。鉛還會影響腎小球，引起腎素合成和釋放增加，導(dǎo)致血管痙攣和高血壓。
    5. 生育系統(tǒng)
    女工對鉛較敏感，特別是孕期和哺乳期，可引起不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及嬰兒鉛中毒。對男工可引起精子數(shù)目減少、活動減弱及形態(tài)改變，還可引起甲狀腺功能減退。
    6. 其他
    口腔衛(wèi)生不好者，在牙齦與牙齒交界邊緣上可出現(xiàn)由硫化鉛顆粒形成暗藍色線，即鉛線。
    鉛中毒控制措施
    防止鉛中毒是鉛冶煉行業(yè)職業(yè)病防治工作的重點。目前，我國普遍采用火法煉鉛，工藝溫度高，鉛煙、鉛塵大量散發(fā)，工作場所鉛濃度超標現(xiàn)象十分普遍。由于生產(chǎn)自動化程度不高，多數(shù)崗位手工操作，導(dǎo)致工人近距離、高濃度接觸鉛塵、鉛煙，職業(yè)病危害嚴重，因此應(yīng)從以下方面加以改善。
    一是采用新工藝。解決鉛冶煉行業(yè)的職業(yè)病危害，最根本的方法是采用新工藝，如國外的基夫賽特法、中國的SKS法(水口山法)等。這兩種工藝均在密閉設(shè)備中進行冶煉，負壓操作，可以避免鉛煙對作業(yè)工人的危害。
    二是加強密閉、通風(fēng)。對每個物料轉(zhuǎn)運點和煙塵漏泄處(如排鉛口、放渣口等)，均應(yīng)設(shè)通風(fēng)、除塵、除毒裝置，配料和卸料處也應(yīng)密閉、通風(fēng)、除塵、排毒。
    三是個人防護和綜合管理措施。應(yīng)為工人配備合格的防毒口罩，要求工人注意個人衛(wèi)生，防止鉛從呼吸道吸入；采取輪班作業(yè)，縮短工人勞動時間；工人上崗前、在崗期間和離崗時要進行健康檢查；定期給工人進行驅(qū)鉛治療等。