為了盡可能減少工傷事故和職業(yè)中毒事故的發(fā)生，必須采取切實可行的控制職業(yè)危害因素的措施，以達到勞動衛(wèi)生工作中第一級預防的目的。

　　職業(yè)危害的控制措施是多學科的研究成果，它涉及勞動安全衛(wèi)生立法、衛(wèi)生標準制訂、安全生產(chǎn)衛(wèi)生監(jiān)察管理、衛(wèi)生工程和勞動安全衛(wèi)生教育方面的內容，并應與職業(yè)醫(yī)學中的早期檢測、早期診斷、早期治療，以及高危人群的健康監(jiān)護等，組成完整的勞動衛(wèi)生三級預防體系。

　　這里，重點要解決下列幾個問題。

　　(一)職業(yè)危害因素的控制措施。

　　理想的職業(yè)危害因素的控制措施，應與建廠的設計和施工同時進行，在設計生產(chǎn)過程時，就應對可能產(chǎn)生職業(yè)危害因素的各個環(huán)節(jié)，依次排列，逐個提出控制方案和具體措施，從而保證勞動過程和作業(yè)場所中的危害因素符合勞動衛(wèi)生標準的要求。主要措施是衛(wèi)生技術措施，是控制職業(yè)危害因素的重要對策，主要包括：

　　1．生產(chǎn)環(huán)境的控制措施。主要有：(1)從衛(wèi)生和安全角度考慮生產(chǎn)過程和設備，正確選擇廠址，合理安排車間布局等；(2)消除或控制產(chǎn)生職業(yè)危害因素的操作環(huán)節(jié)，例如用無毒或低毒物質代替高毒物質等；(3)隔離和密閉，例如使用管道化生產(chǎn)、自動加料、機械包裝等；(4)合理的通風裝置，例如用局部抽風裝置排除毒物等；(5)濕式作業(yè)，例如水磨石英粉、使用濕式風鉆開掘巖洞等；(6)保持車間整潔，加強設備維修；(7)安全貯運，有毒產(chǎn)品貼毒品標簽及處理說明。

　　2．個人防護措施。包括：(1)制訂和遵守安全操作規(guī)程；(2)正確選擇和使用個人防護用品；(3)限制接觸時間；(4)個人衛(wèi)生。

　　(二)勞動衛(wèi)生標準

　　控制、減弱職業(yè)危害因素的強度，是預防職業(yè)損害的重要環(huán)節(jié)。因此，在勞動衛(wèi)生工作實踐中，對各種職業(yè)危害因素要規(guī)定一個接觸限量(pxposure limit)，作為衡量作業(yè)衛(wèi)生狀況的尺度、改善勞動條件的奮斗目標及實施工業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的依據(jù)。對勞動條件各方面衛(wèi)生要求所制訂的標準即為勞動衛(wèi)生標準，主要包括：體力勞動負荷限量，生產(chǎn)環(huán)境氣象條件，工業(yè)噪聲、振動，高頻電磁場與微波，作業(yè)帶空氣中毒物、粉塵的最高容許濃度等衛(wèi)生標準。

　　《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準(TJ36—79)》是我國的重要衛(wèi)生標準，其中規(guī)定了車間空氣中有害物質的最高容許濃度。此外，還有《微波輻射暫行衛(wèi)生標準》(1979年5月1日實施)、《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準(試行草案)》(1980年1月1日實施)等。

　　(三)人群的健康保護水平。

　　車間空氣中有害物質接觸限值，象其他衛(wèi)生標準一樣，其安全性是相對的。不同的衛(wèi)生標準對接觸者健康的保護水平不一樣。這種保護水平集中反映在對有害物質接觸限值所規(guī)定的概念中。

　　在蘇聯(lián)，車間空氣中有害物質的接觸限值稱為最高容許濃度，其定義是：“工人在整個就業(yè)期間每天8小時接觸工作地點空氣中有害物質的濃度不會引起任何疾病，也不出現(xiàn)用現(xiàn)代檢查方法可能查出的異常變化”。

　　美國ACGIH推薦的有害物質接觸限值稱為工作場所空氣中化學物質的閾限值；在該閾限值表的前言中明確指出：絕大多數(shù)工人在每天反復接觸該濃度下不至引起損害效應，由于個體敏感性的不同，在該濃度下可引起少數(shù)工人不適，或使既往疾病惡化，甚至發(fā)生職業(yè)病。

　　在我國，車間空氣中有害物質的最高容許濃度，是指工人在該濃度下長期進行生產(chǎn)勞動，不引起急性或慢性職業(yè)性危害的濃度。

　　保護水平如何在選用的安全系數(shù)上也有所反映。從動物實驗得到產(chǎn)生有害作用的最小作用量，稱為閾作用量。把閾作用量外推到人時，需要縮小一定的倍數(shù)來得出人的容許接觸量，此縮小的倍數(shù)稱為安全系數(shù)。在制訂車間毒物接觸限值時，一般采用2～20倍的安全系數(shù)，但對致癌物尚無統(tǒng)一意見。

　　制訂毒物接觸限值時還有一個高危人群問題。所謂高危人群是指某一人群在接觸有毒物質或致癌物質時，由于一種或幾種個體因素(如發(fā)育、遺傳因素、營養(yǎng)狀況、疾病、生活習慣等)的作用，使其對毒作用的反應按一般人群出現(xiàn)得早且較嚴重，這樣的敏感人群稱為高危人群。例如，葡萄糖一6一磷酸脫氫酶缺乏的人，在接觸氧化劑時，會使體內還原型谷胱甘肽難于維護正常水平，從而使紅細胞膜的脆性增加，易引起溶血。制訂車間空氣中毒物接觸限值時，以高危人群反應作為制訂依據(jù)，顯然是不合理的；對這種人的保護可通過體檢予以調離此特殊作業(yè)。

　　(四)車間空氣中有害物質接觸限值的制訂原則。

　　制訂車間空氣中有害物質接觸限值的原則，“是在保障健康的前提下，做到經(jīng)濟合理，技術可行”，即安全性與可行性相結合，從我國實際情況出發(fā)，做到保障工人身體健康，促進生產(chǎn)發(fā)展。經(jīng)濟合理、技術可行都屬于標準的可行性問題。技術上可行性(tech—no|ogical feasibility)是指現(xiàn)有的技術發(fā)展水平能達到的；經(jīng)濟上可行性(econimic feasibility)意味著執(zhí)行該標準的工業(yè)企業(yè)在經(jīng)濟上能予擔負。為貫徹執(zhí)行衛(wèi)生標準，迫使個別經(jīng)濟效益低、衛(wèi)生條件太差的企業(yè)關、停、并、轉是可以的，但如造成成批企業(yè)不勝負擔，則不可取。

　　(五)勞動衛(wèi)生標準的應用。

　　制訂、頒布、實施勞動衛(wèi)生標準，是標準化工作的重要組成部分?！吨腥A人民共和國標準化管理條例》規(guī)定，“標準一經(jīng)批準發(fā)布，就是技術法規(guī)，各級生產(chǎn)、建設、科研的設計管理部門和企業(yè)、事業(yè)單位，都必須嚴格貫徹執(zhí)行，任何單位不得擅自更改或降低標準。對因違反標準造成不良后果以至重大事故者，要根據(jù)情節(jié)輕重，分別予以批評、處分、經(jīng)濟制裁，直至追究法律責任”。