(三)職業(yè)中毒的治療原則。

　　急性職業(yè)中毒的搶救和職業(yè)病的早期治療是相當(dāng)重要的，應(yīng)緊緊抓住下列治療原則：

　　1．急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場(chǎng)處理與急救

　　現(xiàn)場(chǎng)處理與急救是急性中毒處理的第一步，也可能是搶救生命最關(guān)鍵的一步。主要內(nèi)容包括：

　　(1)現(xiàn)場(chǎng)搶救，立即使患者停止接觸毒物，盡快將患者移離至空氣流通處，保持呼吸暢通。患者的衣服、皮膚已被污染時(shí)(如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒)，須將衣服脫下，用溫水或肥皂水洗凈皮膚。如出現(xiàn)休克、呼吸表淺或停止、心博停止等，立即進(jìn)行緊急搶救，具體措施與內(nèi)科急救原則相同。

　　(2)防止毒物繼續(xù)吸收。患者到達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)重點(diǎn)詳細(xì)檢查，如在現(xiàn)場(chǎng)清洗不夠徹底，應(yīng)重復(fù)沖洗，氣體或蒸氣吸人中毒時(shí)，可給予吸氧，以糾正缺氧，加速毒物經(jīng)呼吸道排出。如系經(jīng)口中毒，須盡早引吐、洗胃及導(dǎo)瀉。

　　(3)加速排出或中和已進(jìn)入機(jī)體的毒物。許多化學(xué)物中毒可利用透析療法，使毒物通過透析膜而排出體外。對(duì)嚴(yán)重中毒性溶血患者可考慮換血療法，但宜慎重。吸人氯氣中毒時(shí)，可用2～4％碳酸氫鈉溶液霧化吸人，以中和形成的鹽酸，減輕對(duì)肺組織的毒作用。’

　　(4)消除進(jìn)人體內(nèi)毒物的作用。盡快使用絡(luò)合劑或其他特效解毒療法。金屬中毒可用二巰基丙醇、二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉等絡(luò)合劑，有解毒和促排作用。中毒性高鐵血紅蛋白血癥可用美藍(lán)或維生素C治療，使高鐵血紅蛋白還原。急性氰化物中毒時(shí)給予亞硝酸鈉使形成一定量的高鐵血紅蛋白，以與氰化物結(jié)合而解毒。以后迅速給予硫代硫酸鈉，使氰化物成硫氰酸鹽排出體外。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使用氯磷定等藥物或阿托品。嚴(yán)重一氧化碳中毒時(shí)主要給予吸氧療法，特別是高壓氧倉是很有效的搶救措施。

　　2．慢性職業(yè)中毒的治療

　　早期慢性中毒常是功能性、可逆性的病變，而晚期則形成較嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。故應(yīng)立足于早期診斷、早期治療、以防病情發(fā)展。早期診斷有困難時(shí)，也應(yīng)根據(jù)具體情況，給予必要的治療或處理。

　　對(duì)大多數(shù)患者來說，有必要暫時(shí)脫離毒物接觸。適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)與休息對(duì)于慢性中毒患者健康的恢復(fù)可能起到良好的作用。職業(yè)中毒的特效解毒劑，通常指兩類藥物，一類為金屬絡(luò)合劑，適用于某些金屬中毒。另一類為針對(duì)毒物作用機(jī)理所采用的特殊解毒或拮抗治療藥物。但目前只有少數(shù)慢性中毒有特效藥物。如依地酸二鈉鈣驅(qū)鉛，二巰基丙磺酸鈉驅(qū)汞，二巰基丁二酸鈉及青霉胺能驅(qū)鉛、汞及胂等。即使有解毒劑，對(duì)癥治療亦不可忽視。病人在恢復(fù)過程應(yīng)注意康復(fù)療法。經(jīng)治療后，應(yīng)及時(shí)為患者做好勞動(dòng)能力鑒定并進(jìn)行合理的工作安排。

　　3．對(duì)癥治療與保護(hù)臟器損傷

　　職業(yè)病常見的癥狀治療：

　　1)中毒性腦病與腦水腫

　　(1)限制入水量，脫水、利尿。

　　(2)低溫、冬眠。

　　(3)腎上腺皮質(zhì)激素。

　　(4)高壓氧。

　　(5)改善腦循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞。

　　2)中毒性肺水腫及APDS

　　(1)糾正缺氧、給以面罩、氣管插管、氣管切開、呼吸末正壓(PEEP)加壓給氧。

　　(2)使用去泡沫劑(二甲硅油)吸入。

　　(3)腎上腺皮質(zhì)激素。

　　(4)處理并發(fā)癥如感染、酸中毒、休克、縱隔氣腫、氣胸等。

　　3)急性呼吸功能衰竭

　　(1)控制感染

　　(2)糾正缺氧，必要時(shí)氣管插管、氣管切開、機(jī)械通氣。

　　(3)處理酸堿失衡，糾正電解質(zhì)紊亂。

　　(4)呼吸興奮劑的使用。

　　(5)對(duì)癥處理，如止咳、祛痰、止喘。

　　4)中毒性腎病、急性腎衰竭

　　(1)初期治療去除病因，糾正休克，適當(dāng)給以高滲液、利尿劑，觀察尿量，并給以血管擴(kuò)張劑，腎局部理療、熱敷等。

　　(2)少尿期治療、限制入水量，維持營(yíng)養(yǎng)，使出人平衡；糾正電解質(zhì)失衡，特別是高血鉀、低血鈉；糾正酸中毒；防止感染；采用血透析治療。

　　(3)多尿期治療、注意營(yíng)養(yǎng)，糾正電解質(zhì)紊亂及脫水。

　　5)處理與防止實(shí)質(zhì)臟器損害

　　如肝、腎、心肌、中樞及周圍神經(jīng)以及骨髓等損害，可給以維生素類、核酸類藥物，保肝藥以及改善腦代謝及腦循環(huán)藥物等。