一、 中國職業(yè)危害現(xiàn)狀和職業(yè)病防治工作的形勢

中國政府一向十分重視職業(yè)病防治工作。在歷史上各個(gè)建設(shè)時(shí)期，針對主要職業(yè)危害問題，中共中央、國務(wù)院曾發(fā)布過一系列重要決定和文件，加強(qiáng)塵毒治理，改善勞動(dòng)條件。衛(wèi)生部、各有關(guān)政府部門和中華全國總工會(huì)通力協(xié)作，為保護(hù)廣大勞動(dòng)者健康進(jìn)行了不懈努力。建國以來，中國勞動(dòng)者健康素質(zhì)不斷改善，極大地提高了社會(huì)勞動(dòng)生產(chǎn)率。特別是國有工業(yè)企業(yè)的塵毒治理，取得了世人矚目的成效。

但是，中國是一個(gè)正在快速變革的發(fā)展中大國，隨著改革開放的深化和經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)變，中國的職業(yè)病防治工作面臨著前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2000年底，中國共有工業(yè)企業(yè)790多萬個(gè)，現(xiàn)有勞動(dòng)力人口7億左右。但是其中不少勞動(dòng)者的勞動(dòng)工作條件仍然較差，由此而導(dǎo)致的職業(yè)病和職業(yè)性疾患已經(jīng)成為影響勞動(dòng)者健康、造成勞動(dòng)者過早失去勞動(dòng)能力的主要因素。據(jù)中國職業(yè)病報(bào)告統(tǒng)計(jì)，1990-2000年間共報(bào)告各類職業(yè)病新病例167,587例，年均新發(fā)職業(yè)病人約15,235例。其中，由于生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致的塵肺病的問題尤為突出。截至2002年底，中國有現(xiàn)患塵肺病人44.22萬，目前新發(fā)塵肺病人仍以每年1.5－2萬例左右的速度增長。估計(jì)還有60多萬可疑塵肺人員，他們經(jīng)過數(shù)年后多數(shù)可發(fā)展成為塵肺病人，這在發(fā)展中國家也是觸目驚心的另外全國每年報(bào)告各類急、慢性職業(yè)中毒數(shù)千例，死亡數(shù)百人。重大惡性職業(yè)中毒時(shí)有發(fā)生。

目前，中國職業(yè)病防治工作面臨的形勢十分復(fù)雜。職業(yè)危害分布涉及全國30余個(gè)行業(yè)，其中以煤炭、冶金、建材、有色金屬，機(jī)械、化工等行業(yè)職業(yè)危害最為突出。80年代以來，中國許多國有企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益較差，設(shè)備老化，同時(shí)隨著國有企業(yè)經(jīng)營管理體制的改革，多年來形成的職業(yè)衛(wèi)生管理制度和防護(hù)措施受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的嚴(yán)重制約和市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)作模式的巨大沖擊，職業(yè)危害的嚴(yán)峻形勢不容忽視。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的職業(yè)危害問題更為突出。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小企業(yè)的無序發(fā)展，使原來主要集中在城市和工業(yè)區(qū)的職業(yè)危害迅速向農(nóng)村地區(qū)轉(zhuǎn)移。統(tǒng)計(jì)表明，中國截至2002年共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)2133萬個(gè)，從業(yè)人員1.3億多。其中據(jù)衛(wèi)生部90年代初抽樣調(diào)查顯示，83％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)存在不同程度的職業(yè)危害，近34％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)工人接觸塵、毒等各種有害作業(yè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)職工的職業(yè)病和可疑職業(yè)病患病率高達(dá)15.78％。近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)危害仍在繼續(xù)發(fā)展。

另外，在對外開放，引進(jìn)投資和國外技術(shù)過程中，職業(yè)危害由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移已成為一個(gè)較為普遍的現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至1999年底，中國共有外商及港澳臺(tái)商投資企業(yè)6.23萬個(gè)左右，其中約37.2%具有嚴(yán)重的職業(yè)危害作業(yè)，外商及港澳臺(tái)商投資企業(yè)從業(yè)人員約為612萬人，其中34.7%左右從事有毒有害的作業(yè)。1998年全國報(bào)告的慢性職業(yè)中毒病例中，發(fā)生在各類外商投資企業(yè)的中毒占1.6％，1999年該比例上升為14.1％。隨著對外開放的擴(kuò)大，各種新原材料、新工藝技術(shù)的引進(jìn)和以新技術(shù)為特征的知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，帶來了新的職業(yè)危害。近年來在一些沿海開放地區(qū)相繼出現(xiàn)了正己烷中毒、三氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒等過去未曾見過或很少發(fā)生的嚴(yán)重職業(yè)中毒和死亡。另外一些生物活性酶的大量生產(chǎn)和廣泛使用、納米和基因技術(shù)的應(yīng)用等，也可能帶來新的職業(yè)危害問題。

勞動(dòng)用工制度改革后，大量農(nóng)村剩余勞動(dòng)力進(jìn)入城市務(wù)工，形成了龐大的流動(dòng)勞動(dòng)力大軍，一些企業(yè)利用農(nóng)民工、臨時(shí)工從事嚴(yán)重職業(yè)危害的作業(yè)，在產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病前將其辭退，有的甚至與工人簽訂“生死合同”。由于勞動(dòng)者患病后難以追究原用人單位的責(zé)任，從而加大了社會(huì)的負(fù)擔(dān)。湖南新邵縣某鄉(xiāng)曾調(diào)查過從南方打工回鄉(xiāng)的男女青年，其中84.6%的人患有各種疾病。如何有效地保護(hù)流動(dòng)勞動(dòng)人群健康，是職業(yè)衛(wèi)生管理面臨的一個(gè)新問題。

二、 中國的職業(yè)病防治法律體系基本構(gòu)成

2001年10月27日，第九屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議通過，江澤民主席簽署第六十號主席令，公布了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（以下簡稱《職業(yè)病防治法》），并于2002年5月1日起正式實(shí)施?！堵殬I(yè)病防治法》的頒布實(shí)施是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一件大事，也是加強(qiáng)社會(huì)主義民主與法制建設(shè)的一件大事。

《職業(yè)病防治法》頒布后，國務(wù)院又發(fā)布了《使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例》，衛(wèi)生部相繼發(fā)布了《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法》等多個(gè)規(guī)章，以及《職業(yè)病危害因素分類目錄》等文件，并經(jīng)過修訂、整理，重新發(fā)布了國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，從而初步建立了職業(yè)衛(wèi)生工作的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系框架，為職業(yè)衛(wèi)生工作的法制化、規(guī)范化奠定了基礎(chǔ)。

職業(yè)衛(wèi)生法律體系包括：

法 律：《職業(yè)病防治法》

行政法規(guī)：《使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例》

《塵肺病防治條例》

《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》

部門規(guī)章：《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》

《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法》

《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》

《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》

《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》

《國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》

《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》

《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》

《放射事故管理規(guī)定》

《放射工作人員健康管理規(guī)定》

《放射防護(hù)器材與含放射性產(chǎn)品衛(wèi)生管理辦法》

規(guī)范性文件：《職業(yè)病危害因素分類目錄》

《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)規(guī)范》

《職業(yè)病目錄》（會(huì)同勞動(dòng)與社會(huì)保障部）

職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，包括：

工作場所職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)

最高一次容許濃度（MAC）：適用于急性毒物

8小時(shí)時(shí)間加權(quán)平均濃度（TWA）：適用于慢性毒物

短時(shí)間接觸限值（STEL）：濃度范圍波動(dòng)控制

工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)

放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)等

三、 職業(yè)病防治法的原則和主要內(nèi)容

（一） 職業(yè)病防治中政府、用人單位和勞動(dòng)者的權(quán)利義務(wù)關(guān)系

職業(yè)病防治立法的基本出發(fā)點(diǎn)，是規(guī)范用人單位和勞動(dòng)者雙方的行為，從而達(dá)到既維持正常的生產(chǎn)經(jīng)營行為，又有效保護(hù)勞動(dòng)者健康的目的。職業(yè)病的產(chǎn)生，是由于用人單位從事產(chǎn)生職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)造成的，因此，職業(yè)病的防治是用人單位的義務(wù)。用人單位有義務(wù)采取各種措施預(yù)防職業(yè)危害的產(chǎn)生，有義務(wù)對勞動(dòng)者在勞動(dòng)過程的健康狀況負(fù)責(zé)，有義務(wù)對職業(yè)病人予以賠償?shù)鹊?。勞?dòng)者有權(quán)利享有勞動(dòng)過程中的健康保護(hù)和職業(yè)健康損害后的賠償。

政府的作用，在于監(jiān)督用人單位和勞動(dòng)者雙方履行法定義務(wù)和主張相應(yīng)權(quán)利。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，由于用人單位以國有企業(yè)為主，政府承擔(dān)了職業(yè)病防治的主要責(zé)任。在本次立法過程中，適應(yīng)中國經(jīng)濟(jì)體制的改革，明確了用人單位在職業(yè)病防治中的義務(wù)主體地位，強(qiáng)化了政府的監(jiān)管職能，從而建立了適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)需要的職業(yè)病防治模式和監(jiān)督管理體制，有利于真正達(dá)到規(guī)范用人單位行為，保障勞動(dòng)者權(quán)益的立法目的。

（二） 職業(yè)病的預(yù)防

通過管理、技術(shù)改造等措施，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生是職業(yè)衛(wèi)生工作的治本之策。在職業(yè)病防治法中，提出了如下預(yù)防管理措施：

1、制定職業(yè)病防治規(guī)劃。《職業(yè)病防治法》規(guī)定，國務(wù)院和縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)病防治規(guī)劃，將其納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，并組織實(shí)施。

2、用人單位的基本職業(yè)衛(wèi)生要求?！堵殬I(yè)病防治法》規(guī)定，工作場所應(yīng)當(dāng)具備以下基本職業(yè)衛(wèi)生要求：

（1） 職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；

（2） 由于職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施；

（3） 生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則；

（4） 有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；

（5） 設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng)者生理、心理健康的要求。

3、建設(shè)項(xiàng)目管理。為了從源頭上控制職業(yè)病危害，《職業(yè)病防治法》規(guī)定，新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，應(yīng)當(dāng)在可行性論證階段進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)。職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生審查。建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價(jià)。沒有進(jìn)行上述技術(shù)性評價(jià)或者評價(jià)報(bào)告沒有通過衛(wèi)生行政部門審查同意的，建設(shè)項(xiàng)目不得立項(xiàng)、施工或正式生產(chǎn)和使用。建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算，并與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。

4、職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移的禁止。由于職業(yè)病危害國外向國內(nèi)、東部向西部的轉(zhuǎn)移問題十分突出，法律規(guī)定任何單位和個(gè)人不得將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人。不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人不得接受產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)。

（三） 勞動(dòng)過程中職業(yè)危害的防護(hù)和管理

如何在勞動(dòng)過程中加強(qiáng)職業(yè)危害的防護(hù)和管理，是職業(yè)病管理的管理環(huán)節(jié)。勞動(dòng)過程中的職業(yè)衛(wèi)生管理是用人單位的義務(wù)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取有效的防治措施，建立、健全有關(guān)制度，預(yù)防、控制勞動(dòng)過程中職業(yè)危害的產(chǎn)生。

勞動(dòng)過程中職業(yè)危害的防護(hù)和管理主要包括以下主要內(nèi)容：

1、 用人單位設(shè)立專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生人員，明確管理責(zé)任制，制定有關(guān)的管理制度、操作規(guī)范等；

2、 危害因素的日常監(jiān)測和工作場所的定期職業(yè)危害檢測、評價(jià)；

3、 可能產(chǎn)生職業(yè)危害因素的設(shè)備、危險(xiǎn)化學(xué)品、放射性同位素、含放射性物質(zhì)的原材料等的職業(yè)衛(wèi)生管理，包括中文說明書、警示標(biāo)志和中文警示說明等；

4、 職業(yè)危害的告知。包括勞動(dòng)合同中的危害告知，公告欄告知，作業(yè)崗位的警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明等；

5、 健康監(jiān)護(hù)制度，包括從事接觸職業(yè)危害作業(yè)的勞動(dòng)者的上崗前、在崗期間和離崗時(shí)職業(yè)健康檢查，職業(yè)禁忌者的妥善安置，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案等。

6、 特殊職業(yè)危害工作場所的特殊管理措施，如放射工作場所和放射性同位素的運(yùn)輸、儲(chǔ)存和可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場所等。

（四） 職業(yè)病診斷管理

中國職業(yè)病診斷管理工作的內(nèi)容和形式經(jīng)歷了較長的發(fā)展過程。1957年衛(wèi)生部頒布了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，確定了14種法定職業(yè)病。1987年，衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、財(cái)政部、中華全國總工會(huì)修訂頒布了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，規(guī)定中國法定職業(yè)病范圍增訂為9類99種。根據(jù)《職業(yè)病防治法》，2002年5