（作者 岳林明 魏緒霞 李圣寶 鄭傳斌）中國人民解放軍于五六十年代在山東長島市進行了國防施工，由工程兵現(xiàn)役軍人完成，挖掘過程為手工打眼→爆破→支柱→運輸。礦山為花崗巖層，游離二氧化硅（SiO2）含量為60％～70％。國防施工早期通風(fēng)系統(tǒng)不完善，作業(yè)環(huán)境粉塵濃度高。粉塵均濃度為11.9mg/m3。60年代后期加強了通風(fēng)，除塵，灑水等措施和管理，粉塵濃度有所降低。為了控制塵肺發(fā)生，為除塵措施提供科學(xué)依據(jù)。進一步了解國防施工人員塵肺發(fā)病情況，為這批人員的防治提供科學(xué)依據(jù)，我們現(xiàn)對山東省1980～2000年國防施工人員塵肺病人366例發(fā)病情況進行調(diào)查，現(xiàn)報告如下。
1 方法
按照山東省塵肺流行病學(xué)調(diào)查總體規(guī)劃和實施方案，對山東省1980～2000年間原國防施工人員塵肺患者366例的姓名、性別、出生日期、接塵日期、工種、塵肺種類、診斷日期、期別、并發(fā)癥、死亡日期、死因等項目，由專人逐項填寫在《塵肺病例卡》上，然后輸入微機，進行統(tǒng)計學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 各期矽肺患者病例構(gòu)成 自1980～2000年12月31日我所共檢出塵肺病例366例，各期塵肺病例構(gòu)成，見表1。
表1 各期塵肺病例構(gòu)成及合并結(jié)核數(shù)
根據(jù)表1所示，國防施工人員各期塵肺檢出率以Ⅰ期塵肺最多占56.83％，Ⅲ期塵肺最低占5.79％。在366例各期塵肺中有46例合并結(jié)核，并發(fā)率為12.56％。現(xiàn)患病例結(jié)核合并率Ⅱ期高于Ⅰ期和Ⅲ期，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性（p>0.05）。
2.2 塵肺發(fā)病與工種、發(fā)病工齡、病程之間的關(guān)系 見表2。
表2 塵肺工種分布、發(fā)病工齡與病程關(guān)系
如表2所示，國防施工人員塵肺病例總數(shù)的46.99％和29.50％，高于其他工種，差異性非常顯著（p<0.01）。鑿巖工Ⅰ期發(fā)病工齡為2.52a與其他工種比較差異性非常顯著（p<0.01），病程為7.73a。鑿巖工與爆破工及冶煉工病程比較差異顯著性（p<0.05和p<0.01）。
2.3 塵肺病例接塵發(fā)病工齡 首診Ⅰ期232例中，工齡2a以下的，26例，占11.21％；2～3a，127例占54.74％；3.5～4a，55例占23.70％；4a以上，24例占10.34％。
2.4 塵肺晉期率 塵肺Ⅰ期晉Ⅱ期23例，晉期率11.06％；Ⅱ期晉Ⅲ期有8例，晉期率18.18％。
2.5 其他 該調(diào)查表中發(fā)現(xiàn)如下特征：50年代初開始國防施工，60年代開始粉塵治理工作，塵肺發(fā)病高峰在1965～1984年之間，1985年后新發(fā)病例下降；過去接觸粉塵軍人陸續(xù)發(fā)病，使現(xiàn)患者例數(shù)成倍數(shù)增長；死亡高峰出現(xiàn)在1986～1990年間，5a間共死亡117例，占31.97％。
3 討論
國防施工的礦山，游離二氧化硅（SiO2）含量高?；仡櫄v史，有如下問題值得深思：①國防施工時勞動衛(wèi)生防護措施未與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時驗收就投入使用，造成作業(yè)場所粉塵濃度長期超過最高允許濃度。②忽視軍人的衛(wèi)生教育，國防施工人員在無個人防護的情況下進入作業(yè)場所，加之建礦初期生產(chǎn)設(shè)備機械化程度低，勞動強度大，大量粉塵吸入肺內(nèi)。③國防施工時對矽肺的危害認識不足，強調(diào)生產(chǎn)勞動，忽視防護。本文認為應(yīng)認識這些問題，今后制定有效的防護措施。
由于當年國防施工人員退伍后，流動頻繁，其基數(shù)難以確定，但筆者基本反映了當年國防施工人員塵肺發(fā)病情況，可作為今后肺防治工作的依據(jù)，值得一提的是，一些國防施工人員退伍后回到偏遠山區(qū)，醫(yī)療條件差，致使塵肺患者合并結(jié)核率高，應(yīng)加強對這些人員的調(diào)查及提供保健措施。
