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用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理實務(wù)（含檔案建立）

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用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理實務(wù)（含檔案建立）
主要內(nèi)容
第二講  如何開展職業(yè)健康管理工作
第三講  職業(yè)衛(wèi)生檔案管理的法律依據(jù)

第四講  職業(yè)衛(wèi)生檔案內(nèi)容

第一講  企業(yè)職業(yè)健康管理的內(nèi)容
一、企業(yè)職業(yè)健康管理的內(nèi)容
職業(yè)衛(wèi)生管理的主要內(nèi)容
建立職業(yè)衛(wèi)生管理組織機構(gòu)
建立職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程 
定期進行職業(yè)病危害因素檢測與評價 
開展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn) 
設(shè)置職業(yè)病危害警示標識及中文警示說明 
組織勞動者進行職業(yè)健康檢查 
做好個人衛(wèi)生防護工作 
履行告知義務(wù) 
申報職業(yè)病危害項目 
建立職業(yè)衛(wèi)生檔案和健康監(jiān)護檔案  
二、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的意義
（一）嚴峻的職業(yè)病形勢要求高水平的企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理
??全國職業(yè)病危害形勢及特點：
1、接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大
2、職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害嚴重；
3、職業(yè)病危害流動性大、危害轉(zhuǎn)移嚴重
  境外→境內(nèi)；境內(nèi)城市和工業(yè)區(qū)→農(nóng)村；經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)→欠發(fā)達地區(qū)；大中型企業(yè)→中小型企業(yè)；
4、職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，危害往往被忽視；
以塵肺為例，潛伏期可長達數(shù)年甚至十數(shù)年。
5、職業(yè)病危害造成的經(jīng)濟損失巨大，影響長遠。
  
二、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的意義
職業(yè)?。浩髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，
因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。
二、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的意義
（一）嚴峻的職業(yè)病形勢要求高水平的企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理

我國企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理狀況 :
     1、職業(yè)衛(wèi)生意識淡薄
     2、監(jiān)督機制不健全
     3、管理體制不健全 
     4、職業(yè)危害因素的轉(zhuǎn)嫁 
     5、職業(yè)危害因素不斷增加 
二、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的意義
（二）法律要求企業(yè)抓好
職業(yè)衛(wèi)生管理

國際公約

法律

法規(guī)

規(guī)章

標準
1981年《職業(yè)安全與衛(wèi)生公約》；2006年《促進職業(yè)安全與衛(wèi)生框架的公約》

職業(yè)病防治法律體系
中華人民共和國職業(yè)病防治法
使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例
放射性同位素與射線裝置放射防護條例
職業(yè)衛(wèi)生配套規(guī)章：
職業(yè)病分類目錄
職業(yè)病診斷與鑒定管理
建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理
職業(yè)病危害事故調(diào)查處理

··· ···
放射衛(wèi)生配套規(guī)章：
放射診療管理規(guī)定
防護器材、含放射性產(chǎn)品管理
放射事故管理
放射工作人員健康管理
核設(shè)施放射衛(wèi)生防護管理
··· ···
 中華人民共和國塵肺病防治條例
規(guī)范用人單位
規(guī)范執(zhí)法行為
規(guī)范技術(shù)服務(wù)
標準與技術(shù)規(guī)范
職業(yè)病防治法配套規(guī)章框架
職業(yè)病防治法配套規(guī)章
職業(yè)病危害分類
危害項目申報
職業(yè)病危害因素
職業(yè)病目錄
作業(yè)場所管理
作業(yè)管理
……

健康監(jiān)護
職業(yè)病診斷鑒定
技術(shù)服務(wù)機構(gòu)
職業(yè)危害評價

基礎(chǔ)標準
作業(yè)條件衛(wèi)生標準
職業(yè)病危害防護導(dǎo)則
接觸限值
監(jiān)測、檢驗方法
放射衛(wèi)生防護標準
防護用品衛(wèi)生標準
生理、功效學(xué)標準
職業(yè)病診斷標準
事故處理
監(jiān)督程序
處罰辦法
……

處罰	具體罰款導(dǎo)讀（第五十條）
責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5萬元以上10萬元以下的罰款 。	（一）未按照規(guī)定及時、如實申報產(chǎn)生職業(yè)病危害的項目的；
（二）未實施由專人負責(zé)職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，或者監(jiān)測系統(tǒng)不能正常監(jiān)測的；
（三）訂立或者變更勞動合同時，未告知勞動者職業(yè)病危害真實情況的；
（四）未按照規(guī)定組織勞動者進行職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案或者未將檢查結(jié)果書面告知勞動者的；
（五）未按照規(guī)定在勞動者離開用人單位時提供職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件的。
依據(jù)：
國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局 第47號令《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》 
二、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的意義
處罰	具體罰款導(dǎo)讀（第五十一條）
給予警告，責(zé)令限期改正；逾期未改正的，處5萬元以上20萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉。	（一）工作場所職業(yè)病危害因素的強度或者濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準的；
（二）未提供職業(yè)病防護設(shè)施和勞動者使用的職業(yè)病防護用品，或者提供的職業(yè)病防護設(shè)施和勞動者使用的職業(yè)病防護用品不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的；
（三）未按照規(guī)定對職業(yè)病防護設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和勞動者職業(yè)病防護用品進行維護、檢修、檢測，或者不能保持正常運行、使用狀態(tài)的；
（四）未按照規(guī)定對工作場所職業(yè)病危害因素進行檢測、現(xiàn)狀評價的；
（五）工作場所職業(yè)病危害因素經(jīng)治理仍然達不到國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求時，未停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)的；
（六）發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故，未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的；
（七）未按照規(guī)定在產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位醒目位置設(shè)置警示標識和中文警示說明的；
（八）拒絕安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門監(jiān)督檢查的；
（九）隱瞞、偽造、篡改、毀損職業(yè)健康監(jiān)護檔案、工作場所職業(yè)病危害因素檢測評價結(jié)果等相關(guān)資料，或者不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需要資料的；
（十）未按照規(guī)定承擔職業(yè)病診斷、鑒定費用和職業(yè)病病人的醫(yī)療、生活保障費用的。
法律、法規(guī)相關(guān)處罰規(guī)定 
序號
	名稱
1	《中華人民共和國職業(yè)病防治法》 
2	《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》 
3	《職業(yè)病危害項目申報辦法》
4	《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》
二、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的意義
（三）是經(jīng)濟全球化和現(xiàn)代企業(yè)制度的必然要求

我國已獲準參加了一系列的職業(yè)衛(wèi)生國際公約 
企業(yè)必須適應(yīng)經(jīng)濟全球化的要求,在建立現(xiàn)代企業(yè)制度的同時,建立企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理體系。
第二講、如何依法開展職業(yè)健康管理
第二講、企業(yè)如何依法開展職業(yè)衛(wèi)生管理
1、編制好建設(shè)項目可行性論證和初步設(shè)計的職業(yè)衛(wèi)生專篇，及時按要求做好職業(yè)病危害預(yù)評價、控制效果評價和現(xiàn)狀評價（三同時）；
2、職業(yè)病危害項目申報工作；
3、做好日常的作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測工作；
4、按規(guī)定做好健康監(jiān)護工作；
5、設(shè)置職業(yè)病危害警示標識及中文警示說明?；
6、建立職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案和落實設(shè)施，并定期進行演練； 
7、做好職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)工作；
8、按規(guī)定配發(fā)個人防護用品；
9、履行告知義務(wù)
10、建立并完善職業(yè)衛(wèi)生檔案。
建設(shè)項目業(yè)主
建設(shè)項目的評價
可行性論證
初步設(shè)計
施工
竣工驗收
職業(yè)危害預(yù)評價
三同時
控制效果評價
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)介入
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)介入
政府監(jiān)管
職業(yè)病危害嚴重項目：3年進行一次現(xiàn)狀評價
30-180天
依據(jù)：職業(yè)病危害因素是根據(jù)衛(wèi)生部文件《職業(yè)病危害因素分類目錄》
（衛(wèi)?法?監(jiān)?發(fā)?[?2?0?0?2?]?6?3?號?）來確定的 。
申報時間管理：定期申報＋變更申報。定期申報每年一次，發(fā)生重大變化事項進行變更申報(《職業(yè)病危害項目申報辦法》 ) 。
流程
存在問題：
不及時、如實申報危害因素
識別不全面

職業(yè)病危害因素申報工作
作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測工作
依據(jù)《廣東省工作場所職業(yè)病危害因素檢測工作規(guī)范》
檢測類型
定期檢測
評價檢測
監(jiān)督檢測
事故性檢測
職業(yè)健康監(jiān)護工作
分類
檢查機構(gòu)
檢查項目和周期
職業(yè)健康監(jiān)護檔案
上崗前健康檢查、在崗期間定期檢查、離崗時的
健康檢查、離崗后的醫(yī)學(xué)追蹤觀察和應(yīng)急健康檢查。
獲得省級衛(wèi)生行政部門審核并授予相應(yīng)資質(zhì)的衛(wèi)生機構(gòu)進行。 
根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》
參照《職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范》進行。
職業(yè)健康監(jiān)護工作
類型	對象	意義
上崗前	① 新招收的員工；② 調(diào)換新的有害作業(yè)或增加新的有害作業(yè)上崗前；③ 工傷事故或長期病休后再上崗者。 	根據(jù)勞動者健康狀況合理安排工種（崗位），減少和消除職業(yè)病危害因素對易感人群的健康損害，防止職業(yè)病發(fā)生。避免招收已患職業(yè)病的人員入廠，減少勞資糾紛，維護企業(yè)和勞動者的合法權(quán)益。 
在崗期間	① 在崗接觸職業(yè)病危害因素的工人；② 職業(yè)病患者或疑似（觀察）對象定期復(fù)查。 	① 發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，及時調(diào)換工種（崗位）；② 早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時治療。③ 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療職業(yè)病。 
離崗時	① 脫離有害作業(yè)場所，調(diào)換工作崗位時；② 解除勞動合同（約）前；③ 離崗?fù)诵萸?。?發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時，接觸職業(yè)危害因素的全體人員。 	了解勞動者離崗時健康狀況，分清健康損害的責(zé)任。 
應(yīng)急健康檢查	發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)危害事故時，同一工作場所的全體人員。 	全面了解、評價特定環(huán)境下的職業(yè)病危害程度，以便控制危害，避免擴大化。 
職業(yè)健康監(jiān)護工作
案例一：企業(yè)無視崗前體檢　被塵肺患者“碰瓷”
張某多年前在一家公司打工，因長期接觸粉塵導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)異常，后經(jīng)職業(yè)病診斷機構(gòu)診斷為塵肺Ⅰ期，從用人單位處得到了一筆補償金。數(shù)年后，他在明知自己不適合從事接觸粉塵環(huán)境的情況下進入某私營企業(yè)務(wù)工，一年后體檢時發(fā)現(xiàn)其肺部存在異常，張某遂提出申請診斷職業(yè)病，單位負責(zé)人私下與他達成賠償協(xié)議。幾年后，張某故伎重施，但這時的企業(yè)負責(zé)人法律意識較強，到有關(guān)部門了解情況，終讓這起“碰瓷”事件浮出水面
職業(yè)健康監(jiān)護工作
案例二：節(jié)約8元，損失80萬元
2009年2月，某汽車銷售公司（4S店）招聘了一名22歲的男性鈑金工候某。因公司要求，候某在醫(yī)院化驗了乙肝項目，結(jié)果正常后被錄用并簽訂了4年勞動合同，3個月后，候某出現(xiàn)腰痛、尿痛癥狀去醫(yī)院檢查，診斷為尿毒癥，需住院治療、長期血液透析，每年僅醫(yī)藥費就需20余萬元，4年治療費用80萬元。
很多企業(yè)只關(guān)注勞動者是否患有乙型肝炎、肺結(jié)核等傳染病，或者將職業(yè)健康體檢誤解為傳染病篩查，其實常規(guī)檢查項目如體格檢查、五官檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片、心電圖、肝脾B超等，花錢不多，卻可發(fā)現(xiàn)很多健康問題。尿毒癥多由急性腎炎、腎病綜合征發(fā)展而來，早期難以察覺，但是尿常規(guī)化驗可發(fā)現(xiàn)明顯異常，如尿蛋白質(zhì)陽性、尿中出現(xiàn)紅細胞、白細胞等，檢查只需8元，腎臟疾病早期發(fā)現(xiàn)、及時治療效果非常好。
職業(yè)健康監(jiān)護工作
舉例：某企業(yè)員工作業(yè)場所接觸的主要職業(yè)病危害因素有其他粉塵、噪聲、甲苯、丁醇。
體檢類別	必檢項目
粉塵	內(nèi)科常規(guī)檢查（測血壓）、血常規(guī)?、尿常規(guī)、肝功能?、心電圖?、肺功能、高千伏胸部X線攝片
噪聲	內(nèi)科常規(guī)檢查（測血壓）、耳鼻檢查、??血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖?、?純音聽閾測試
甲苯	內(nèi)科檢查(神經(jīng)內(nèi)科、測血壓）、皮膚檢查、?血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、肝脾彩超（每部位）
常規(guī)	內(nèi)科常規(guī)檢查（測血壓）、外科、五官、血常規(guī)、尿常規(guī)、?糖脂、肝功、腎功、心電圖、胸透、肝膽彩超
職業(yè)病危害警示標識及中文警示說明
依據(jù)：( GBZ158-2003)《工作場所職業(yè)病危害警示標識》
標識的設(shè)置場所：
1、作業(yè)場所
2、設(shè)備
3、產(chǎn)品包裝
4、貯存場所
5、發(fā)生職業(yè)病危害事故現(xiàn)場
警示標識
圖形標識
警示線
警示語句和文字
警示說明包括職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防及急救措施等內(nèi)容。 
職業(yè)病危害警示標識
禁止停留
在特殊情況下，對勞動者具有
直接危害的作業(yè)場所。
禁止啟動
 可能引起職業(yè)病危害的設(shè)備暫停使用或維修時，
如設(shè)備檢修、更換零件等，設(shè)置在該設(shè)備附近
警示標識的分類及使用范圍：
職業(yè)病危害警示標識
當心中毒
使用有毒物品作業(yè)場所
當心腐蝕
存在腐蝕物質(zhì)的作業(yè)場所
職業(yè)病危害警示標識
注意防塵
產(chǎn)生粉塵的作業(yè)場所
注意高溫
高溫作業(yè)場所
職業(yè)病危害警示標識
當心有毒氣體
存在有毒氣體的工作場所
噪聲有害
產(chǎn)生噪聲的作業(yè)場所
職業(yè)病危害警示標識
戴防護鏡
戴防毒面具
可能產(chǎn)生職業(yè)中毒的作業(yè)場所
對眼睛有危害的作業(yè)場所
職業(yè)病危害警示標識
戴護耳器
噪聲超過國家標準的作業(yè)場所
戴防塵口罩
粉塵濃度超過國家標準的作業(yè)場所
職業(yè)病危害警示標識
戴防護手套
需對手部進行保護的作業(yè)場所
注意通風(fēng)
存在有毒物品和粉塵等需要進行
通風(fēng)處理的作業(yè)場所
職業(yè)病危害警示說明
職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)
培訓(xùn)對象
培訓(xùn)內(nèi)容
新入廠工人和在崗工人。
職業(yè)病防治法律、法規(guī)；所接觸職業(yè)病危害因素的
危害后果及預(yù)防措施；職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程；正確使
用職業(yè)病防護設(shè)備和個人防護用品。
應(yīng)急救援設(shè)施及預(yù)案
二氧化氮、硫化氫、苯、氰化氫、氨、氯氣、一氧化碳、丙烯腈、氯乙烯, 光氣(碳酰氯)等。
應(yīng)急救援設(shè)施及預(yù)案
某印染有限公司總經(jīng)理將清理蓄水池（該池為圓形，直徑2.8m，深約8m）的
工作包給了其他人，在進行清理工作的時候，施工現(xiàn)場作業(yè)人員安全意識淡薄，
冒險下池作業(yè)，導(dǎo)致中毒昏倒，而施救人員未采取任何防護措施下池施救，造成
傷亡人員增加。最終導(dǎo)致3人死亡，3人受傷的硫化氫中毒事故。 
有限空間作業(yè)
職業(yè)衛(wèi)生防護用品
分類
《勞動防護用品標準體系表》按人體防護部位將用品劃分為10大類 ：
（1）頭部護具類 	（2）呼吸護具類 
（3）眼（面）護具類 	（4）聽力護具類 
（5）防護手套類 	（6）防護鞋類 
（7）防護服類 	（8）護膚用品類 
（ 9）防墜落護具類	（10）其他防護裝備
職業(yè)衛(wèi)生防護用品
依據(jù)：GB/T11651-2008《個體防護裝備選用規(guī)范》
常見問題：1、防塵口罩
紗布口罩
一次性口罩
職業(yè)衛(wèi)生防護用品
依據(jù)：GB/T11651-2008《個體防護裝備選用規(guī)范》
常見問題：1、防塵口罩
符合要求的防塵口罩
職業(yè)衛(wèi)生防護用品
常見問題：1、濾毒罐/盒的選用
職業(yè)衛(wèi)生防護用品
參照GB2890-2009《呼吸防護 自吸過濾式防毒面具》 
濾毒盒各類型

產(chǎn)品型號及規(guī)格	GB2890-2009 標色	防護對象	防毒類型
1號（B型）	灰色	無機氣體或蒸汽：氫氰酸、氯化氫、砷化氫、光氣、雙光氣、氯化苦、苯、溴甲烷、二氯甲烷、路易氏氣、芥子氣、磷化氫等	綜合防毒
3號（A型）	褐色	有機氣體與蒸汽：苯氯氣、丙酮、醇類、苯胺類、二氯化碳、四氯化碳、三氯甲烷、溴甲烷、氯甲烷、硝基烷、氯化苦等	綜合防毒
4號（K型）	綠色	氨、硫化氫	單一防毒
5號（CO型）	白色	一氧化碳	單一防毒
6號（Hg型）	紅色	汞	單一防毒
7號（E型）	黃色	酸性氣體和蒸汽：二氧化硫、氯氣、硫化氫、氮的氧化物、光氣、磷和含氯有機農(nóng)藥等	綜合防毒
8號（H2S型）	藍色	硫化氫或氨	單一防毒
職業(yè)衛(wèi)生防護用品
濾毒罐標色
職業(yè)衛(wèi)生防護用品
耳塞
耳罩
履行告知義務(wù)
合同告知
?警示告知?
原材料和設(shè)備危害告知
應(yīng)當提供中文說明書，說明產(chǎn)品特性、主要成分、存在的有害因素、可能產(chǎn)生的危
害后果、安全使用注意事項、
衛(wèi)生防護和應(yīng)急救援措施等內(nèi)容。

培訓(xùn)告知
通過職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，告知勞動者有關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識，讓勞動者了
解工作崗位存在的職業(yè)病
危害因素，掌握預(yù)防與控制
知識，提高自我保護意識。
公告欄告知規(guī)章制度、操作規(guī)程、
職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果。

職業(yè)衛(wèi)生檔案建立
依據(jù)：國家安全監(jiān)管總局辦公廳 《職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范》 
定義： 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，是指用人單位在職業(yè)病危害防治和職業(yè)衛(wèi)生管理活動中形成的，能夠準確、完整反映本單位職業(yè)衛(wèi)生工作全過程的文字、圖紙、照片、報表、音像資料、電子文檔等文件材料。
主要內(nèi)容：
（一）建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”檔案
（二）職業(yè)衛(wèi)生管理檔案；
（三）職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)檔案；
（四）職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價檔案；
（五）用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案；
（六）勞動者個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案；
（七）法律、行政法規(guī)、規(guī)章要求的其他資料文件。
用人單位
勞動者
履行保護健康義務(wù)
        主張健康權(quán)利

政府監(jiān)管部門
職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)
職業(yè)衛(wèi)生健康檢查的組織與結(jié)果處理
1.職業(yè)健康檢查時間如何安排？
3. 職業(yè)健康檢查結(jié)果如何處理？
2. 職業(yè)健康檢查應(yīng)注意什么？
4. 職業(yè)健康檢查結(jié)果的歸檔？
一是企業(yè)合理安排工作，不影響正常生產(chǎn)活動；二是保證體檢能真實反映員工身體健康狀況
重點防止弄虛作假，企業(yè)可指定專門部門或人員全程監(jiān)控體檢過程、逐一核對；體檢機構(gòu)可采取攝像、核對身份證、逐層核對等方式把關(guān)。
1）員工身體是否正常，產(chǎn)生異常的原因是什么？是否與工作因素有關(guān)?
2）本次體檢結(jié)果與既往體檢結(jié)果有何不同，產(chǎn)生不同的原因是什么，是否與工作因素有關(guān)？
職業(yè)健康檢查結(jié)果作為一份重要資料，不僅要清晰地反映崗位員工職業(yè)健康狀況，同時還是反映企業(yè)履行職責(zé)情況的試金石，應(yīng)及時歸入到員工個人“職業(yè)健康監(jiān)護檔案”里，妥善保管。
職業(yè)病危害事故管理
職業(yè)病危害因素場所或因設(shè)備事故造成有毒有害因素擴散致使職工突然發(fā)生病變，造成人員傷亡，或經(jīng)職業(yè)病診斷確定為職業(yè)病的均稱為職業(yè)病危害事故
1.什么是職業(yè)病危害事故？
一般事故，發(fā)生急性職業(yè)病10人以下的；重大事故，發(fā)生急性職業(yè)病10人以上50人以下或者死亡5人以下的；特大事故，發(fā)生急性職業(yè)病50人以上或者死亡5人以上；或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以上的。
2.職業(yè)病危害事故的特征與分類
職業(yè)病危害事故現(xiàn)場的應(yīng)急處置
1、危害范圍的判斷和現(xiàn)場隔離
采用紅線、黃線、綠線劃分現(xiàn)場隔離范圍，向危害源上風(fēng)向和上水源疏散人員。
2、現(xiàn)場搜救與現(xiàn)場急救
從污染區(qū)搶救出的中毒患者應(yīng)去污洗消和檢傷分類，對于部分中毒患者傷情復(fù)雜，急需進行消化道毒物清除或緊急應(yīng)用解毒藥藥物的患者。另外，部分毒物中毒損傷有一定時間的潛伏期，危害逐漸表現(xiàn)出來，事故區(qū)域內(nèi)的人受事故影響出現(xiàn)各種不同特點的異常，在事故發(fā)生的初期難以明確甄別，需要進行醫(yī)學(xué)觀察。
3、調(diào)查
由相關(guān)專業(yè)人員和事故調(diào)查人員
進行現(xiàn)場勘驗和調(diào)查取證，查明事故
發(fā)生的經(jīng)過、原因、人員傷亡情況及
危害程度等。
由相關(guān)專業(yè)人員使用檢測盒及檢測儀對毒物進行快速檢測，并采集現(xiàn)場樣品及患者的生物材料送實驗室分析、鑒別。
5、個體防護
4、現(xiàn)場毒物快速檢測與采樣
參與職業(yè)病危害事故應(yīng)急處置與救援人員都要按要求正確佩戴和使用個體防護用品。
職業(yè)病危害事故現(xiàn)場的應(yīng)急處置
1、應(yīng)當立即切斷危害源：啟動應(yīng)急預(yù)案，采取應(yīng)急救援和控制措施，對受傷人員及時組織現(xiàn)場急救或轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救，及時按規(guī)定向所在地安監(jiān)和衛(wèi)生部門報告事故。
2、立即停止導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的作業(yè)：及時撤離和疏散人員，控制事故現(xiàn)場，防止事態(tài)擴大，把事故危害降到最低限度。
3、封存造成或可能導(dǎo)致職業(yè)病
危害事故發(fā)生的材料、設(shè)備和工具等。
4、組織控制職業(yè)病危害事故現(xiàn)場。
5、對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的員工，單位應(yīng)當及時組織救治、進行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察，費用由單位承擔。
6、配合事故調(diào)查組進行事故調(diào)查處理，按照要求如實提供事故發(fā)生情況、有關(guān)材料和樣品，單位和個人不得拒絕、隱瞞或提供虛假證據(jù)或資料，不得阻礙、干涉事故調(diào)查組的現(xiàn)場調(diào)查和取證工作，認真落實事故調(diào)查組要求采取的各項措施。
7、嚴格落實防范事故再次發(fā)生所應(yīng)采取的改進措施和整改意見
職業(yè)病危害事故現(xiàn)場的緊急措施

第三講  職業(yè)衛(wèi)生檔案管理的法律依據(jù)

國家安全監(jiān)管總局辦公廳

關(guān)于印發(fā)職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范的通知
安監(jiān)總廳安健〔2013〕171 號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局：
根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（國家安全監(jiān)管總局令第47 號）、《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》（國家安全監(jiān)管總局令第49號）的要求，為加強用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理，保證職業(yè)衛(wèi)生檔案完整、準確和有效利用，推進
用人單位職業(yè)病防治主體責(zé)任的落實，我局研究制定了《職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真抓好貫徹落實。
國家安全監(jiān)管總局辦公廳
2013 年12 月31 日
第三講、職業(yè)衛(wèi)生檔案管理的法律依據(jù)
（一）檔案管理依據(jù)
《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中華人民共和國主席令第〔2017〕81號   
國家安全監(jiān)管總局辦公廳《職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范》  安監(jiān)總廳安健〔2013〕171號
《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》
     國家安全監(jiān)管總局令〔2012〕第47號
《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》（國家安全監(jiān)管總局令〔2012〕第49號）
 廣州市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局印發(fā)《職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)達標規(guī)范工作手冊》〔2016〕
職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范
為提高用人單位（煤礦除外）的職業(yè)衛(wèi)生管理水平，規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生檔案管理，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（國家安全監(jiān)管總局令第47號）、《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》（國家安全監(jiān)管總局令第49號）的要求，制定本規(guī)范。
；
三、用人單位可根據(jù)工作實際對職業(yè)衛(wèi)生檔案的樣表作適當調(diào)整，但主要內(nèi)容不能刪減。涉及項目及人員較多的，可參照樣表予以補充。

職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范

為提高用人單位（煤礦除外）的職業(yè)衛(wèi)生管理水平，規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生檔案管理，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（國家安全監(jiān)管總局令第47號）、《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》（國家安全監(jiān)管總局令第49號）的要求，制定本規(guī)范。 
一、 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，是指用人單位在職業(yè)病危害防治和職業(yè)衛(wèi)生管理活動中形成的，能夠準確、完整反映本單位職業(yè)衛(wèi)生工作全過程的文字、圖紙、照片、報表、音像資料、電子文檔等文件材料。 
二、用人單位應(yīng)建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，包括以下主要內(nèi)容：

（一）建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”檔案
（二）職業(yè)衛(wèi)生管理檔案
（三）職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)檔案
（四）職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價檔案
（五）用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案 
（六）勞動者個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案
（七）法律、行政法規(guī)、規(guī)章要求的其他資料文件。 
三、用人單位可根據(jù)工作實際對職業(yè)衛(wèi)生檔案的樣表作適當調(diào)整，但主要內(nèi)容不能刪減。涉及項目及人員較多的，可參照樣表予以補充。 
四、職業(yè)衛(wèi)生檔案中某項檔案材料較多或者與其他檔案交叉的，可在檔案中注明其保存地點。 
五、用人單位應(yīng)設(shè)立檔案室或指定專門的區(qū)域存放職業(yè)衛(wèi)生檔案，并指定專門機構(gòu)和專（兼）職人員負責(zé)管理。 
六、用人單位應(yīng)做好職業(yè)衛(wèi)生檔案的歸檔工作，按年度或建設(shè)項目進行案卷歸檔，及時編號登記，入庫保管。 
七、用人單位要嚴格職業(yè)衛(wèi)生檔案的日常管理，防止出現(xiàn)遺失。 
八、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門查閱或者復(fù)制職業(yè)衛(wèi)生檔案材料時，用人單位必須如實提供。 
九、勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)如實、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。 
十、勞動者在申請職業(yè)病診斷、鑒定時，用人單位應(yīng)如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動者職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料。 
十一、本規(guī)范印發(fā)前用人單位已建立職業(yè)衛(wèi)生檔案的，應(yīng)當按本規(guī)范要求進行完善，分類歸檔。 
十二、用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，職業(yè)衛(wèi)生檔案應(yīng)按照國家檔案管理的有關(guān)規(guī)定移交保管。 
十三、各地區(qū)可以根據(jù)工作實際，對本規(guī)范的要求進行適當調(diào)整。 
十四、職業(yè)衛(wèi)生檔案管理的其他規(guī)定，按照國家現(xiàn)行的法律、行政法規(guī)、規(guī)章的要求執(zhí)行。 
第四講  職業(yè)衛(wèi)生檔案管理的內(nèi)容
  職業(yè)衛(wèi)生檔案管理
檔案內(nèi)容
1.建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生 “三同時” 檔案；
2. 職業(yè)衛(wèi)生管理檔案；
3. 職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)檔案；
4. 職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價檔案；
5. 用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案；
6.  勞動者個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案。 
職業(yè)衛(wèi)生檔案示例 ：
（ 一） 建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生 “三同時” 檔案
1. 建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生 “三同時” 審查登記表；
2. 建設(shè)項日批準文件
3. 職業(yè)病危害預(yù)評價委托書與預(yù)評價報告
4. 建設(shè)項日職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計專篇
5. 職業(yè)病危害控制效果評價委托書與效果評價報告
 （一）建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生 “三同時” 檔案

6. 建設(shè)單位對職業(yè)病危害預(yù)評價報告、職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計專篇、職業(yè)病防護設(shè) 施控制效果評價報告的評審意見
7. 安全監(jiān)管部門審核、審查、驗收批文
8. 建設(shè)項目職業(yè)病危害防治法律責(zé)任承諾書
9. 全套竣工圖紙、驗收報告、竣工總結(jié)
10. 工程改建、擴建及維修、使用中變更的圖紙及有關(guān)材料
（二）職業(yè)衛(wèi)生管理檔案
1. 職業(yè)病防治法律、行政法規(guī)、規(guī)章、標準、文件
2. 職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)及職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)成立文件
3. 職業(yè)病防治年度計劃和實施方案（ 附：年度職業(yè)病防治計劃實施檢查表）
4. 職業(yè)衛(wèi)生管理制度及重點崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程
5. 職業(yè)病危害項目申報表及回執(zhí)（ 附：職業(yè)病危害因素申報基本情況表）

（ 二） 職業(yè)衛(wèi)生管理檔案
6. 職業(yè)病防治經(jīng)費
7. 職業(yè)病防護設(shè)施一覽表
8. 職業(yè)病防護設(shè)施維護和檢修記錄
9. 個人防護用品的購買、發(fā)放使用記錄
10. 警示標識與職業(yè)病危害告知

（ 二） 職業(yè)衛(wèi)生管理檔案
11. 職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案
12. 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄
13. 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管意見和落實情況資料（ 包括：現(xiàn)場檢查記錄、行政處罰決定書、獎勵等資料）

（ 三 ） 職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)檔案
1. 用人單位職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計劃
2. 用人單位負責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)證明
3. 勞動者職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)年度職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)一覽表（ 附：培訓(xùn)通知、培訓(xùn) 教材、培訓(xùn)記錄、考試試卷、宣傳圖片等紙質(zhì)和攝錄像資料）
4. 年度職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作總結(jié)
（ 四） 職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價檔案
1. 生產(chǎn)工藝流程
2. 職業(yè)病危害因素檢測點分布示意圖
3. 可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品一覽表（ 附：化學(xué)品安全中文說明書、 標簽、標識和產(chǎn)品檢驗報告等  ）
4. 接觸職業(yè)病危害因素匯總表
5. 職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測季報匯總表
（ 四） 職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價檔案
6. 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)證書
7. 職業(yè)病危害因素檢測評價合同書
8. 職業(yè)病危害檢測與評價報告書
9. 職業(yè)病危害因素檢測與評價結(jié)果報告

（ 五 ） 用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案
1. 職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)證書
2. 職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表
3. 職業(yè)健康檢查異常結(jié)果登記表（ 附：職業(yè)健康監(jiān)護結(jié)果評價報告）
4. 職業(yè)病患者、疑似職業(yè)病患者一覽表（ 附：職業(yè)病診斷證明書、職業(yè)病診斷鑒 定書等）
（ 五 ） 用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案
5. 職業(yè)病和疑似職業(yè)病人的報告（ 注：在接到體檢結(jié)果、診斷結(jié)果 5日內(nèi)報告）
6. 職業(yè)病危害事故報告和處理記錄
7. 職業(yè)健康監(jiān)護檔案匯總表

（ 六 ） 勞動者個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案
1. 勞動者個人信息卡
2. 工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果
3. 歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況
4. 歷次職業(yè)健康體檢報告、職業(yè)病診療等資料
5. 其他職業(yè)健康監(jiān)護資料
重視職業(yè)衛(wèi)生      崇尚文明生產(chǎn)
END

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