| 工程名稱 | ||||
| 重大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位 | ||||
| 施工單位 | ||||
| 監(jiān)理單位 | ||||
| 序號(hào) | 檢查項(xiàng)目 | 檢查情況 | 結(jié)論 | |
| 1 | 專項(xiàng)施工方案編制、審批、專家論證情況； | |||
| 2 | 檢測(cè)、監(jiān)測(cè)情況； | |||
| 3 | 施工監(jiān)理交底情況 | |||
| 4 | 應(yīng)急預(yù)案和救援物資儲(chǔ)備情況 | |||
| 5 | 安全防護(hù)和安全警示標(biāo)志情況及重大風(fēng)險(xiǎn)部位公示牌情況 | |||
| 6 | 周邊環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)估及保護(hù)情況 | |||
| 7 | 施工機(jī)械使用前驗(yàn)收情況 | |||
| 8 | 視頻監(jiān)控情況 | |||
| 9 | 領(lǐng)導(dǎo)帶班、項(xiàng)目管理人員和勞動(dòng)力組織等情況 | |||
| 10 | 其他情況 | |||
| 備注： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? | ||||
施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：???????????????????? 年???? 月???? 日
注：本表由施工單位填報(bào)，作為施工單位申請(qǐng)施工驗(yàn)收復(fù)檢表的附件，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。
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