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項目（工程）名稱
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施工地點
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序號
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檢查項目
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對應條文號
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檢查情況
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1
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班前安全講話
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2.1.7
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2
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作業(yè)人員防護用品佩戴情況
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2.1.8
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3
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巖爆預測、預報工作落實情況
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12.6.1
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4
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中等以上巖爆以機械施工為主
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12.6.2
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5
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中等以上巖爆控制和減小巖爆強度的技術措施落實情況
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12.6.3
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6
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開挖進尺控制情況
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12.6.4
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7
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采用光面爆破技術、爆破輪廓圓順控制
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8
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初期支護加強措施落實情況
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9
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巖爆發(fā)生后的處理措施
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12.6.5
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檢查方： 被檢查方：
檢查人（簽名）： 接收人（簽名）：
年 月 日 年 月 日
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