被檢查單位（全稱）： 檢查部位： 編號(hào)：
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序號(hào)
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檢查項(xiàng)目
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檢查標(biāo)準(zhǔn)
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檢查情況
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整改結(jié)果
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先按（一）一般要求檢查表檢查
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1
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油桶垛間是否有大于或等于1m的通道
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2
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油桶在庫房內(nèi)是否直立存放
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3
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油桶離墻是否在0.25-0.5m之間
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4
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油桶堆高是否不超過二層
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5
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裝汽油的桶是否單獨(dú)存放
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檢查人員（簽名）：
年 月 日
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核查意見：
安全負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日
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核查結(jié)論：
工程師（簽名）： 年 月 日
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