單位名稱（蓋章）

法人代表

企業(yè)類型

單位人數(shù)

可能發(fā)生的事故類型

火災(zāi)（ ）

觸電（ ）

倒塌（ ）

其他（ ）

可能發(fā)生的

事故場所

現(xiàn)

場

處

置

搶險

負(fù)責(zé)人

搶險工具、設(shè)備

參加人員

火

災(zāi)

1．立即切斷與火災(zāi)有關(guān)的電源。

2．根據(jù)火源類型立即采用滅火器、水、沙土等方式全力撲滅初期火災(zāi)，控制火勢。

3．有人員受傷則迅速進行急救并送往醫(yī)院。

4．若火勢無法控制，則組織撤離疏散并通知相鄰單位和居民。

5．現(xiàn)場無法控制進入報警程序。

觸

電

1．迅速切斷與觸電有關(guān)的電源。

2．若無法及時切斷電源，可以用絕緣物體將觸電人員與漏電物體分開。

3．對受傷人員進行搶救，并將傷者送往醫(yī)院。

4．現(xiàn)場無法控制進入報警程序

倒

塌

1．迅速組織人員遠離倒塌物體。

2．進入報警程序。

3．清點人數(shù)，若有人員受傷或被困則根據(jù)建筑物危險程度進行搶救或等待救援，并將傷者送往醫(yī)院。

4．設(shè)置警戒，防止人員進入。

其

他

報

警

報警

負(fù)責(zé)人

火警

電話

119

救援

電話

110

救治

醫(yī)院

招遠市蠶莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院

救治電話

120

8322016

報

警

內(nèi)

容

火災(zāi)

1.地點2.起火物體3.火情4.傷亡情況

觸電

1.地點2.漏電物體3.現(xiàn)場情況4.傷亡情況

倒塌

1.地點2.倒塌物體3.現(xiàn)場情況4.傷亡情況

其他

撤

離

現(xiàn)

場

撤離指揮

電話

指揮方式

現(xiàn)場指揮

撤離位置

撤離后清點人數(shù)負(fù)責(zé)人

通知相鄰單位及居民負(fù)責(zé)人

撤離后期處置

引導(dǎo)救護車、搶險隊伍進入現(xiàn)場

事故

報告

報告負(fù)責(zé)人

聯(lián)絡(luò)人姓名

聯(lián)絡(luò)電話

簡要情況

1.時間2.地點3.事故類型4.事故原因　搶險情況6.傷亡情況

單位主要負(fù)責(zé)人（簽字）

實施日期