3、氨、液氨對人的危害性
氨、液氨主要對上呼吸道有刺激和腐蝕作用,高濃度時可危及中樞神經(jīng)系統(tǒng),還可通過三叉神經(jīng)未梢的反射作用而引起心臟停博和呼吸停止。人對氨的嗅覺為0.5~1mg/m3,濃度50mg/m3以上鼻咽部有刺激感和眼部灼痛感,500mg/m3以上短時間內(nèi)即出現(xiàn)強列刺激癥狀,1500mg/m3以上可危及生命,3500mg/m3以上可即時死亡。缺氧時,可加強氨的毒作用。國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為30mg/m3。
急性中毒多見于管道破裂、閥門爆裂等意外事故,癥狀依氨的濃度、吸入時間及個人耐受性等而有輕重。刺激反應(yīng)表現(xiàn)為眼和呼吸道刺激癥狀,肺部無明顯陽性體征;輕度中毒表現(xiàn)為眼結(jié)膜充血流淚、咽痛、咽部充血水腫、聲音嘶啞、咳嗽、咯痰及肺部干性羅音,胸部X線符合支氣管炎或支氣管周圍炎表現(xiàn),血氣分析其動脈血氧分壓在呼吸空氣時,可低于預(yù)計值1.33~2.66kpa(10~20mmHg);中度中毒表現(xiàn)為聲音嘶啞、劇烈咳嗽、伴血絲痰、胸悶、呼吸困難頻速,并有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等,輕度紫紺、肺部有干、濕羅音,胸部X線符合肺炎或間質(zhì)性肺炎表現(xiàn),血分析在低濃度吸氧時(<50%氧),能維持動脈血氧分壓大于8kpa(60mmHg);重度中毒表現(xiàn)為劇烈咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰、氣急、胸悶、心悸等,并常有煩躁、惡心、嘔吐或昏迷等,體征呈呼吸窘迫、明顯紫紺,雙肺滿布干、濕羅音,胸部X線符合嚴(yán)重肺炎或肺泡性肺水腫,血氣分析在吸高濃度氣(>50%氧)情況下,動脈血氧分壓仍低于8kpa(60mmHg),還伴有嚴(yán)重喉頭水腫或支氣管粘膜壞死脫落所致窒息或較重的氣胸或縱隔氣腫或伴明顯的心、肝、腎的損害。
4、急救處理
吸入者應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場,至空氣新鮮處。維持呼吸功能。臥床靜息,及時觀察血氣分析及胸部X線片變化。給對癥、支持治療。防治肺水腫、喉痙攣、水腫或支氣管粘膜脫落造成窒息,合理氧療;保持呼吸道通暢,應(yīng)用支氣管舒緩劑:早期、適量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,如可按病情給地塞米松10~60mg/c,分次給藥,待病情好轉(zhuǎn)后減量,大劑量應(yīng)用一般不超過3~5日。注意及時進行氣管切開,短期內(nèi)限制液體入量。合理應(yīng)用抗生素。脫水劑及嗎啡慎用。強心劑應(yīng)減量應(yīng)用。
藥服者給飲牛奶,有腐蝕癥狀時忌洗胃。對癥處理,參見<消化道酸堿灼傷的處理>。
此外,注意眼、皮膚灼傷的治療。
5、預(yù)防措施
5.1 生產(chǎn)過程中加強密閉化,防止跑、冒、滴、漏、液氨管道、閥門等應(yīng)經(jīng)常檢修。
5.2 移液膠管應(yīng)定期做耐壓試驗,老化者及時更換。
5.3 儲運條件:儲存于陰涼、通風(fēng)良好、不燃結(jié)構(gòu)建筑的庫房。
5.4 搬運時穿戴全身防護服(橡皮手套、化學(xué)面罩等)。戴好鋼瓶的安全帽及防震橡膠閥,避免滾動和撞擊,防止容器受損。
5.5 應(yīng)有嚴(yán)格的安全操作規(guī)程,加強對作業(yè)人員上崗和定期的職業(yè)安全衛(wèi)生知識培訓(xùn)。
5.6 重點企業(yè)應(yīng)編制防治氨中毒事故的應(yīng)急救援預(yù)案,并組織演練。
5.7 企業(yè)應(yīng)對作業(yè)環(huán)境定期測定氨濃度。
5.8 企業(yè)對工作人員執(zhí)行定期體檢制度。明顯的呼吸系統(tǒng)疾病、肝、腎疾病、心血管疾病均列為職業(yè)禁忌證。