【摘要】 目的 探討手術室工作環(huán)境中常見的職業(yè)安全危險因素及防護措施。 方法 通過查閱 文獻 及臨床觀察，針對手術室常見的危險因素提出相應的防護措施。結果 增強手術室醫(yī)護人員的自身保護意識，充分認識職業(yè)危害的嚴重性,力求將職業(yè)危害降至最低限度。結論 手術室醫(yī)護人員是可以通過行之有效的防護措施減少甚至避免職業(yè)危害的。

【關鍵詞】 手術室； 職業(yè)危害； 防護措施

近年來，為了更好的滿足患者的需要和適應醫(yī)學 科學 的快速 發(fā)展 ， 現代 化的手術室引進了大量先進的醫(yī)療設備（如氬氣刀、 電子 腹腔鏡、x線機等），同時手術室常備的各種化學制劑、揮發(fā)性麻醉劑、銳利的手術器材等多種因素致使手術室醫(yī)護人員成為了職業(yè)損害的高危人群。由此可見，做好手術室醫(yī)護人員的職業(yè)防護是不容忽視的。

1 手術室常見的職業(yè)安全危險因素

1.1 環(huán)境因素

1.1.1 化學制劑 甲醛、戊二醛、臭氧、84消毒液等是手術室常見的用于浸泡標本、消毒器械、空氣消毒、物體表面消毒的揮發(fā)性化學制劑。長時間的吸入含有高濃度的戊二醛和含氯的空氣或直接接觸戊二醛和84消毒液可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等癥狀［1］。甲醛對人體的損壞更大，當濃度&20mg/l時接觸者出現食欲不振、體重減輕、頭痛、心悸和失眠等癥狀。

1.1.2 廢氣排放 用于吸入麻醉的氨氟醚、異氟醚等可從麻醉機銜接管道處漏出，污染手術室的空氣。吸入麻醉廢氣可對聽力和記憶力產生 影響 ，孕婦可引起自發(fā)性流產［2］。另外使用電刀及氬氣刀所產生的煙霧、骨水泥混合時產生的異味對呼吸系統有不同程度的影響。

1.1.3 燃爆因素 手術室存在多種易燃、易爆的氣體和化學制劑、儀器設備使用時的漏電、電擊事件等。這些都是安全的隱患。

1.1.4 長期緊張工作 手術室工作的醫(yī)務人員長期處于精神過度緊張，工作過于繁重、工作時間不定、休息飲食不 規(guī)律 等特點。工作人員普遍產生精神緊張、焦慮煩躁等不良心理反映，同時易患有胃下垂、膽囊炎、下肢靜脈曲張等疾病。

1.1.5 噪音 手術室的噪音主要來源于病人的呻吟、電動吸引器、電刀、電鋸、監(jiān)護儀器報警等［3］。長時間在噪音環(huán)境中工作，可出現頭痛、失眠、聽力下降等癥狀。已經證明噪音與血壓升高有直接關系。

1.1.6 x線 為了增加手術的準確率，x線機在手術室使用普遍，射線對人體損害很大，可致造血功能低下。

1.2 感染因素

1.2.1 意外損傷 手術配合中常使用銳利器械，如刀、剪、針等容易損傷自己和他人。有資料顯示，因職業(yè)引起的感染途徑中針刺傷占80%。據報道注射0.4μl乙型肝炎病人的血清,其感染率高達50%［4］。

1.2.2 接觸感染 手術室醫(yī)護人員經常直接接觸病人的血液、體液，如術中出血、吸痰引起的嗆咳、骨科手術中的敲打均可造成手術人員眼睛、皮膚、黏膜的污染［5］。最具威脅的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病，它們是通過血液傳播的，感染率高，一次即可感染［6］。

1.3 病人因素 急診手術中常遇到一些酒醉的病人、精神病患者、顱腦損傷的患者，這類病人神志不清、煩躁不安不配合甚至反抗醫(yī)護人員展開施治工作。由此造成潛在的危險因素［7］。