為做好本科室工作人員化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露的預(yù)防與處理工作，降低職業(yè)暴露感染各種傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，保障我科工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防職業(yè)暴露，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合我科實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。

1 成立我科職業(yè)暴露應(yīng)急小組，要求各位檢驗(yàn)技術(shù)人員及其他工勤人員加強(qiáng)生物安全學(xué)習(xí)，增強(qiáng)預(yù)防職業(yè)暴露的意識(shí)。

1.1職業(yè)暴露小組? 組長：李定珍? 成員：郝小云、王紅遐、羊藝藝、李月秀、肖德慧、朱勇。

1.2組長職責(zé)：制定職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案；發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)指導(dǎo)暴露處理，并上報(bào)情況給相關(guān)部門。成員職責(zé)：發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)第一時(shí)間指導(dǎo)暴露者采取相應(yīng)應(yīng)急措施，并立即報(bào)告組長處理情況。

2 發(fā)生各類職業(yè)暴露的應(yīng)急措施

2.1工作人員發(fā)生標(biāo)本污染、針刺傷等時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

2.1.1 血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面應(yīng)立即先用肥皂，再用清水、自來水或生理鹽水沖洗。

2.1.2 濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水長時(shí)間徹底沖洗。

2.1.3 皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，然后用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、0.2%-0.5%過氧乙酸、3%雙氧水等消毒創(chuàng)面。

2.2 化學(xué)污染

2.2.1 立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。

2.2.2 立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。

2.3 皮膚、粘膜、角膜被污染

2.3.1 皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗；

2.3.2 若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

2.3.3 及時(shí)到急診室就診，請(qǐng)?？漆t(yī)生診治；

2.4 灼傷

2.4.1 堿類灼傷：

2.4.1.1 皮膚：應(yīng)立即用洗眼器大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止， 再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。

2.4.1.2 眼睛：被堿灼傷時(shí)應(yīng)先用洗眼器流水沖洗，再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锶?%～3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。

2.4.2 酸類灼傷：

2.4.2.1 一般酸灼傷

2.4.2.1.1 皮膚：被一般酸灼傷后立即用大量流動(dòng)清水沖洗.

2.4.2.1.2 徹底沖洗后可用2～5%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進(jìn)行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會(huì)加重皮膚的損傷。

2.4.2.2 濃硫酸灼傷 皮膚被濃硫酸沾污時(shí)切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時(shí)強(qiáng)烈放熱而加重傷勢，應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。

2.4.2.3 強(qiáng)酸灼傷 強(qiáng)酸濺入眼內(nèi)，用洗眼器沖洗時(shí)應(yīng)拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立即送醫(yī)院眼科治療。

2.5 標(biāo)本污染

2.5.1 棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

2.5.2 各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時(shí)。

2.5.3 儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對(duì)儀器的損傷，和對(duì)檢測項(xiàng)目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

3 判斷暴露源性質(zhì)，對(duì)特殊職業(yè)暴露特殊處理：

3.1 有關(guān)抗-HIV陽性材料的職業(yè)暴露→請(qǐng)專家評(píng)估傷口暴露級(jí)別→決定是否用藥→若需用藥，盡量在1小時(shí)內(nèi)使用→填寫職業(yè)暴露個(gè)案登記表→報(bào)所在地區(qū)疾病控制部門。

3.2 被HBV陽性病人的血液、體液污染的銳器刺傷→在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0、1、6月間隔）。

4 貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)自我防護(hù)。

5 一旦發(fā)生職業(yè)暴露，要立即采取補(bǔ)救措施，并報(bào)醫(yī)院感染管理科，填寫職業(yè)暴露登記表，以便追蹤觀察治療。

6 發(fā)生職業(yè)暴露后，如果污染源的HIV陽性，則補(bǔ)救處理措施按艾滋病職業(yè)暴露處理流程執(zhí)行，并填寫艾滋病職業(yè)暴露登記表。

7 發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院感染管理科對(duì)職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行追蹤監(jiān)測，征得領(lǐng)導(dǎo)同意后可去相關(guān)科室進(jìn)行免費(fèi)檢查、治療。

附件：

檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急小組：

1、職業(yè)暴露小組組成

組長：李定珍

成員：郝小云、王紅遐、羊藝藝、李月秀、肖德慧、朱勇

2、成員職責(zé)：

組長職責(zé)：組織科內(nèi)人員加強(qiáng)生物安全學(xué)習(xí)；制定職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案；發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)指導(dǎo)暴露處理，并上報(bào)情況給相關(guān)部門。

成員職責(zé)：發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)第一時(shí)間指導(dǎo)暴露者采取相應(yīng)應(yīng)急措施，并立即報(bào)告組長處理情況。

檢驗(yàn)科

2014年3月25日