一、目的
??????? 醫(yī)學實驗室的安全包括生物安全?；瘜W安全、放射性安全及一般用電。用火安全等、其中生物安全最具專業(yè)特點，本程序旨在加強檢驗科生物安全管理及檢驗科的安全管理，防止樣品交叉污染，防止疾病傳播，醫(yī)療檢驗事故、火災(zāi)觸電事故等時間，保護環(huán)境，保障人體健康和安全。
??????? 二、范圍
??????? 適用于檢驗科所有實驗室清潔消毒、醫(yī)療廢棄物的處理及管理和職業(yè)暴露的管理，適合于檢驗科實驗室隔離、防護、試劑及危險品管理、防火災(zāi)、安全用電及發(fā)生事故后的
??????? 處理等活動。
??????? 三、職責
??????? （1）科主任全面負責實驗室生物安全管理工作和負責安全方面的教育和培訓工作，發(fā)生重大事故時，由科主任決策和組織處理；
??????? （2）各專業(yè)組組長負責對發(fā)生的職業(yè)暴露進行評估和確定，并作出處理；
??????? （3）各專業(yè)組組長指定人員負責本組的特殊消毒工作；負責本組各項安全管理規(guī)定的室施；并配合進行本組內(nèi)的安全教育和培訓；
??????? （4）物業(yè)中心保潔員負責檢驗科公共區(qū)域清潔，可重復利用機械的回收、清洗、消毒，醫(yī)療廢棄物的分類收集、處理等工作；物業(yè)工作人員負責原始樣品收集、運送過程的安全；科室保潔員負責實驗室管轄領(lǐng)域內(nèi)的清潔、衛(wèi)生、消毒，以及廢棄物的收集處理；
??????? （5）各崗位工作人員遵守生物安全規(guī)定，進行自我保護、監(jiān)督員負責監(jiān)督生物安全操作是否符合要求；
??????? （6）質(zhì)量與安全小組成員負責檢驗科實驗室日常安全的監(jiān)督以及消防器材的管理；
??????? （7）值班人員負責值班期間安全用電、防火、防盜等管理；
??????? 四、程序、內(nèi)容和要求
??????? 4.1 防護屏障和生物安全等級
??????? 4.1.1 檢驗科具有一級防護屏障，微生物檢驗配置生物安全柜，工作人員配備個人防護裝備。檢驗科成立了質(zhì)量與安全管理小組（科主任任組長），由10人組成，小組成員任期三年，任期中出現(xiàn)特殊請情況中心主任可對之罷免。
??????? 4.1.2 實驗室生物安全水平根據(jù)實驗室檢驗項目的危害等級，實驗室確定安全水平為BSL-2級，檢驗科實驗室均為二級生物實驗室。
??????? 4.2 設(shè)施和設(shè)備
??????? 檢驗科實驗室的設(shè)施設(shè)備情況如下：每個實驗室設(shè)洗手池，洗手池設(shè)在靠近出口處；有足夠的空間便于清潔，地面平整、防滑，工作臺面防水、耐熱、耐腐蝕；實驗室?guī)фi并可自動關(guān)閉，門上有可視窗；有足夠的存儲空間以擺放物品；工作人員在實驗室內(nèi)使用專門的工作服，帶乳膠手套。在實驗室工作區(qū)外有存放個人衣物的柜子，個人便裝與工作服分開放置。有高壓蒸汽滅菌器，并受到定期檢查和驗證，保證性能符合要求。檢驗科設(shè)有洗眼裝置，緊急噴淋裝置。臨床微生物室、分子生物學實驗室均配備生物安全柜。采用自然通風，有防蟲紗窗。有可靠的電力供應(yīng)和應(yīng)急照明，重要設(shè)備如培養(yǎng)箱、生物安全柜、冰箱、大型生化分析儀等有應(yīng)急電源，通道處有應(yīng)急照明裝置。實驗室出口處有在黑暗中可明確辨認的標識。檢驗科設(shè)有滅火器，并定期檢定。
??????? 4.3 隔離
??????? 4.3.1 區(qū)域隔離
??????? 檢驗科由清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)組成，污染區(qū)與半污染區(qū)之間設(shè)緩沖間。清潔區(qū)包括辦公室、接待室、值班室等，半污染區(qū)包括更衣室，污染區(qū)包括各專業(yè)組的工作區(qū)、標本存放區(qū)、洗滌室。
??????? 4.4.2 設(shè)備隔離
??????? 打印檢驗報告的打印機放在污染區(qū)內(nèi)相對清潔的區(qū)域內(nèi)，報告須紫外線消毒后才可發(fā)出，離心機安放于污染區(qū)內(nèi)通風處，且在蓋好離心機后才能啟動。裝標本（血、尿、痰等）或易燃液體的離心管，試管塞密封后方可離心，樣品放于污染區(qū)。
??????? 4.3.3 物品隔離
??????? 從污染區(qū)進去清潔區(qū)前必須脫掉工作服、口罩、帽子，洗手后，方可入內(nèi)，清潔區(qū)內(nèi)不允許帶入來自污染區(qū)內(nèi)的各種物品（包括書、報紙、雜質(zhì)等）清潔區(qū)使用完后，收拾整齊，并將所帶入的物品收回，清潔區(qū)設(shè)專人打掃，消毒并登記。
??????? 4.4 個人防護裝備
??????? 檢驗科工作人員在污染區(qū)工作時須穿工作服，接觸傳染病患者及其樣品者須穿防護服，戴口罩、工作服、防護手套。配制清潔液或揮發(fā)性液體時，應(yīng)佩帶護目鏡。
??????? 4.4.1 防護服
??????? 檢驗科實驗室配備的個人防護服等級為一級防護服。防護服經(jīng)常更換、保持清潔、不適用防護服時，將清潔的防護服置于專門存放處。污染的防護服放在有標記的防漏袋中去污處理。
??????? 4.4.2 面部及身體保護
??????? 處理樣品的過程中，如果會產(chǎn)生有害氣溶膠，則在生物安全柜中進行，在處理危險材料時，應(yīng)戴護目鏡和面部防護罩。
??????? 4.4.3 手套
??????? 根據(jù)工作性質(zhì)選擇所需的防護手套，要求無漏損。
??????? （1）戴手套后可完全遮住手及腕部；
??????? （2）發(fā)現(xiàn)撕破、損壞或內(nèi)部受污染時及時更換；
??????? （3）在工作完成后應(yīng)消毒，摘除并安全處置。
??????? 4.4.4 鞋
??????? 鞋應(yīng)舒適、防滑。在有污染的區(qū)域，應(yīng)穿防滲漏、防滑的并能保護整個腳面的工作鞋。
??????? 4.5 生物安全柜和排氣罩、通風罩
??????? 危害等級Ⅱ級以上的工作都應(yīng)在生物安全柜中進行。對生物安全柜及其高效過濾器的性能應(yīng)經(jīng)常檢查，保證符合安全要求，大型分析儀設(shè)備上的方使用局部通風防護罩，小型儀器使用定制的排氣罩。
??????? 4.6 清潔和消毒
??????? 4.6.1 洗手
??????? 檢驗科工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者后，以及在進食前應(yīng)洗手。接觸血液、體液或其他污染物后，應(yīng)立即洗手。洗手池不得用于其它目的。
??????? 4.6.2 消毒
??????? 4.4.2.1 空氣消毒
??????? 檢驗科清潔區(qū)經(jīng)常開窗通風，污染區(qū)半污染區(qū)通過過濾裝置排風或紫外線消毒。
??????? 4.6.2.2 表面消毒
??????? （1）試驗臺、桌椅、窗臺、門框、物體、儀器設(shè)備、把手等表面每日用0.2%過氧乙酸溶液（或其它消毒劑）擦拭1~2次。細菌每天工作前用紫外線消毒30分鐘，下班前，桌面用消毒液處理。
??????? （2）負責消毒的人人員對消毒方法和過程進行記錄。
??????? 4.6.2.3 消耗品消毒
??????? 微生物實驗室用消耗品經(jīng)高溫滅菌后，用清水沖洗，再用過氧乙酸浸泡，清水沖洗?？鞠淇靖?，備用。其他專業(yè)組消耗品若無致病菌污染克清水沖洗后，再用酸浸泡，清水沖洗，烤箱烤干，備用。無菌用品如棉簽、棉球、紗布等及其容器在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。
??????? 4.6.2.4 設(shè)備消毒
??????? 儀器設(shè)備報廢或修理前進行徹底消毒，包括表面和設(shè)備內(nèi)壁，可用500mg/L過氧乙酸噴或500mg/L高效氯制劑擦。
??????? 4.6.3 實驗室常規(guī)消毒及防護
??????? （1）工作人員上班時須穿工作服。接觸傳染病、艾滋病等患者的必須穿防化服、戴口罩和保護手套；
??????? （2）試驗臺、桌椅、窗臺、門框、物體、儀器設(shè)備、把手等表面每日用0.2%過氧乙酸溶
??????? （3）強氧化劑不宜受熱與酸類接觸，否則會分解放出活波的氧，導致其他物質(zhì)燃燒或爆炸：
??????? （4）易爆炸性的藥品須放置在有緩沖液的容器內(nèi)，以防撞擊和劇烈震動而引起爆炸；
??????? （5）空氣中有易燃的藥品（如黃磷）必須貯存在水中：
??????? （6）放射性物質(zhì)，必須放置在鉛盒內(nèi)密封保存。
??????? 4.7.3易腐蝕試劑的使用規(guī)定
??????? (1)使用有揮發(fā)性強酸、堿，以及有毒性的氣體時，應(yīng)在通風櫥內(nèi)開啟瓶塞，如無通分櫥時，應(yīng)在空氣流通處開瓶，人站在上風向，眼應(yīng)側(cè)視，操作迅速，用畢立即緊塞瓶塞；
??????? (2)對液體試劑應(yīng)觀察試劑名稱，濃度，溶液的顏色，透明度，有無沉淀，以確定試劑是否變質(zhì)；
??????? (3)取用液體試劑時，應(yīng)將試劑倒入試管中吸取，原則上不能將吸管直接插入試劑瓶中吸取，用完剩余試劑不能倒回試劑瓶中；
??????? (4)傾倒試劑時，左手握住貼有瓶簽的瓶體，右手拔出瓶塞，從瓶簽的對側(cè)倒出溶液，避免溶液腐蝕標簽，瓶塞開啟后將塞座放在桌上，塞心朝上不可與任何物品接觸，以免污染試劑，更應(yīng)注意不可使瓶塞張冠李戴。