急性中毒多是在現(xiàn)場突然出現(xiàn)異常情況，設(shè)備損壞致使大量毒物外泄或外逸時發(fā)生的。及時、正確地實施現(xiàn)場搶救，對于挽救危重中毒患者生命、減輕中毒癥狀、防止合并癥發(fā)生，具有十分重要的意義。同時爭取了時間，為進一步治療創(chuàng)造了條件。
　　(1) 現(xiàn)場急救設(shè)施
　　有劇毒物質(zhì)的工廠、車間、作業(yè)場所，應(yīng)設(shè)置救護室或救護站。醫(yī)護人員應(yīng)熟悉毒物作業(yè)環(huán)境，能夠分析事故原因，掌握職業(yè)中毒的特點和急救的醫(yī)療措施，隨時做好救護和搶救的工作準備。救護站應(yīng)配備充足的急救設(shè)備、器械和急救藥品。
　?、偌本仍O(shè)備和器械。救護站應(yīng)配備救護車、搶救擔架、救護床;防毒面具、防護手套、防護服、防護鞋;氧氣呼吸器、蘇生器、氧氣瓶或袋;清水及清洗設(shè)備。
　　應(yīng)配備的醫(yī)療器械有聽診器、血壓計、叩診錘、開口器、壓舌板;外科切開和縫合器具、消毒包;止血帶、紗布、棉球;洗胃器、洗眼器、吸水器;針灸針、夾板、繃帶等。
　?、趽尵人巹┖退幤贰Ｒ话闼幬锶?%的硼酸水、5%的碳酸氫鈉溶液、1/5000的高錳酸鉀溶液;呼吸中樞興奮劑，如尼可剎米、回蘇靈、洛貝林等;強心劑，如西地蘭、毒毛旋花子甙K、腎上腺素、異丙基腎上腺素等;鎮(zhèn)靜劑，如杜冷丁、安定、冬眠靈、非那根等;氧氣;葡萄糖及維生素C等注射液。解毒藥品應(yīng)根據(jù)毒物作業(yè)場所的具體毒物做相應(yīng)的準備。
　　(2) 急救現(xiàn)場準備
　?、倬茸o者防護準備。急性中毒發(fā)生時，毒物多由呼吸系統(tǒng)或皮膚進入體內(nèi)。因此，救護人員在搶救之前應(yīng)做好自身呼吸系統(tǒng)和皮膚的防護。如穿好防護服，佩帶供氧式防毒面具或氧氣呼吸器。否則，非但中毒者不能獲救，救護者也會中毒，使中毒事故擴大。
　?、谇袛喽疚飦碓?。救護人員進入現(xiàn)場后，除對中毒者進行搶救外，還應(yīng)認真查看，并采取有力措施，如關(guān)閉泄漏管道閥門、堵塞設(shè)備泄漏處、停止輸送物料等，切斷毒物來源。對于已經(jīng)泄漏出來的有毒氣體或蒸氣，應(yīng)迅速啟動通風排毒設(shè)施或打開門窗，或者進行中和處理，降低毒物在空氣中的濃度，為搶救工作創(chuàng)造有利條件。
　?、壑卸菊呒本葴蕚?。救護人員進入現(xiàn)場后，應(yīng)迅速將中毒者移至空氣新鮮、通風良好的地方。在搶救抬運過程中，不能強拖硬拉以防造成外傷，使病情加重。松解患者衣領(lǐng)、腰帶，并仰臥，以保持呼吸道通暢。同時要注意保暖。
　　迅速脫去被毒物污染的衣服、鞋襪、手套等。用大量清水或解毒液徹底清洗被毒物污染的皮膚。要注意防止清洗劑促進毒物的吸收，以及清洗劑本身所致的吸收中毒。對于黏稠性毒物，可用大量肥皂水沖洗(敵百蟲不能用堿性液沖洗)，尤其要注意皮膚皺褶、毛發(fā)和指甲內(nèi)的污染。對于水敏性毒物，應(yīng)先用棉絮、干布擦掉毒物，再用清水沖洗。
　　若毒物經(jīng)口入胃引起急性中毒，對于非腐蝕性毒物，應(yīng)迅速用1/5000的高錳酸鉀溶液或1%～2%的碳酸氫鈉溶液洗胃，而后用硫酸鎂溶液導瀉。對于腐蝕性毒物，一般不宜洗胃，可用蛋清、牛奶或氫氧化鋁凝膠灌服，保護胃黏膜。
　　令中毒患者吸氧。若患者呼吸停止或心跳驟停，應(yīng)立即施行復蘇術(shù)。
　　(3) 現(xiàn)場搶救
　　①心臟復蘇術(shù)。患者心跳驟停，應(yīng)實施心前區(qū)叩擊術(shù)或胸外心臟擠壓術(shù)進行搶救。令患者仰臥在硬床板或地板上，四肢舒展。在心跳停止90s內(nèi)，心臟應(yīng)激性增強，叩擊心前區(qū)往往可使心臟復跳。術(shù)者用拳以中等力叩擊心前區(qū)，一般連續(xù)叩擊3～5次，立即觀察心音和脈搏。若恢復則復蘇成功;反之放棄，改行胸外心臟擠壓術(shù)。
　　術(shù)者在患者一側(cè)或騎跨在患者身上，面向患者頭部，一只手掌根部置于患者胸骨下段，另一手掌交叉重疊于其上，臂伸直，靠體重和肩、臂部肌肉適度用力，向脊柱方向擠壓，每分鐘60～90次為宜。擠壓同時，在心腔內(nèi)注射三聯(lián)針(腎上腺素、去甲基腎上腺素、異丙基腎上腺素各1mg)或5%的碳酸氫鈉20～40mL，或者3%的氯化鈣5～10mL。胸外心臟擠壓術(shù)用力不宜過猛，以免肋骨骨折或引起血氣胸。復蘇的指證是，口唇轉(zhuǎn)紅潤、血壓復升、能觸到股動脈搏動。
　　②呼吸復蘇術(shù)。呼吸復蘇術(shù)與心臟復蘇術(shù)應(yīng)同時進行。不進行呼吸復蘇術(shù)，人體組織缺氧，心臟復蘇也無法成功。口對口的入口呼吸是最簡便有效的方法，其潮氣量較大，適于現(xiàn)場急救。
　　首先清除患者口腔中的異物、黏液、嘔吐物等，保持呼吸道暢通。術(shù)者用一只手自下頜處將患者頭部托起使之后仰，并使其口張開。另一只手捏住患者鼻孔，以防氣體從鼻孔漏出。然后深吸一口氣對準患者口用力吹氣，吹畢讓患者胸廓及肺自行回縮，以每分鐘16～20次為宜。胸廓可以擴張，可以聽到肺泡呼吸音為復蘇成功標志。
　　若有蘇生器，采用蘇生器自動進行人工呼吸更佳。蘇生器能自動把氧氣輸入患者肺內(nèi)，又能自動把肺內(nèi)氣體抽出，并連續(xù)工作。在人工呼吸的同時，應(yīng)注射呼吸中樞興奮劑，如可拉明或洛貝林等。
　?、劢舛竞团哦敬胧?。對于急性職業(yè)中毒的患者，應(yīng)及時采取解毒和排毒措施，降低或排除毒物對機體的損害。金屬及其鹽類的中毒，可采用各種金屬絡(luò)合劑，如依地酸二鈉鈣及其同類化合物、巰基絡(luò)合物以及二乙基二硫代氨基甲酸鈉等，與毒物中的金屬離子絡(luò)合生成穩(wěn)定的有機化合物，隨尿液排出體外。注射和服用解毒劑的情形，如氰化氫中毒，先吸入亞硝酸異戊酯，而后立即靜脈緩慢注射3%的亞硝酸鈉10～15mL，并以同一針頭再注射25%～50%的硫代硫酸鈉50mL;光氣中毒，靜脈注射20%的烏洛托品20～40mL;急性有機磷農(nóng)藥中毒，可采用阿托品或氯磷定、解磷定等膽堿酯酶復能劑靜脈注射;急性苯胺或硝基苯中毒，可采用1%的美蘭解毒劑治療。
　　一氧化碳急性中毒可立即吸入氧氣，不但可以緩解機體缺氧，對毒物排出也有一定作用。中和體內(nèi)毒物及其分解產(chǎn)物，也是職業(yè)中毒經(jīng)常采用的治療措施。如甲醇中毒，酸中毒可采用堿性藥物糾正。溴甲烷或碘甲烷在體內(nèi)也可分解成酸性產(chǎn)物，急性中毒時可用堿性藥物治療。此外，也可采用利尿、換血以及腹膜透析或人工腎等方法，促進毒物盡快排出體外。