煤氣中毒提防假愈
評(píng)論: 更新日期:2008年10月30日
俗語(yǔ)說:“燒煤取暖,生死牌匾”,以此形容煤氣中毒的兇險(xiǎn)性。
急性煤氣中毒病人,經(jīng)搶救清醒后,存在著“假愈期”。
這段時(shí)期,正在走向死亡的腦神經(jīng)細(xì)胞仍有功能,因此,病人可以像從前一樣正常生活工作,造成一種完全康復(fù)的假象。事實(shí)上病變?nèi)栽谘泳?,如不及時(shí)治療,會(huì)造成腦神經(jīng)細(xì)胞不可逆轉(zhuǎn)的損害現(xiàn)象。
急性煤氣中毒晚發(fā)腦病是一種常見病,也是醫(yī)學(xué)界頗為棘手的病種之一。該病的病理變化主要是缺氧后腦神經(jīng)細(xì)胞的外鞘脫開和腦血管功能障礙。通過CT核磁掃描、血流動(dòng)力學(xué)測(cè)試及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等結(jié)果表明,經(jīng)典血管擴(kuò)張劑煙酸能有效地保護(hù)和改善這一缺血性損害,促進(jìn)腦功能障礙的恢復(fù),并首創(chuàng)了安全可靠的劑量遞增法的用藥模式。
急性煤氣中毒后,哪些患者可能出現(xiàn)晚發(fā)性腦病呢?通過對(duì)昏迷患者綜合分析,總結(jié)出3種高危個(gè)體因素:一是中毒昏迷超過48小時(shí)者;二是年齡大于45歲,中毒昏迷時(shí)間超過24小時(shí)者;三是中毒后有昏迷過程,且伴有慢性心腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者。符合上述三個(gè)條件之一,就可能發(fā)生煤氣中毒晚發(fā)腦病。這些人群,即使恢復(fù)清醒,腦內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞增生及組織纖維仍在發(fā)展變化之中,尤其是重度患者,當(dāng)出現(xiàn)腦皮層分層壞死及假分層硬化時(shí),其治愈相當(dāng)困難。專家特別強(qiáng)調(diào),對(duì)于急性煤氣中毒病人,要盡早徹底治療,同時(shí)做好預(yù)防工作,避免晚發(fā)腦病的出現(xiàn)。