患者處于病理性倦睡狀態(tài),給予較強刺激后可以清醒,基本上可以對答,但注意不集中,停止刺激后又陷入睡眠狀態(tài)。
c)朦朧狀態(tài)twilightstate
對外界精細的刺激不能感知,僅能感知外界大的刺激,并做出相應(yīng)的反應(yīng),常有定向障礙,可有違拗行為,夢游或神游。
3.4.11.2中度意識障礙
譫妄狀態(tài)deliriumstate
意識嚴重不清晰,注意及走向障礙。自身確認尚好,但對疾病自知力不佳。有明顯的錯視及幻視,可出現(xiàn)片斷的迫害妄想和精神運動性興奮。
3.4.11.3重度意識障礙
a)淺昏迷狀態(tài)lightcoma
意識喪失,對強烈的疼痛刺激可有防御反應(yīng),各種反射均存在,可以出現(xiàn)病理反射,大小便失禁或潴留。呼吸、血壓、脈搏一般無明顯改變。
b)中度昏迷狀態(tài)coma
意識喪失,對強烈的疼痛刺激有痛苦表情,但無防御反應(yīng)。瞳孔對光反應(yīng)及角膜反射減弱,噴嚏和吞咽反射均可消失,深反射減弱,出現(xiàn)病理反射,大小便失禁或潴留。呼吸、血壓和脈搏可有改變。
c)深昏迷狀態(tài)deepcoma
意識喪失。對外界刺激無任何反應(yīng)。各種反射包括瞳孔對光反應(yīng)、角膜反射、吞咽反射均消失。病理反射消失。大小便失禁。可伴有呼吸循環(huán)衰竭。
d)持續(xù)性植物狀態(tài)persistentvegetativestate
患者可以睜眼,但無意識,表現(xiàn)不語、不動、不主動進食或大小便,呼之不應(yīng),推之不動,并有肌張力增高,但心跳,呼吸正常。
3.4.2毒蕈堿樣癥狀muscarinicmanfestation(不贊成:M一樣癥狀)
主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視物模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增加、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫等。
主要由于毒物(如有機磷農(nóng)藥)抑制膽堿酯酶引起乙酸膽堿蓄積和毒物直接作用于毒蕈堿樣受體,引起副交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)腺體分泌增加和平滑肌痙攣等。
3.4.13煙堿樣癥狀nicotinicmanifestation(不贊成:N—樣癥狀)
主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、肌麻痹(包括呼吸肌麻痹)等。
主要由于毒物(如有機磷農(nóng)藥)抑制膽堿酯酶引起乙酸膽堿蓄積和毒物直接作用于煙堿樣受體,引起骨骼肌興奮和血壓改變等。
3.5物理化學檢查
3.5.1正常參考值(上限,下限)normalreferencevalue(upperlimit,lowerlimit);
正常參考范圍rangeofnormalvalue;參考值referencevalue(不贊成:正常值)
健康人各種解剖、生理、生化等指標的數(shù)值,在正常條件下有波動范圍,需確定上限及下限,即正常值范圍。其意義是絕大多數(shù)(常指95%)健康人的觀測值都在該范圍以內(nèi)。
3.5.2診斷值levelfordiagnosticevaluation
能作為職業(yè)病診斷依據(jù)的生物材料中化學物及其代謝產(chǎn)物或效應(yīng)指標的限值。
3.5.3尿β2-微球蛋白urineβ2-microglobulin;β2-M
為低分子量球蛋白。分子量11800。是檢測早期腎小管性蛋白尿的敏感指標。
3.5.4生物監(jiān)測biologicalmonitoring
對人體體液、組織、分泌物、排泄物和呼出氣中化學物或其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物的含量,進行定期測量和評定,并對機體在生理范圍內(nèi)所產(chǎn)生的生物效應(yīng),與適當?shù)膮⒖紭藴氏啾容^,以評定個體和人群對環(huán)境中化學物的接觸程度及預測其對健康的危害程度。
3.5.5肺區(qū)lungzone
在X錢胸片上將肺尖至隔頂?shù)拇怪本嚯x等分為三,用等分點的水平線將每側(cè)肺野備分為上、中、下的三區(qū)。
3.5.6小陰影smallopacity
在X線胸片上,直徑或?qū)挾炔怀^1cm的陰影??煞譃轭悎A形小陰影及不規(guī)則形小陰影。
3.5.7大陰影密集度profusionofsmallopacity
在X線胸片上,一定范圍內(nèi)小陰影數(shù)量。密集度分為三級,其分級標準見標準片。
3.5.8大陰影l(fā)argeopacity
在X線胸片上最長徑1cm以上的陰影。
3.5.9胸膜斑pleuralplaque
在X線胸片上,厚度大于3mm的局限性胸膜增厚。
3.5.10斑貼試驗patchtest
通過在皮膚表面直接敷貼可疑變應(yīng)原的方法,檢測變應(yīng)性接觸性皮炎的變應(yīng)原以及機體對某些化學物遲發(fā)性接觸敏感性的一種皮膚試驗。
3.5.11光斑貼試驗photo-patchtest
通過在皮膚表面直接敷貼,并同時接受一定劑量適當波長紫外線照射的方法,檢測光毒性與光變應(yīng)性皮炎的光敏劑以及機體對某些光敏劑的光毒性或光變應(yīng)性反應(yīng)的一種皮膚試驗。
3.5.12變應(yīng)原皮膚試驗allergyskintest
通過皮膚斑貼、皮內(nèi)、點刺、劃痕等方法,檢測機體對業(yè)已暴露的或特指的可疑變應(yīng)原引起皮膚敏感性的皮膚試驗。
3.5.13變應(yīng)原支氣管激發(fā)試驗allergen-bronchialprovocationtest
吸入變應(yīng)原誘發(fā)呼吸道反應(yīng)的一種方法,為一種特異性支氣管激發(fā)試驗。利用實驗室內(nèi)吸入一定濃度的變應(yīng)原誘發(fā)呼吸道反應(yīng)的方法,稱室內(nèi)變原支氣管激發(fā)試驗;利用患者工作現(xiàn)場誘發(fā)呼吸道反應(yīng)的方法,稱職業(yè)型(現(xiàn)場)變應(yīng)原支氣管激發(fā)試驗。
3.5.14結(jié)節(jié)型塵肺nodularpneumoconiosis
一種塵肺病理類型。病變以塵性膠原纖維結(jié)節(jié)為主,伴其他塵性病變。
3.5.5彌漫纖維化型塵肺diffusefibroticpneumoconiosis
一種塵肺病理類型。病變以肺塵性彌漫性膠原纖維增生為主,伴其他塵性病變。
3.5.16塵斑型塵肺macularpneumoconiosis
一種塵肺病理類型。病變以塵斑伴灶周肺氣腫改變?yōu)橹鳎⒂衅渌麎m性病變存在。
3.5.17塵肺結(jié)節(jié)pneumoconiosisnodule
一種塵肺病變。眼觀:病灶呈類圓形、境界清楚、色灰黑、觸摸有堅實感。鏡檢:或為矽結(jié)節(jié),即具有膠原纖維核心的粉塵病灶;或為混合塵結(jié)節(jié),即膠原纖維與粉塵相間雜,但膠原纖維成分占50%以上的病灶;或為矽結(jié)核結(jié)節(jié),即矽結(jié)節(jié)或混合塵結(jié)節(jié)與結(jié)核性病變混合形成的結(jié)節(jié)。
3.5.18塵性彌漫性纖維化diffuseconiofibrosis
一種塵肺病變。呼吸細支氣管、肺泡、小葉間隔、小支氣管和小血管周圍、胸膜下區(qū)因粉塵沉積所致的彌漫性膠原纖維增生。
3.5.19塵斑macule
一種塵肺病變。眼觀:病灶暗黑色,質(zhì)軟,境界不清,灶周伴有直徑1.5mm以上擴大的氣腔(灶周肺氣腫)。鏡檢:病灶中網(wǎng)織纖維、膠原纖維與粉塵相間雜,膠原纖維成分不足50%。病灶與纖維化肺間質(zhì)相連呈星芒狀,伴灶周肺氣腫。
3.5.20塵性塊狀纖維化masspneumoconiosis
一種塵肺病變。眼觀:病變?yōu)?cm×2cm×2cm以上的灰色或黑色。質(zhì)地堅韌的纖維性團塊。
鏡檢:或為塵肺結(jié)節(jié)融合成為大片塵性膠原纖維化,或為各種塵肺病混雜交織所組成。
3.5.21粉塵性反應(yīng)dustyreaction
一種塵肺病變。肺、胸膜、肺引流區(qū)淋巴結(jié)粉塵沉積、巨噬細胞反應(yīng)、輕微纖維組織增生等。
3.6指標
3.6.1接觸指標exposureindicator
能反映機體曾接觸危害因素的指標,但該危害因素木一定已進入機體或引起機體損害。