第六章　配套政策

　　第一節(jié)　建立起管理屬地化、

　　指揮一體化的應(yīng)急救治指揮管理機(jī)制

　　突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),以直轄市、省會(huì)城市、地級(jí)市的行政區(qū)域?yàn)榉秶?建立起高效、統(tǒng)一、分級(jí)分工負(fù)責(zé)的屬地化醫(yī)療救治指揮管理機(jī)制,由上述地方政府負(fù)責(zé)管理、調(diào)配本行政區(qū)域內(nèi)所有的衛(wèi)生資源,創(chuàng)造傳染病醫(yī)院(病區(qū))、緊急救援中心等醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行的環(huán)境,保證具體醫(yī)療救治任務(wù)的實(shí)施,滿足區(qū)域內(nèi)群眾的救治需求。同時(shí),要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,在合理劃分中央與地方各級(jí)管理事權(quán)和職責(zé)的基礎(chǔ)上,打破現(xiàn)有條塊分割的管理格局,通過行政、法律、經(jīng)濟(jì)等手段,確立直轄市、省會(huì)城市、地級(jí)市政府管理和調(diào)配本行政區(qū)域所有衛(wèi)生資源的職能、責(zé)任和權(quán)威,逐步建立和完善管理屬地化、指揮一體化的醫(yī)療救治管理體制。

　　第二節(jié)　調(diào)整運(yùn)行機(jī)制,創(chuàng)造必要的條件,

　　保證醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營

　　調(diào)整運(yùn)行機(jī)制。一要在國家給予一定補(bǔ)助的前提下,積極探索建立面向市場的運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)要通過多樣化、多層次服務(wù),強(qiáng)化管理,降低成本,提高競爭力,保證正常運(yùn)營。二要實(shí)行傳染病人就地歸口管理、集中收治。除傳染病醫(yī)院(病區(qū))外,其他綜合醫(yī)院一般不宜再收治傳染病人,以調(diào)節(jié)和控制傳染病病人的流向。三要進(jìn)一步完善防治結(jié)合機(jī)制。做到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、緊急救援機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之間的信息溝通與共享,發(fā)揮好醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常醫(yī)療服務(wù)中對(duì)控制傳染病的預(yù)警和哨點(diǎn)作用,及早控制可能造成疫情擴(kuò)散的傳染源。

　　發(fā)揮公共財(cái)政的職能。集中有限財(cái)力,重點(diǎn)支持緊急救援機(jī)構(gòu)、傳染病醫(yī)院(病區(qū))等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。各級(jí)政府要保證醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營和可持續(xù)發(fā)展,支持醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)、救治信息網(wǎng)絡(luò)、救治指揮中心建設(shè),合理安排基本支出和項(xiàng)目支出預(yù)算;對(duì)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間因承擔(dān)救治任務(wù)被緊急征用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予合理補(bǔ)助;對(duì)患有甲類傳染病和傳染性非典型肺炎等嚴(yán)重傳染病的農(nóng)民和城鎮(zhèn)困難患者給予救治費(fèi)用補(bǔ)貼;中央財(cái)政對(duì)中西部困難地區(qū)承擔(dān)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)酌情給予專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付支持。

　　具體財(cái)政補(bǔ)助政策,由財(cái)政部商衛(wèi)生部研究制定。

　　第三節(jié)　加強(qiáng)管理,優(yōu)化服務(wù),提高效率

　　依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救治體系的機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)等服務(wù)要素的準(zhǔn)入管理,制定診療指南和技術(shù)操作規(guī)范,加強(qiáng)執(zhí)業(yè)行為管理,加大執(zhí)法監(jiān)督力度。要建立和完善醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制。以社會(huì)效益為主要目標(biāo),工作績效與補(bǔ)償水平相結(jié)合,健全考核制度,促進(jìn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)強(qiáng)化管理,加強(qiáng)培訓(xùn)、提高醫(yī)療質(zhì)量,降低成本、完善服務(wù)、提高效率。

　　第四節(jié)　提高專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì),加強(qiáng)

　　醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)

　　制定專業(yè)技術(shù)人員資格標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格準(zhǔn)入制度;加強(qiáng)醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的教育和培訓(xùn);推進(jìn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)人事分配制度改革,優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),減少冗員,確保醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的合理工資水平和其他待遇,穩(wěn)定人才隊(duì)伍;適當(dāng)確定略為富余的人員編制,超出部分可用于安排醫(yī)護(hù)人員輪換到實(shí)力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院工作,使傳染病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員保持較高的技術(shù)水平。

　　第七章　建設(shè)成效

　　通過三年左右的努力,計(jì)劃取得以下成效:

　　體系更加完善。直轄市、省會(huì)城市和地級(jí)市緊急救援中心覆蓋率由46%提高至100%;建立起服務(wù)城鄉(xiāng)、以傳染病救治為主體的醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò),市(地)建立1所傳染病醫(yī)院(病區(qū))或后備醫(yī)院,醫(yī)療救治需求量大的縣建傳染病病區(qū);建立起一批職業(yè)中毒醫(yī)療救治和核輻射應(yīng)急救治基地。基本建立和完善我國應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治體系。

　　水平明顯提高。整體上改變醫(yī)療救治條件落后的面貌,較好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的要求。在幾個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的特大城市建立起國內(nèi)領(lǐng)先、與國際水平接軌的一流醫(yī)療救治基地,在臨床、科研、教學(xué)工作中發(fā)揮中心指導(dǎo)作用。市(地)級(jí)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施均符合應(yīng)對(duì)烈性、重大傳染病的標(biāo)準(zhǔn),并較大程度提高醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化裝備水平。通過重癥患者監(jiān)護(hù)病房和負(fù)壓病房的設(shè)立、急救網(wǎng)絡(luò)的完善、信息系統(tǒng)的應(yīng)用等,提高醫(yī)療救治體系的應(yīng)急反應(yīng)能力,為有效提高治愈率、降低病死率提供保障。

　　布局趨于合理。市(地)級(jí)救治機(jī)構(gòu)擁有符合應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的傳染病病床3.2萬張,與所轄人口傳染病醫(yī)治需求相適應(yīng);縣級(jí)救治機(jī)構(gòu)傳染病病床從過去的2.9萬張?jiān)黾拥?.1萬張,擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面,基本改變?cè)瓉韨魅静♂t(yī)療救治資源主要集中在東、中部城市的格局。

　　附件:項(xiàng)目建設(shè)的指導(dǎo)原則和基本標(biāo)準(zhǔn)

　　附件:

　　項(xiàng)目建設(shè)的指導(dǎo)原則和基本標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》,本著中央制定政策、原則和標(biāo)準(zhǔn),地方確定具體建設(shè)項(xiàng)目、建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)布局和建設(shè)方式,并按一定標(biāo)準(zhǔn)組織實(shí)施的要求。現(xiàn)提出以下項(xiàng)目建設(shè)指導(dǎo)原則和基本標(biāo)準(zhǔn):

　　一、項(xiàng)目建設(shè)指導(dǎo)原則

　　(一)緊急救援中心。

　　在全國市(地)級(jí)以上城市,依據(jù)城市的人口和救治需求等因素,設(shè)立相應(yīng)規(guī)模的緊急救援中心。對(duì)已有急救中心的城市,要在現(xiàn)有急救中心基礎(chǔ)上,按照緊急救援中心的功能、標(biāo)準(zhǔn),填平補(bǔ)齊,加強(qiáng)和完善基礎(chǔ)設(shè)施條件,提高救援能力;對(duì)沒有急救中心的城市,要按照緊急救援中心的功能、標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置,利用現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)改擴(kuò)建,一般不新建。緊急救援中心原則上獨(dú)立運(yùn)行,也可依托于實(shí)力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院。50萬人口(城區(qū)人口,下同)以下的城市,建筑面積800平方米,配置救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)車4輛,其中負(fù)壓車1輛;50萬-100萬人口的城市,建筑面積1200平方米,配置救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)車8輛,其中負(fù)壓車1輛;100萬-200萬人口的城市,建筑面積1800平方米,配置救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)車15輛,其中負(fù)壓車2輛;200萬-400萬人口的城市,建筑面積3000平方米,配置救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)車30輛,其中負(fù)壓車3輛;大于400萬人口的城市,建筑面積5000平方米,配置救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)車50輛,其中負(fù)壓車5輛。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的特大城市緊急救援中心裝備衛(wèi)星定位系統(tǒng)。

　　(二)傳染病醫(yī)院(病區(qū))。

　　1.直轄市、省會(huì)城市、地級(jí)市傳染病醫(yī)院(病區(qū))。50萬人口(市區(qū)人口,下同)以下城市,設(shè)置病床60張,建筑面積3000平方米;50萬-100萬人口城市,設(shè)置病床60-100張,建筑面積3000-7000平方米;100萬-200萬人口城市,設(shè)置病床100-200張,建筑面積7000-14000平方米;200萬-400萬人口城市,設(shè)置病床200-400張,建筑面積14000-21000平方米;400萬人口以上城市,設(shè)置病床600張,建筑面積48000平方米。上述傳染病醫(yī)院(病區(qū))按照不同規(guī)模和功能配置必要常規(guī)醫(yī)療設(shè)備。

　　在直轄市、省會(huì)城市、地級(jí)市的傳染病醫(yī)院(病區(qū))設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病床。100萬人口以下的城市按病床數(shù)的4%設(shè)置;100萬-400萬人口的按5%設(shè)置;400萬人口以上的按6%設(shè)置。

　　在直轄市、省會(huì)城市的傳染病醫(yī)院設(shè)置負(fù)壓病房(每間病房1張病床),150萬人口以下城市設(shè)4間病房,150萬-250萬人口的設(shè)8間病房,250萬-350萬人口的設(shè)12間病房,350萬人口以上的設(shè)20間病房。

　　在幾個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的特大城市建設(shè)集臨床、科研、教學(xué)于一體的醫(yī)療救治中心,達(dá)到國際先進(jìn)、國內(nèi)一流的水平,起示范、指導(dǎo)作用。

　　2.縣級(jí)救治機(jī)構(gòu)傳染病病區(qū)。10萬人口(全縣人口,下同)以下的縣,設(shè)置病床8張,建筑面積320平方米;10萬-20萬人口的縣,設(shè)置病床12張,建筑面積480平方米;20萬-30萬人口的縣,設(shè)置病床15張,建筑面積600平方米;30萬-50萬人口的縣,設(shè)置病床20張,建筑面積800平方米;50萬-100萬人口的縣,設(shè)置病床30張,建筑面積1200平方米;100萬人口以上的縣,設(shè)置病床40張,建筑面積1800平方米。以上傳染病病區(qū)按照不同規(guī)模配置必要常規(guī)醫(yī)療設(shè)備。

　　各地參照建設(shè)指導(dǎo)原則和基本標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)實(shí)際情況,因地制宜、多種方式確定具體建設(shè)項(xiàng)目。已達(dá)到傳染病醫(yī)療救治條件的地區(qū),不再建設(shè);已有傳染病醫(yī)院(病區(qū))但不能滿足救治條件和環(huán)保要求的地區(qū),在現(xiàn)有基礎(chǔ)上改建或置換遷建;沒有傳染病醫(yī)院(病區(qū))的地區(qū),可選擇一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)改建為傳染病醫(yī)院(病區(qū)),或改建為符合傳染病救治條件的后備醫(yī)院;縣級(jí)傳染病病區(qū)可分縣建設(shè),也可幾個(gè)縣集中建設(shè)一個(gè),還可與地級(jí)市傳染病醫(yī)院(病區(qū))合并建設(shè)。

　　全國建設(shè)傳染病醫(yī)院(病區(qū))病床8.32萬張,其中負(fù)壓病床304張、重癥監(jiān)護(hù)病床1360張。

　　二、項(xiàng)目建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)緊急救援中心。

　　1.緊急救援中心的建設(shè)內(nèi)容主要包括:辦公管理用房、急救指揮用房(包括120急救電信接收臺(tái)、醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)、無線電指揮系統(tǒng)和足夠的中繼線)、工作人員值班用房、急救車車棚或車庫、急救教育培訓(xùn)用房等。2.急救網(wǎng)絡(luò)應(yīng)合理布局,急救半徑應(yīng)控制在8km以內(nèi),保證接到報(bào)警后,救護(hù)車15分鐘內(nèi)到達(dá)患者駐地,并保證回車率小于3%。3.為應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件,應(yīng)在緊急救援中心的院區(qū)出入口附近設(shè)置急救車沖洗消毒站。

　　(二)傳染病醫(yī)院(病區(qū))。

　　1.傳染病醫(yī)院病床應(yīng)按呼吸道傳染病40%、消化道傳染病40%,其他類型傳染病20%分區(qū)設(shè)置。2.建筑面積指標(biāo)。(1)傳染病醫(yī)院(病區(qū))中急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、后勤保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等子項(xiàng)設(shè)施的床均建筑面積指標(biāo),應(yīng)符合下表的規(guī)定。

　　傳染病醫(yī)院(病區(qū))建筑面積指標(biāo)(平方米/床)

　　建設(shè)規(guī)模

　　(床位數(shù))

　　8-30床 40床 60床 100-500床 600床 建筑面積指標(biāo)40 45 50 70 80

　　(2)傳染病醫(yī)院各組成部分用房在總建筑面積中所占的比例應(yīng)為:門急診部14%、住院部42%、醫(yī)技科室19%、保障系統(tǒng)10%、行政管理7%、院內(nèi)生活8%。3.傳染病醫(yī)院應(yīng)設(shè)置手術(shù)室,手術(shù)室間數(shù)按每100張病床設(shè)置1間。4.傳染病醫(yī)院選址和建設(shè)用地。新建傳染病醫(yī)院的院址應(yīng)離人口密集居民區(qū)和公共場所一定距離,且交通比較方便、有比較完善的市政公用系統(tǒng)。新建傳染病醫(yī)院的建筑密度宜為25%～30%,綠地率不宜低于35%。5.建筑要求。(1)傳染病醫(yī)院(病區(qū))應(yīng)以多層建筑為主。在規(guī)模小、用地允許情況下,也可考慮采用單層建筑。(2)功能分區(qū)合理,潔污路線清楚,避免交叉感染。根據(jù)需要分設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)。(3)傳染病醫(yī)院及綜合醫(yī)院傳染病病區(qū)應(yīng)建設(shè)污水處理設(shè)施。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為:縣級(jí)傳染病區(qū),技術(shù)工藝路線采取簡易生化處理(加消毒)方式;市(地)級(jí)傳染病醫(yī)院(病區(qū)),技術(shù)工藝路線采取二級(jí)處理(加消毒)方式。污水的排放應(yīng)遵守國家有關(guān)環(huán)境保護(hù)的規(guī)定。