《東營市工傷保險暫行辦法》業(yè)經(jīng)市政府批準(zhǔn)，現(xiàn)予發(fā)布施行。

　　　　　　　　　市長劉國信　二OO四年八月十三日

東營市工傷保險暫行辦法

　　第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)和《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》(以下簡稱《試行辦法》)及有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際,制定本辦法。
　　第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費。
　　有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體實施辦法另行制定。
　　第三條市勞動保障行政部門負責(zé)本市的工傷保險工作?？h(區(qū))勞動保障行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
　　勞動保障行政部門按規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。
　　第四條工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌。
　　第五條工傷保險費的征繳數(shù)額為用人單位全部職工上年度平均工資總額乘以單位繳費費率。其中，職工平均工資高于統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保企業(yè)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保企業(yè)職工平均工資的300%計算；職工平均工資低于統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保企業(yè)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保企業(yè)職工平均工資的60%計算。
　　用人單位應(yīng)當(dāng)于每年5月15日前繳納本單位當(dāng)年全年的工傷保險費。
　　用人單位進行工傷保險登記、申報和繳納工傷保險費用，應(yīng)當(dāng)根據(jù)納稅登記情況到市或者縣(區(qū))相應(yīng)的經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
　　第六條工傷保險實行基準(zhǔn)費率:一類行業(yè)為用人單位職工工資總額的0.5%；二類行業(yè)為用人單位職工工資總額的1%；三類行業(yè)為用人單位職工工資總額的2%。
　　用人單位屬一類行業(yè)的，按行業(yè)基準(zhǔn)費率繳費。
　　用人單位屬二、三類行業(yè)的，費率實行浮動。用人單位的初次繳費費率，按行業(yè)基準(zhǔn)費率確定，以后由經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，一至三年浮動一次。浮動費率的確定及調(diào)整辦法由市勞動保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生、安監(jiān)部門制定。
　　用人單位的初次繳費費率，由經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍，對照工傷保險行業(yè)費率標(biāo)準(zhǔn)確定。經(jīng)營范圍跨行業(yè)的，按照經(jīng)營的最高風(fēng)險行業(yè)的差別費率檔次確定。
　　第七條工傷保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集，存入社會保障基金財政專戶，?？顚Ｓ谩９ｋU基金應(yīng)當(dāng)用于下列支出：
　　(一)工傷醫(yī)療費；
　　(二)一至四級工傷人員傷殘津貼；
　　(三)一次性傷殘補助金；
　　(四)生活護理費；
　　(五)喪葬補助金；
　　(六)供養(yǎng)親屬撫恤金；
　　(七)一次性工亡補助金；
　　(八)工傷職工勞動能力鑒定費；
　　(九)職業(yè)康復(fù)費；
　　(十)輔助器具費；
　　(十一)疾病與工傷因果關(guān)系鑒定費；
　　(十二)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。
　　第八條工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金，用于重大事故的工傷保險待遇支付。工傷保險儲備金按統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險基金征繳額10%的比例提取，儲備金累計結(jié)余額不得超過當(dāng)年工傷保險基金征繳額的30%。
　　工傷保險儲備金的使用由市勞動保障行政部門提出意見，報經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)。儲備金一經(jīng)使用，應(yīng)當(dāng)及時補足差額。儲備金不足支付的，由市人民政府墊付。
　　第九條設(shè)立市勞動能力鑒定委員會，由市勞動保障部門、人事部門、衛(wèi)生部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成，承擔(dān)以下鑒定或者確認工作：
　　(一)工傷職工勞動能力鑒定；
　　(二)停工留薪期限的確認；
　　(三)疾病與工傷因果關(guān)系的鑒定；
　　(四)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定；
　　(五)職工因病或者非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定；
　　(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動能力鑒定事項。
　　市勞動能力鑒定委員會在市勞動保障行政部門設(shè)立勞動能力鑒定委員會辦公室，由專人負責(zé)勞動能力鑒定委員會日常工作和勞動能力鑒定組織管理工作。
　　第十條市勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?。列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，由市勞動能力鑒定委員會選聘。醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)烀磕暾{(diào)整一次。
　　第十一條職工治療工傷，應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)搶救，并于5日內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)備案；傷情穩(wěn)定后尚需繼續(xù)治療的，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。
　　除前款規(guī)定情形外，工傷職工未經(jīng)批準(zhǔn)在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)藥費用工傷保險基金不予支付。
　　工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)參照醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。國家、省有專門規(guī)定時，從其規(guī)定。
　　第十二條職工發(fā)生工傷后，按照《條例》和《試行辦法》的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇。
　　一次性傷殘補助金、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以本人工資為基數(shù)計算，本人工資高于統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保企業(yè)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保企業(yè)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保企業(yè)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保企業(yè)職工平均工資的60%計算。
　　生活護理費、喪葬補助金以統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保企業(yè)上年度職工平均工資為基數(shù)計算。
　　職工因工死亡的，以統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保企業(yè)上年度職工月平均工資為基數(shù)，發(fā)給48-60個月的一次性工亡補助金。其中，無供養(yǎng)親屬的48個月；有供養(yǎng)親屬，供養(yǎng)一人的52個月，供養(yǎng)兩人的56個月，供養(yǎng)三人以上的60個月。
　　第十三條用人單位欠繳工傷保險費期間，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，工傷保險待遇由用人單位支付。
　　第十四條職工在用人單位工作不滿1年因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，按實際工作月份的本人月平均工資為基數(shù)計算工傷保險待遇。
　　第十五條有下列情形之一的,有關(guān)單位和個人可以依法申請行政復(fù)議;對復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟：
　　(一)申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結(jié)論不服的；
　　(二)用人單位對經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費費率不服的；
　　(三)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)認為經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的；
　　(四)工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。
　　第十六條本辦法自頒布之日起施行。